Анализ крови на рассеянный склероз в инвитро. Рассеянный склероз (РС): из-за чего появляется, признаки, диагностика, течение, терапия, излечим или нет? Жалобы больных РС

Содержание

Анализы при рассеянном склерозе

Анализ крови на рассеянный склероз в инвитро. Рассеянный склероз (РС): из-за чего появляется, признаки, диагностика, течение, терапия, излечим или нет? Жалобы больных РС

Рассеянный склероз поражает лиц молодого возраста. Правильный диагноз устанавливается на 4-5 год после появления первых симптомов. К сожалению, диагностика болезни сложна. Промедление в терапии неблагоприятно сказывается на здоровье пациента. Что необходимо для своевременного выявления болезни и какие анализы указывают на начало процесса? Об этом расскажем далее.

Анализ крови

Лабораторные тесты при РС играют вспомогательную роль. Для диагностики используются методы визуализации. Только наличие очагов демиелинизации позволяет выставить диагноз и начать лечение. Но МРТ – это сложная и дорогая процедура. А проводить ее требуется каждые полгода.

Поэтому ученые всего мира разрабатывают эффективный анализ для выявления РС на ранних стадиях. Идет поиск маркеров, которые повышаются при аутоиммунном процессе. И уже получены первые результаты. Об этом мы подробно расскажем далее.

Общий анализ крови (ОАК)

Как сдавать?

Кровь берут из пальца или из вены. Первый способпредпочтительнее. Тест проводят натощак. После последнего приема пищи должнопройти не менее 8 часов.

Для чего используется ОАК?

Тест показывает любые изменения в организме. Он неспецифичен. При воспалительном процессе отмечается повышение лейкоцитов, лимфоцитов и СОЭ. У пациентов с РС в период ремиссии анализ не содержит изменений.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. Сдавать кровь лучшенатощак.

Побочные эффекты

Забор крови из пальца проводится специальным инструментом. Лаборант использует индивидуальные перчатки для каждого пациента. Применяют стерильный скарификатор или ланцет. При соблюдении санитарных норм осложнений не бывает.

Показатели Норма При РС
Лейкоциты 4-9 на 109 Возможно повышение во время обострений
Эритроциты 3,7-5,1 на 1012 Без изменений
Тромбоциты 180-400 на 109 Без изменений
Гемоглобин 120-160 г/л Без изменений
Гематокрит 34-46% Без изменений
Формула: палочкоядерные 1-6% Без изменений
Сегментоядерные 47-72% Возможно снижение показателей
Эозинофилы 0-5% Без изменений
Базофилы 0-1% Без изменений
Лимфоциты 20-40% Возможно повышение
Моноциты 2-9% Без изменений

Биохимический анализ крови (БАК)

Как сдавать?

Забор крови проводят из вены. Используется кубитальныйсосуд в локтевой ямке. При невозможности проведения анализа здесь, пунктируютлюбое доступное место (бедренная вена, вены предплечья или кисти).

Для чего используется БАК?

Тест отражает работу и функцию органов. Он неспецифичен при РС. При болезни формируются изменения в соотношении белков крови. Повышаются глобулиновые фракции.

Подготовка к исследованию

Кровь сдают натощак. Нельзя курить перед обследованием. Накануне следует исключить употребление жирной пищи.

Побочные эффекты

Возможны гематомы в месте пункции при нарушении техникизабора или повышенной ломкости сосуда. В редких случаях формируются флебиты итромбофлебиты кубитальных вен.
Показатели Норма При РС
Общий белок (фракции) 65-83 г/л Возможно повышение во время обострений за счет глобулиновой фракции
Билирубин (общий, свободный и связанный) 3,4-17,1 мкмоль/л 1-7,9 мкмоль/л 1-19 мкмоль/л   Повышение за счет общей и свободной фракции
АЛАТ/АСАТ до 45/до 37 ЕД Без изменений
Мочевина 2,8-7,2 ммоль/л Возможно повышение
Креатинин 53-115 мкмоль/л Возможно повышение
ГГТП До 55 ЕД Без изменений
Щелочная фосфатаза 30-120 ЕД/л Без изменений
Мочевая кислота 150-420 мкмоль/л Без изменений
Калий/Натрий 3,5-5,5/135-145 Без изменений
Хлор 98-107 Без изменений
СРБ (с-реактивный белок) 0-5 мг/л Возможно повышение при обострении

Рутинное биохимическое обследование не используется длядиагностики рассеянного склероза. Изменения в анализах неспецифичны, зависят отвозраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Другие анализы

Сейчас активно обсуждают вопросы о роли недостаточности витамина Д в развитии рассеянного склероза. Известно, что жители северных широт чаще страдают от болезни, в то время как пациенты, получавшие добавку вещества, лучше отвечают на лечение. Поэтому при установленном диагнозе рекомендуется пройти тест на кальциферол 25-OH.

Как сдается?

Тест проводят натощак. Сдается кровь из вены. Наканунеисключается прием добавок и лекарственных средств с витамином Д.

Почему используется при диагностике?

Найдена корреляция между авитаминозом и прогрессированиемсимптомов болезни.

Побочные эффекты

Забор крови ведется из вены. После манипуляции возможнопоявление гематомы, флебита и тромбофлебита кубитального сосуда.

Нормальные европейские показатели общего витамина Д:

  1. 60 –100 нг/мл;
  2. 150-250 нмоль/л.

Нормы российской ассоциации эндокринологов:

Норма 30-100 нг/мл
Недостаточность 20-30 нг/мл
Дефицит Менее 20 нг/мл

Анализ мочи

Тест не имеет диагностического значения. Являетсяпоказателем работы организма. Входит в протокол обследования при любыхзаболеваниях.

Как сдается?

В лабораторию анализ доставляют в специальной стерильной таре. Анализ лучше выполнять утром.

Почему используется в диагностике?

Тест показывает функцию мочевыводящей системы. Входит впротокол обследования.

Как сдавать?

Общий анализ мочи сдают утром. Перед сдачей следуетприобрести стерильный контейнер. Проводят гигиенические процедуры. В тарудоставляют среднюю порцию мочи.

Показатели

При РС не происходит изменений в анализах мочи.

Цвет Соломенно-желтый
Относительная плотность 1010-1025
Кислотность Кислая/слабокислая
Белок Отсутствуют
Сахар Отсутствуют
Эпителий Не более 5 клеток
Эритроциты Не более 1 клетки
Лейкоциты Не более 6 клеток
Бактерии Отсутствуют

Анализ ликвора

Тестирование спинномозговой жидкости (смж) необходимопроводить на любой стадии заболевания. Иммуноглобулины G появляются в ликворе в ответ навоспаление. В период обострения титр Igвозрастает.

Кроме общего теста смж применяются исследования клональности иммуноглобулинов. При остром воспалении выявляют поликлональный иммунный ответ. Это значит, что формируется много защитных антигенов. При переходе болезни в хроническую фазу уменьшается количество клонов. В цереброспинальном выпоте преобладает олигоклональность Ig.

Как сдается?

Ликвор получают при проведении спинальной пункции. Этаврачебная процедура, которую проводят в условиях стационара. Для нее используютспециальные люмбальные иглы с косым сечением.

В асептических условиях врач выполняет прокол на уровне 3-5 поясничных позвонков. После этого набирают жидкость в пробирку и отправляют ее на исследование. Место инъекции заклеивают асептической повязкой. Пациента просят полежать в течение 2-3 часов.

ФАКТ! Дополнительно берется анализ венозной крови

Почему используется при диагностике?

При рассеянном склерозе иммунитет атакует нервные клетки. В крови практически не обнаруживаются изменения. А вот ликвор, который омывает головной и спинной мозг, тесно контактирует с зоной воспаления и содержит его маркеры.

Как готовится к нему?

Для проведения исследования необходима госпитализация. Оназанимает не более суток. После манипуляции не следует вставать некоторое время.Резкая активизация может привести к появлению головных болей. Сейчас применяютспециальные иглы, которые способствуют меньшей травматизации твердой оболочки.Пункционная рана быстро заживает.

Побочные эффекты

Самым частым осложнением является кровотечение из поврежденного сосуда. Иногда появляются цефалгии после манипуляции (сильная головная боль), боли в нижних конечностях. При несоблюдении стерильности в центральную нервную систему проникает инфекция. Пункционная игла иногда ломается в мягких тканях.

При верной методике и высокой квалификации врача осложненийне наблюдается. Для подготовки пациенту проводят анестезию или дают легкоеуспокоительное.

Показатели

Норма и патология при люмбальной пункции:

Норма При рассеянном склерозе
Цвет Бесцветная Без динамики
Прозрачность Прозрачная Редко изменяется за счет цитоза
Давление 300-400 мм.вод. ст. Повышено
Плотность 1003-1008 Увеличено
Цитоз 0-3 в мкл Увеличен
Реакция 7,35-7,8 Редко изменяется
Белок 0,22-0,33 г/л Может увеличиваться
Глюкоза 2,78-3,8 ммоль/л Значительно не меняется
Хлорида 120 моль/л Не меняется

Диагностическое значение имеют клоны иммуноглобулинов,фракции белка. Определяются при изоэлектрофокусировании и иммуноферментноманализе.

Показатели

Тип синтеза Характер определения IG в ликворе Трактовка
1 Поликлональный Острое воспалительное заболевание
2 Олигоклональный (поликлональный в сыворотке крови) 85-90% дебют РС
3 Олигоклональный (олигоклональный в крови) Появляется при РС, системной красной волчанке, энцефалитах и саркоидозе.

Анти-МАГ

Исследование антител к гликолипидам миелина и сульфатиду всыворотке крови имеет диагностическое значение. Их титр определяется в группепациентов с вторичнопрогредиентным течением. Для диагностики применяетсяиммуноферментный анализ. При проведении терапии уровень анти-МАГ должен падать.

Как сдается?

Для исследования применяется кровь и цереброспинальнаяжидкость.

 Почему используется при диагностике?

Ученые выявляют связь между активностью некоторых форм и успешности терапии.

Другие анализы

Комплексный тест диагностики РС (олигоклональный IgG и каппа/лямбда легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе) позволяет дополнить диагностику.

Как сдается?

Дляисследования берут ликвор в условиях стационара.

Почему используется при диагностике?

Необходим для точного диагноза, контроля за лечением и предотвращением обострений.

Как готовится к нему?

Подготовкакак к люмбальной пункции.

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Каппа илямбда легкие цепи являются маркером интратекального воспаления. В норме ониотсутствуют.

Цены и клиники

Клиники Проводимые анализы Цены
Санкт-Петербург Государственный медицинский университет им. Павлова Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови 2950 руб
Научный центр неврологии (Москва) Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови Около 3000 рублей
ГКБ №31 (Санкт-Петербург) Городской центр по лечению РС Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови Диагностика проводится на внебюджетной и бюджетной основе
Юсуповская больница (Москва) Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови Диагностика проводится на внебюджетной и бюджетной основе
Инвитро (филиалы в крупных городах России) Олигоклональный иммуноглобулин G в ликворе и крови   Комплексный тест диагностики РС (олигоклональный IgG и каппа/лямбда легкие цепи иммуноглобулинов в ликворе)     4600 рублей Готовится в течение 12 рабочих дней
Анализ крови на рассеянный склероз в Гемотест (филиалы в крупных городах России) Свободные лямбда-цепи иммуноглобулинов в спинномозговой жидкостиВыявление олигоклонального иммуноглобулина IgG в цереброспинальной жидкости и сыворотке кровиСвободные каппа-цепи иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости   5230 рублей Готовится в течение 12 рабочих дней

Рассеянный склероз довольно сложно диагностировать. Необходимы данные МРТ и трудоемкие тесты. Но чем раньше будет подтверждено заболевание, тем раньше врачи назначают терапию. Именно благодаря ей новые обострения РС появляются все реже даже у пациентов с тяжелыми формами.

Источник: https://parkinson.su/analizy-pri-rasseyannom-skleroze

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии: симптомы и первые признаки у мужчин и женщин, лабораторные анализы

Анализ крови на рассеянный склероз в инвитро. Рассеянный склероз (РС): из-за чего появляется, признаки, диагностика, течение, терапия, излечим или нет? Жалобы больных РС

Одним из опасных заболеваний ЦНС является рассеянный склероз, разрушающий клетки головного и спинного мозга. Свое название заболевание получило благодаря многоочаговому характеру поражений.

Этиология развития и сложности диагностики

Механизм развития: основной процесс, происходящий в нейронах головного мозга при данном заболевании – демиенилизация (разрушение оболочки нервных клеток в результате воспаления). В итоге появляются многочисленные бляшки. Рубцовая ткань подавляет импульсную передачу электрических сигналов, блокируя нормальную деятельность мозга.

Заболевание часто носит латентный характер. Симптоматика проявляет себя на довольно поздней стадии, когда более 50% нервных клеток человека полностью разрушено. Уникальность расстройства еще и в том, что оно не имеет возрастных ограничений и присуще всем возрастам. Заболеть им больше шансов у женщин, причем после 50 лет риск его возникновения существенно падает.

Рассеянный склероз сложно диагностировать не только по этой причине. Болезнь стадийная: обострение сменяется ремиссией, симптомы исчезают, затем резко наступает ухудшение. При полных ремиссиях нарушенные функции восстанавливаются, при неполных признаки расстройства не исчезают полностью.

Непостоянство симптомов, их частая смена также вызывает проблемы в установке диагноза. Многие нарушения характерны для большинства заболеваний и не вызывают подозрений у больного.

Диагноз подтверждается при условии нескольких чередующихся обострений в течение нескольких недель или месяцев. Длительность приступа при этом составляет не менее суток. Неприятные симптомы равномерно нарастают и за полгода достигают своего максимума.

Основной специалист по данному заболеванию —  невролог. Помимо анамнеза и осмотра, он использует в диагностике лабораторные, клинические и дифференциальные методы, а также технические исследования.

История болезни и неврологический осмотр

Первичный осмотр включает в себя опрос пациента и сбор информации о его хронических заболеваниях, их медикаментозном лечении, наличии вредных привычек. Обязательным вопросом станет неврологическое здоровье других членов семьи больного.

Типичные жалобы пациента при рассеянном склерозе включают:

  • слабость в мышцах;
  • расстройство зрения (поля зрения изменены, изображение утратило четкость, яркость снижена, контрастность и цветность искажены);
  • полная слепота (при запущенной стадии);
  • глазная боль;
  • туман перед глазами;
  • отсутствие чувствительности в конечностях;
  • позвоночная и межреберная боль;
  • сниженное внимание и слабая память;
  • головокружения;
  • нарушение сексуальной функции;
  • покалывание и жжение в пальцах нижних и верхних конечностей;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, вплоть до недержания;
  • депрессивные состояния и эмоциональная неустойчивость;
  • симптом «горячей ванны» (резкое обострение после принятия ванны либо в жаркую погоду).

Неврологический осмотр способствует выявлению дополнительных расстройств, говорящих врачу о разрушении не только клеток мозга, но и черепных нервов:

  • мышечные спазмы;
  • атаксия (невозможность управлять своими движениями);
  • дизартрия (сбои в произношении слов, прерывистая речь);
  • лицевые спазмы;
  • акинезия (паралич суставов);
  • абазия (неспособность ходить);
  • нистагм (колебания глаз, нерегулируемые человеком);
  • нарколепсия (внезапные засыпания, дневная сонливость);
  • хореоатетоз (сочетание порывистости и замедленности движений, их судорожный характер).

Первоначальная диагностика важна для дифференциации заболевания, определения его стадии, формы и длительности.

Диагностика с помощью компьютерных технологий

Данные методы исследования наиболее эффективны и включают в себя структурную диагностику (томографию, спектроскопию, сканирование) и дифференциальные исследования, идентифицирующие множественный склероз от других неврологических расстройств.

МетодСпособ проведенияДиагностическое значениеПротивопоказания
Исследование вызванных потенциалов (оценка электрической мозговой реакции на внешнее раздражение)На поверхность головы крепятся электроды для исследования его слуховых, зрительных реакций и проводящих путей мозгаВыявляет изменения и замедления реакций, определяет стадию склероза, локализацию воспалительного процессаЭпилепсия, психические заболевания, патология кожных покровов, гипертония с кризовым течением, стенокардия, кардиостимулятор
Магнитно-резонансная томография (не инвазивный способ, основанный на использовании магнитного поля)Больной находится в специальном аппарате (томографе) в течение 30 минут. Метод основан на получении снимков.Снимки отображают очаги воспаления, их размер в миллиметрах и месторасположение.Металлические имплантаты, вживленный кардиостимулятор, клаустрофобия, сердечная недостаточность
Компьютерная томография с контрастированием (рентгенографическое обследование)Заключается в сканировании клеток головного мозга подвижным рентгенографическим лучомУстанавливает причину судорог, головных болей, снижения зрения, слухаБронхиальная астма, беременность, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, недостаточность почек или печени, ожирение
Суперпозиционное электромагнитное сканированиеСуть метода в считывании электромагнитных колебаний при помощи специальных датчиковИзучает активность мозговых клеток, измеряет уровень и характер воспалительных процессов в нейронахПротивопоказания СПЭМС аналогичны с ПМРС
Протонная магнитно-резонансная спектроскопия (молекулярная визуализация мозговых тканей)ПМРС определяет фазу воспалительного процесса, его первичную либо вторичную степень. Для стопроцентной диагностики целесообразно применять в комплексе с МРТ.Основано на анализе обмена веществ в головном мозге (изучении биохимических процессов). Используется для разграничения димиенилизации от инфекций головного мозгаИзмеряет концентрацию маркеров нервных клеток (низкий уровень N-ацетиласпартата говорит о повреждении нейронов и аксонов).Высокий уровень липидов и мио-инозитола свидетельствует о некрозе нейроновых оболочекНаличие инсулинового насоса, электронного имплантата, протеза сердечного клапана, татуировки, содержащие частички металла, нарушения психики

Магнитно-резонансная томография— самая высокочувствительная из всех вышеперечисленных лабораторных процедур, она диагностирует рассеянный склероз в 99% случаев.

Достоверность диагноза по МРТ подтверждается следующими факторами:

  • возникает перивентрикулярная локализация воспалительных процессов (их количество должно быть не меньше 4) – у пациентов в возрасте до 50 лет;
  • размер поперечной части очага составляет 3 мм и больше;
  • несколько очагов присоединены к боковым желудочкам;
  • некоторые воспаления находятся за черепной ямкой – у более пожилых больных;
  • их расположение на мозжечке и мозговом стволе также сигнализирует о склерозе.

Люмбальная пункция

Процедура основана на исследовании жидкости спинного мозга в условиях лаборатории и состоит из 3 частей:

  1. Общего анализа (оценка плотности, прозрачности, цвета).
  2. Биохимии (количественное определение глюкозы, хлоридов, лактатов).
  3. Микробиологии (выявление причины склероза). Диагноз подтверждают высокий глобулин (кровяной белок, образующийся в иммунной системе), повышенное число лимфоцитов и лейкоцитов (говорит о аутоиммунной форме расстройства), завышенные олигоклональные тела по сравнению с миелиновыми белками.

Манипуляция проводится под местным обезболиванием и состоит в проколе поясницы с целью забора жидкости. Во время пункции больной лежит на боку либо сидит. После инъекции Новокаина врач определяет область для введения иглы (пространство между 3 и 4 или 2 и 3 позвонками). После манипуляции рекомендован 2-часовой отдых.

Возможные осложнения после пункции:

  • появление головной боли;
  • кратковременная утрата двигательной функции ног;
  • тошнота;
  • образование межпозвонковой грыжи;
  • поясничная боль;
  • возникновение холестеатомы (опухоли мозга) либо арахноидита (воспаления мозговых оболочек) по ошибке врача- крайне редкое осложнение.

Ее не назначают людям с дислокацией мозга (его структурном смещении), с мозговом отеком, высоким внутричерепным давлением, гидроцефалии (водянке).

Дополнительные противопоказания для взятия пункции: терапия антикоагулянтами или антиагрегантами, проблемы со свертыванием крови, период беременности, кровотечения.

Клинический анализ крови

Этот метод исследования не диагностирует склероз, но разграничивает его с нарушениями ЦНС, схожими по своей симптоматике:

  • болезнью Лайма (инфекционного расстройства нервной системы, вызванного клещами);
  • энцефаломиелитом (воспалением мозга различной этиологии);
  • красной волчанкой (аутоиммунного нарушения, поражающего суставы, сосуды, мышцы и органы);
  • саркоидозом (гранулематозным воспалением внутренних органов человека);
  • остеомиелитом (некротизацией костей и костного мозга).

Изменения в составе крови при множественном склерозе:

Показатель крови% пациентов со склерозом
Высокое число эозинофилов42 %
Низкий уровень лейкоцитов50%
Нейтрофильные гранулоциты ниже нормы76%
Высокие моноциты11%
Лимфоциты выше нормы60%
Палочкоядерные нейтрофилы повышены53%

Морфологический состав крови позволяет неврологу судить о стадии болезни. Лейкопения и лимфоцитоз свойственны состоянию ремиссии. Нейтропения и эозинофилия диагностируется в крови при обострении склероза.

По клинической картине крови можно определить форму заболевания:

  1. Спинальная форма;
  2. Церебральная форма.

При спинальной форме очаги воспаления локализуются в спинном мозге, а при церебральной в районе головного мозга и зрительных органов.

Дифференциальная диагностика

Специфичность заболевания проявляется в общем характере симптомов и диагностических методов. Только по совокупности результатов проведенных исследований специалист устанавливает точный диагноз.

Обязательные критерии, подтверждающие множественный склероз:

  1. Анамнез, который выявил минимум 2 очага, расположенных раздельно друг от друга.
  2. Медленное прогрессирование склероза.

Нарушения ЦНС не объясняются другими патологиями:

  1. У больного нарушена чувствительность, появились тазовые расстройства.
  2. У больных в возрасте до 40 лет случаются ремиссии.
  3. Исключена опухоль головного мозга.

Состав жидкости спинного мозга значительно изменен.

Рассеянный склероз – тяжелое нарушение, часто являющееся причиной установления инвалидности. Своевременная диагностика является залогом правильного лечения. Она призвана обезопасить человека от тяжелых осложнений склероза: проблем с мочевым пузырем, пневмоний, пролежней, паралича ног, изменений умственной работоспособности.

Источник: https://nevralgia.ru/rasseyanniy-skleroz/diagnostika/

Диагностика рассеянного склероза: анализы и обследования для точного диагноза

Анализ крови на рассеянный склероз в инвитро. Рассеянный склероз (РС): из-за чего появляется, признаки, диагностика, течение, терапия, излечим или нет? Жалобы больных РС

Для определения заболеваний, поражающих нервную систему, разработано множество методов. Диагностика рассеянного склероза основана на сборе данных о развитии болезни, неврологическом обследовании, лабораторных и аппаратных исследованиях. Комплексный подход к проблеме поможет вовремя остановить развитие РС и предотвратить инвалидность.

Характерные диагностические признаки

Возникновение рассеянного склероза можно заподозрить по нарушению функций, выполняемых спинным и головным мозгом.

Потеря миелина в разных структурах нервной системы приводит к проявлению одного или сразу нескольких неспецифических симптомов.

Признаки рассеянного склероза носят непостоянный характер, периодически пропадают, оставляя ощущение мнимого выздоровления, однако позже вновь проявляются уже с большей силой.

Церебральная, бульбарная и спинальная форма рассеянного склероза определяется по преобладанию симптомов из структуры, подвергшейся наибольшему разрушению миелина. Самостоятельно диагностируется рассеянный склероз по следующим признакам:

  • Выпадение отдельных участков видимости и нечеткость зрения (у большинства больных это первый диагностический симптом рассеянного склероза).
  • Отсутствие движений в руках и ногах и чувствительности в различных сегментах кожи.
  • Нарушение нервной регуляции тазовых органов. Недержание или задержка мочи и кала.
  • У женщин искажается менструальный цикл, у мужчин проявляется импотенция.
  • Появляется шаткость походки, дрожь в руках, возможны падения на ровном месте.
  • Парезы мимических мышц, косоглазие нарушение глотания, речи.
  • Эйфория или стойкая депрессия, расстройство когнитивной функции и прогрессирующее слабоумие. Появление симптома хронической усталости, редко возникают эпилептические приступы.

Симптомы рассеянного склероза редко проявляются по одному, чаще это сочетание функциональных расстройств. За помощью в больницу стоит обращаться уже на ранних стадиях после появления вышеперечисленных признаков. Рассеянный склероз прогрессирует с каждым днем и без своевременного лечения приводит к гибели.

Специалист, лечащий рассеянный склероз, правила сбора анамнеза

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии проходит у невропатолога. Врач начинает беседу с расспроса о жалобах и сбора анамнеза. Собрать нужную информацию по заболеванию доктор может при помощи вопросов, на которые нужно ответить четко и в развернутой форме:

  • В каком хронологическом порядке развивались симптомы текущего заболевания, лечился ли человек у других специалистов, и какой диагноз был поставлен.
  • Принимал ли на ранних стадиях рассеянного склероза медикаменты. Если лекарства использовались самостоятельно или по назначению доктора, то нужно четко сказать названия препаратов.
  • Какие заболевания переносил ранее, особенно акцент делается на вирусные инфекции, которые согласно распространенной теории могут приводить к РС.
  • Имелись ли схожие проблемы со здоровьем у родителей и ближайших родственников.
  • Зависим ли человек от спиртных напитков, табакокурения, наркотических веществ.

Расспрос помогает доктору ориентироваться в сроках развития рассеянного склероза и факторах, которые могли его спровоцировать. Данные о больном также помогают специалисту определить участок нервной системы, с которого лучше начать диагностику.

Объективное неврологическое обследование на РС

Для того чтобы знать, как диагностировать рассеянный склероз, доктора любой специальности изучают неврологию и учатся владеть специальным молоточком. Чтобы диагноз был достоверным, врачу необходимо обнаружить как минимум 2 участка поражения белого вещества центральной нервной системы, которые возникли в разное время. В обследование на рассеянный склероз входят:

  • Оценка движений в конечностях, определение тонуса и силы мышц.
  • Выявление усиленных и неестественных рефлексов.
  • Проверка поверхностной и глубокой чувствительности. Сравниваются ощущения боли, температуры, прикасаний на симметричных участках тела.
  • Оценка правильности работы черепных нервов. Объективно устанавливается наличие косоглазия, раздвоение зрения, тотальное или частичное выпадение полей видимости. Определяются парезы мышц лица, нёба, языка, глотки и шеи.
  • Выявление шаткости в статической позе Ромберга, дрожания рук и искажения почерка.

Наблюдение за больным осуществляется на протяжении нескольких дней. Важно провести топическую диагностику для определения наиболее поврежденной структуры нервной системы.

За это время можно заметить транзиторные функциональные изменения.

Характерным примером клинических проявлений при рассеянном склерозе служит выпадение брюшных рефлексов в первый день обследования и их восстановление на следующие сутки.

Лабораторная и аппаратная диагностика

Диагностика рассеянного склероза на ранней стадии с помощью современных технологий обусловлена возможностью обнаружения мельчайших патологических очагов.

Анализы при РС также помогают установить настоящую природу заболевания. Для их проведения берут биологические жидкости организма человека.

Использование прогрессивных методов исследования нужно для подтверждения текущего диагноза и исключений других заболеваний.

Общий анализ крови

К неспецифическому исследованию, выполняемому всем поступившим пациентам, относится общий анализ крови. При рассеянном склерозе этот метод малоинформативен, однако, позволяет исключить инфекционные, онкологические и другие патологии, схожие по характеру симптоматического развития.

Поясничная пункция и ликвородиагностика

Исследование непременно выполняется при подозрении на рассеянный склероз.

Анализу должна предшествовать психологическая подготовка больного, так как многие боятся, что в ходе манипуляции будет поврежден спинной мозг.

При проведении люмбальной пункции из спинномозгового канала забирается немного ликвора. Уже на этапе забора доктор может провести дифференциальную диагностику, определяя давление в спинном мозге.

В период обострения в анализе может увеличиваться количество лимфоцитов, повышаться белок, но этого мало для диагностики. Когда рассеянный склероз не активен, они исчезают.

Гораздо информативнее путем электрофореза выделить олигоклональные иммуноглобулины класса G. Обнаружение этой белковой фракции указывает на аутоаллергический процесс и агрессию собственных иммунных клеток к миелину.

Анализ помогает, как диагностировать рассеянный склероз, так и исключить прочие заболевания.

Высокоточный метод выявления рассеянного склероза

МРТ превосходит другие анализы при рассеянном склерозе по информативности, являясь “золотым” стандартом диагностики. При проведении аппаратного исследования можно определить расширение полости мозговых желудочков и атрофию коры.

Чтобы получить качественный снимок, при проведении МРТ используют парамагнитную контрастную жидкость. В участках подвергшихся разрушению миелина накопление специального вещества происходит активнее.

Высокоточный способ позволяет увидеть мельчайшие дефекты в белом веществе нервной ткани.

Диагноз при проведении МРТ устанавливается при обнаружении не менее 4 участков демиелинизации размером более 3 мм, из которых хотя бы один должен располагаться около мозговых желудочков (перивентрикулярно).

Протонная магнитно-резонансная спектроскопия

Ценность ПМРС заключается в способности определить в реальном времени метаболическую активность ткани. У больного РС концентрация маркера N-ацетиласпартата в пораженном участке снижается на 60-80%. При сочетании метода с МРТ можно исследовать функционально-морфологическое состояние нервного вещества и развития рассеянного склероза.

Суперпозиционное электромагнитное сканирование

Новейшее диагностическое устройство дает возможность объективно вычислить активность ферментов нервной ткани. При рассеянном склерозе можно оценить суммарную и очаговую потерю миелина.

Также СПЭМС позволяет установить состояние ионного обмена в тканях и активность нейромедиаторов.

Для определения функциональности пораженной ткани и определения тяжести демиелинизации метод весьма ценный, однако, для окончательной постановки диагноза его недостаточно.

Определение электрической активности мозга

Метод основан на исследовании сигналов разной модальности из центральных нервных структур с помощью электроэнцефалографа. При рассеянном склерозе определяют такие вызванные потенциалы:

  • Слуховые
  • Зрительные
  • Соматосенсорные

Исследование позволяет установить состояние нервных волокон, степень их повреждения. С помощью метода можно следить за восстановлением больного во время лечения и оценивать эффективность назначенных медикаментов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.