Антракоз лимфатического узла микропрепарат описание. Патология лимфатических узлов. Механизм развития антракоза

Здоровье человека

Антракоз лимфатического узла микропрепарат описание. Патология лимфатических узлов. Механизм развития антракоза

Антракоз легких развивается у людей с длительным стажем работы в шахтах с высокой концентрацией угольной пыли. Поражению подвержены все, кто обрабатывает уголь в неблагоприятных условиях труда. Это прогрессирующее заболевание, которое имеет несколько стадий развития.

Риск развития патологии находится в прямой зависимости от интенсивности и длительности воздействия пыли и индивидуальной чувствительности организма. Ранние рентгенологические изменения представляют собой перестройку легочного рисунка, появляются мелкие узелки (очаговые тени 1-5 мм в диаметре).

Антракоз легких вызывает обызвествление в 10% случаев и, как правило, у пациентов с длительным опытом работы по добыче антрацита. Опухолевидная форма заболевания представляет собой узловые образования в верхних отделах легких.

Узловая форма развивается в 10-15% случаев и зависит от типа вдыхаемого угля.

Угольный пневмокониоз сопровождается клинической выраженностью, напоминая бронхит и эмфизему легких. У пациентов появляются выраженные нарушения аппарата внешнего дыхания. Рассмотрим три стадии заболевания:

I стадия

Появляется быстрая утомляемость, кашель, незначительные боли в груди и отдышка при физических нагрузках.

В некоторых случаях заболевание не проявляет себя и о его наличии можно узнать только после рентгенологического исследования.

На снимке будут видны мелкоочаговые тени на фоне деформированного сетчатого рисунка легкого. Поражению подвержены средние отделы легкого, величина очагов от 1 до 5 мм.

II стадия

Отдышка и кашель появляются даже в состоянии покоя, усиливаются боли в груди. В этот момент симптомы антракоза выглядят как бронхит или эмфизема. На рентгене видно увеличение количества мелкоочаговых тканей и их размеров. Тени появляются в средних, подключичных и поддиафрагмальных отделах. Возможны плевральные изменения в междолевых щелях и у диафрагмы.

III стадия

Данная стадия возникает редко. Пациент страдает от общей слабости, сильной отдышки, появляется кашель с мокротой, сильные боли в груди. На рентгене видны массивные гомогенные затемнения до 5-10 см.

Тени имеют неправильную форму, но четкие контуры, располагаются на разной высоте, как в одном, так и в обеих легких сразу.

По рентгенологическому течению и клиническим признакам, антракоз можно отнести к медленно прогрессирующим заболеваниям хронического характера.

Симптомы антракоза

Симптомы антракоза не всегда дают о себе знать, на первой стадии, заболевание может не проявляться.

То есть первичная форма патологии бессимптомна, но если патогенез осложняется, то у пациента появляется кашель, отдышка, выделение мокроты черного цвета. Отдышка увеличивается при физической активности.

Из-за длительного течения заболевания, мокрота становится густой, желтого или зеленого цвета.

  • Развивается поражение легких очень медленно, поэтому основные симптомы: кашель, общая слабость и отдышка, могут сопровождать больного в течение длительного периода времени. Болезнь может привести к легочной гипертензии, туберкулезу и росту объемов сердца. У курильщиков с антракозом, возможен хронический бронхит или эмфизема.
  • Угольная пыль раздражает слизистую оболочку бронхов, вызывая гиперсекрецию бронхиальных желез и воспалительную реакцию, которая по своей симптоматике схожа с проявлениями бронхита. Из-за ослабленного в результате эмфиземы дыхания можно определить крепитирующие хрипы.
  • На рентгене антракоз выглядит как выраженное расширение и уплотнение корней и легких. Четко видны мелкопятнистые тени, которые являются отражением узелкового фиброза, в местах скопления пыли. При этом заболевание долгие годы может находиться на одной стадии развития.
  • Быстро прогрессирующий антракоз встречается крайне редко. Состояние пациентов ухудшается из-за присоединения к основному заболеванию пневмонии, эмфиземы, легочной или легочно-сердечной недостаточности, хронического бронхита. Осложнения существенно меняют клинико-ренлтенологическую картину профессионального заболевания.

Заболевания легких, вызываемые угольной пылью

Существует две формы пневмокониозов, связанных с вдыханием угольной пыли: умеренная (обычный пневмокониоз шахтеров) и тяжелая (прогрессирующий массивный фиброз). Тяжесть заболевания зависит от интенсивности воздействия пыли.

Пневмокониозы, обусловленные воздействием углеродсодержа-щей пыли, называются карбоко-ниозы. Кроме вдыхания угольной пыли к их развитию может привести попадание в легкие мелких частиц угольной золы, каменноугольного пека, кокса, графита или газовой сажи. В большинстве случаев воздействие углеродсодержащей пыли связано с профессиональной деятельностью.

Главными факторами, которые определяют вероятность развития у человека одного из карбокониозов, являются длительность и интенсивность воздействия пыли. Считается также, что вероятность возникновения легочного заболевания зависит от содержания в угле кварца. Кварц состоит из диоксида кремния, который сам по себе способен привести

► При обычном пневмоконио-зе функции дыхания могут оставаться в норме, но пациенты с прогрессирующим массивным фиброзом обычно страдают от их нарушения.

Обычный пневмокониоз

Прогрессирующий массивный фиброз

Термином «прогрессирующий массивный фиброз» (ПМФ) обозначают обширный фиброзный процесс, развившийся в легких вследствие воздействия угольной пыли. Для него характерно образование множественных очагов в ткани легких, имеющих около 1 см в диаметре.

В некоторых случаях в обоих легких наблюдаются очень большие множественные фиброзные очаги. На рентгенограмме грудной клеши они выглядят как массы неправильной формы.

Поскольку аналогичную картину можно наблюдать при раке легких, для проведения

▲ Узлы, возникающие при ПМФ, часто покрывают обширные области легких. Они темного цвета из-за присутствия углерода.

дифференциального диагноза может потребоваться биопсия. ПМФ может вызывать симптомы первичной дыхательной недостаточности, степень которой зависит от тяжести заболевания. Также ПМФ часто сопровождается эмфиземой (повреждением альвеол вследствие роста альвеолярного давления). Области эмфизематозной ткани могут окружать фиброзные очаги.

к тяжелому фиброзу легких. Таким образом, чем больше содержание кремния, тем выше будет активность фиброзного процесса. Заболевание, вызванное сочетанным воздействием силикатов и угольной пыли, называется антракосиликоз.

► Пневмокониозы шахтеров могут быть диагностированы по наличию узлов в легких, которые видны на рентгенограммах как области серого или белого затенения.

Обычный пневмокониоз шахтеров — распространенное название доброкачественного антракозно-го фиброза легких. При попадании в легкие угольная пыль накапливается в стенках мельчайших периферических дыхательных путей.

Скопление пыли вызывает местную реакцию с развитием фиброза различной степени. Области локальных фиброзных изменений видны на рентгенограммах как пятна или узлы.

Обычный пневмокониоз не вызывает каких-либо симптомов; дыхательная

▼ Угольная пыль не только повреждает легкие, ее многолетнее воздействие часто ведет к образованию неустранимых подкожных скоплений.

недостаточность, кашель и выделение мокроты обычно связаны с сопутствующими легочными заболеваниями. Он также не вызывает каких-либо заметных аномалий в значениях функций легких.

▼ В этом образце тканей пациента с обычным пневмоко-ниозом налицо массивное скопление угольной пыли.

Справочник врача 21

? № 16,02. ПДК высокофиброгенной пыли по содержанию в ней SiO2 составляет: +A: 1-2 мг/м3; -B: >2,0 мг/м3; -C: >4,0 мг/м3; -D: >6,0 мг/м3. ? № 16,03.

Пневмокониоз у работников по добыче угля называется: +A: пневмокониоз угольщика; +B: антракосиликоз; +C: антракоз; +D: легкое угольщика; -E: карбокониоз; -F: пневмокониоз от воздействия смешанной (угольно-породной) пыли. Пояснение: по МКБ-10 понятия в ответах «А-D» являются синонимами.

Рассматриваемый случай с высоким содержанием в пыли SiO2 наиболее точно характеризуется понятием «антракосиликоз». Карбокониоз возникает от изолированного воздействия чистого углерода (например, сажи), которого не может быть у шахтёров. Понятие в ответе «F» соответствует антракосиликозу.

Понятие «пневмокониоз от воздействия смешанной пыли» было введено в классификацию пневмокониоза от 1976 года. Однако в последующих классификациях пневмокониоза и в перечне профессиональных заболеваний приказа № 417н от 24 апреля 2012 года это понятие уже не употребляется. ? № 16,04.

Заключение ВК по профпатологии: выявление патогномоничных для пневмокониоза узелковых теней на фоне диффузных интерстициальных изменений в лёгких после 28-летнего стажа работы в условиях запылённости высокофиброгенной пылью, превышающих ПДК, и отсутствие значимых перенесенных заболеваний бронхолёгочной системы свидетельствуют в пользу профессионального генеза основного заболевания. Диагноз: антракосиликоз «s/p» «1/1», хронический атрофический бронхит в стадии ремиссии; эмфизема лёгких; диффузный пневмосклероз, ДН I (первой) ст. Заболевание профессиональное, уставлено впервые. Подлежит динамическому наблюдению в ЦПП. В своей профессии годен (согласно приложению 3, п. IV. «Медицинские противопоказания к допуску к работе» приказа № 302н от 12 апреля 2011 г. противопоказанием к допуску к работе во вредных условиях труда является бронхолёгочная патология с ДН 2 ст. и более). *** Задача № 17 (стр. 57). Н-ев А.С., 1956 г.р., (56), находился в ЦПП в 02.12 – 11.12.2012 г. История заболевания … 181…

Профессиональные заболевания. Пневмокониоз. Силикоз. Антракоз. +

Пневмокониозы (греч. pneumōn легкое + konia пыль + -ōsis)- хронические заболевания легких, вызываемые длительным вдыханием пыли и характеризующиеся развитием фиброза легочной ткани. Практически всегда являются профессиональными заболеваниями.

В зависимости от вида воздействующей пыли выделено 6 групп пневмокониозов. К первой группе относится силикоз, развивающийся вследствие вдыхания пыли, содержащей диоксид кремния SiО2. Во вторую группу входят силикатозы (асбестоз, талькоз, каолиноз, нефелиноз, цементный, слюдяной пневмокониоз и др.

), возникающие при вдыхании пыли силикатов, которые содержат диоксид кремния в связанном состоянии. Третья группа объединяет металлокониозы — П.

, обусловленные воздействием пыли металлов, например алюминия, бария, бериллия и его малорастворимых соединений, железа, марганца, олова, сурьмы, церия (алюминоз, баритоз, бериллиоз, сидероз, манганокониоз, станиоз и др.). Четвертая группа включает карбокониозы (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и др.

), развивающиеся при вдыхании углеродсодержащих пылей. К пятой группе относятся П., вызываемые воздействием смешанных пылей (антракосиликоз, сидеросиликоз, силикосиликатоз, пневмокониоз электросварщиков и газорезчиков, пневмокониоз шлифовальщиков и др.). В шестую группу входят П., возникающие вследствие вдыхания органических пылей.

содержащих частицы растительного или животного происхождения, а также микроорганизмы, обычно находящиеся на них, и продукты их жизнедеятельности. Эти заболевания отнесены к П. условно, т.к. не при всех из них наблюдается диссеминированный легочный процесс с развитием диффузного фиброза.

Таким профессиональным заболеванием является биссиноз, характеризующийся развитием своеобразного бронхоспастического синдрома вследствие длительного вдыхания растительных волокнистых пылей хлопка, льна, конопли и др.

При других заболеваниях, возникающих в результате воздействия органических пылей, возможны диффузные изменения в легочной ткани воспалительного или аллергического генеза с умеренной фиброзной реакцией. К ним относятся П., обусловленные пылью муки и зерна, пылью сахарного тростника (багассоз), пылью пластмасс. К этой группе заболеваний принадлежат также «легкое фермера», «легкое птицевода» и другие экзогенные аллергические альвеолиты, вызванные сенсибилизацией к органической пыли и грибкам.

Силикоз — наиболее распространенная и тяжело протекающая форма П. Особенно неблагоприятное течение отмечается при воздействии пыли с большим содержанием свободного диоксида кремния (у пескоструйщиков, обрубщиков, бурильщиков, проходчиков, размольщиков кварца и др.).

В этих условиях силикоз может развиться при непродолжительном рабочем стаже (менее 10 лет), более выражена склонность к прогрессированию пневмофиброза и после прекращения контакта с пылью, чаще наблюдаются осложнения и развивается туберкулез.

Рентгенологически в большинстве случаев выявляются узелковая и узловая формы процесса. При воздействии пыли с малым содержанием свободного диоксида кремния (менее 10%) чаще встречаются интерстициальная и мелкоузелковая формы силикоза, которые прогрессируют реже и медленнее.

Силикоз отличается неблагоприятным течением у лиц, начавших работать в очень молодом и среднем (после 40 лет) возрасте.

Кун-Ил Ким, Чанг Вон Ким, Мин Ки Ли, Ген Су Ли, Чунг-Ки Парк, Сок Джин Чой, Чен Gi Kim.

«Кавитация» в результате ишемического некроза.

Антракоз. К карбокониозам в настоящее время относят пневмокониозы, вызванные вдыханием углеродсодержащей пыли. Наиболее распространенным видом пневмокониоза этой группы является антракоз, развитие которого обусловлено воздействием пыли каменного угля (антрацит, бурый уголь) или мягкого коксующегося угля.

Пылевую обстановку на современной шахте определяет механизированный выемочный участок, где основными источниками пылеобразования и пылевыделения являются такие технологические процессы, как разрушение угля и породы, погрузка, зачистка угля, передвижка секций крепи и забойного конвейера, транспортировка угля и породы от забоя до поверхности.

Пыль угольных шахт смешанная, в ней практически всегда имеется примесь пород, содержащих свободную двуокись кремния, часто в качестве сопутствующей породы присутствуют песчаники и глинистые сланцы, содержащие от 4 до 70% свободной двуокиси кремния.

Следовательно, пневмокониоз шахтеров-угольщиков обусловлен воздействием угольной и породной кварцсодержащей пыли и по своей этиологической природе является антракосиликозом.

На развитие патологического процесса в легких оказывают также влияние присутствующие в забоях раздражающие газы (при проведении взрывных работ, при использовании дизельной техники) и неблагоприятные микроклиматические условия (сквозняки, обводненность). Антракоз — это пневмокониоз, возникающий при воздействии на легочную ткань угольной пыли.

Источник: https://rh-lens.ru/antrakoz-limfaticheskogo-uzla/

Антракоз легких: симптомы и лечение

Антракоз лимфатического узла микропрепарат описание. Патология лимфатических узлов. Механизм развития антракоза

Антракоз в переводе означает «уголь». Следовательно, заболевание антракоз легких возникает от запыления угольной пылью легких. Кашель, отдышка, боль в груди, большая утомляемость – это основные симптомы, которые прогрессируют. О причинах развития заболевания, о способах его лечения и прогнозах расскажем подробнее в приведенной статье.

Антракоз легких – что это такое?

Антракоз – пневмокониоз, который развивается при длительном воздействии на ткань легких угольной пыли. Часто антракоз вызван деятельностью в определенной промышленной сфере. Обычно антракоз легких встречается у горняков, которые занимаются угледобычей.

Термин «антракоз» впервые предложил английский ученый Страттон в 1838 году. Он столкнулся с рядом летальных исходов горняков угольных шахт. Все случаи относились к антракосиликозу.

Существует два вида антракоза: силикоантракоз или антракосиликоз. Они диагностируются в зависимости от преобладания конкретного вида пыли.

Фиброз легких – патология легких, предусматривающая наличие в органах дыхания рубцовой ткани, которая нарушает функцию нормального дыхания. Возможность развития подобного осложнения велика. Чаще всего такие патологии наблюдаются у тех горняков, которые занимаются добычей антрацитного угля. Этот уголь содержит в себе кремнезем.

Антракоз обычно возникает у рабочих угольных шахт, которые заняты добычей угля и его отгрузкой. Специалисты различают две группы антракозоопасных профессий среди тех, кто работает на угольной шахте:

  • группа лиц, которые заняты проходческими работами. Обычно у них развивается силикоантракоз;
  • группа лиц, которые имеют контакт с угольной пылью, преимущественно это забойщики, машинисты врубовых машин, рабочие на отгрузке угля.

Решающий фактор развития фиброза легких – механический. Во время запыления легких угольной пылью происходит раздражение ткани. Соответственно, пылевые частицы блокируют лимфатическую систему легких.

По этой причине нарушается ток лимфы. В сосудах лимфы появляются стазы, разрастается соединительная ткань.

Следовательно, появляются своеобразные очаги периваскулярного и перибронхиального пневмосклероза (застой крови в легких).

Классификация

На основании результатов рентгена больных специалисты пришли к выводу, что изменения легочной ткани разделяются на два вида:

  • пятнистый антракоз (доброкачественный фиброз);
  • прогрессирующий массивный фиброз легких.

При протекании пятничного антракоза состояние больного относительно благоприятное. В легких находятся локализованные очаги угольной пигментации. Их называют «антрацитовые пятна». Фиброз обычно выражен в слабой степени. Однако на рентгене в легочной ткани присутствуют узелки с размеров в 1 см. Это означает, что медленно прогрессирует локальная центрилобулярная эмфизема (поражение альвеол).

Массивный фиброз легких на прогрессирующей стадии обычно встречается у тех пациентов, которые имеют осложнения (туберкулез легких). Обычно заболевание этой формы сочетается с другой патологией – ревматоидного артрита. Более известно под названием синдром Каплана или Колине.

Прогрессирующий массивный фиброз легких – крайне неблагоприятное явление. При не лечении может кардинально измениться структура ткани легких. Внешне она будет напоминать пчелиные соты.

Врачи подобное явление называют «сотовое легкое». Таким образом, формируется легочное сердце. Финал такого заболевания печальный.

Чаще всего – летальный исход из-за сопровождающей патологии: сердечно-легочная недостаточность.

Причины

В первую очередь необходимо выделить основные механизмы развития угольного пневмокониоза:

  • концентрируется угольная пыль в окружающем воздухе;
  • стаж на угольном производстве;
  • предрасполагающие факторы: курение;
  • при несоблюдении требований охраны труда;
  • нарушения в технологии процесса добычи угля;
  • при хронических заболеваниях органов дыхания.

Антракоз легких чаще всего встречается у шахтеров, у рабочих горно-обогатительных комбинатов, коксохимических заводов, а также у тех, кто проработал в угольной промышленности не менее 15 лет.

Изменения рентгенологического уровня развиваются у тех рабочих, которые добывают антрацитовый уголь, реже – у рабочих, добывающих каменный и бурый уголь.

О зарождении заболевания

Антракоз легких: патанатомия выражена залеганием угольной антрацитовой пыли в легкие. Именно эта пыль вызывает склероз легких, в отличие от пыли битуминозных углей и древесной угольной.

Развивающийся склероз легких в большей мере связан с тем, что действуют двуокиси кремния. Они содержатся в различных количествах в угольных пластах. Непосредственно сама каменноугольная пыль не содержится склерозирующих веществ.

Однако российские исследователи считают, что каменноугольная пыль вызывает склерозирующее действие, но в меньшей степени, в отличие от кварцевой.

Чистый антракоз протекает доброкачественнее, в отличие от силикоза. Причина: угольная пыль выводиться через бронхиальное дерево за счет макрофагов.

Вместе с антракозом у шахтеров встречается и другие формы заболевания: силикоз или антракосиликоз, поскольку угольная пыль содержит в себе примеси двуокиси кремния.

Мелкие частицы угольной пыли поступают в организм ингаляционным путем, при вдыхании. Большая часть из них оседает на слизистые носоглотки, трахеи и бронхи. При помощи движений ресниц мерцательного эпителия, которые есть в бронхах, образовавшаяся слизь удаляется наружу.

Пылевые частицы высокой концентрации проникают в нижние отделы дыхательных путей. После чего на рентгене их можно увидеть на просвете альвеол. С током лимфы частицы пыли угольной переносятся в бронхи, трахеи и другие лимфатические железы.

Легкие приобретают серо-черный цвет, покрываются пятнами.

При постоянном раздражении бронхов развивается хронический катаральный бронхит, цирроз легких.

Симптоматика

Антракоз развивается достаточно медленно. Обычно проявляется у шахтеров, опыт работы которых достигает от 15 до 20 лет. При антракозе легких симптомы зависят от стадии развития заболевания:

  • 1 стадия: симптомы могут вовсе не проявляться, но в редких случаях. Чаще всего наблюдается быстрая утомляемость, кашель, боль в груди, одышка при физических нагрузках. По данным рентгенографии можно увидеть, что в средних отделах легких образуются очаги диаметром от 1 до 5 мм, корни легких немного расширены, а легочный рисунок постепенно деформируется.
  • 2 стадия: одышка даже в состоянии покоя, общая слабость, кашель и торакалгия. На легких увеличиваются мелкоочаговые тени, выражается эмфизема (патологические изменения тканей легких). Плевра утолщается.
  • 3 стадия: ярко выраженные признаки дыхательной недостаточности. На этой стадии протекает вторая форма антракоза легких – прогрессирующий массивный фиброз. Среди симптомов наблюдается откашливание мокроты черного цвета, прорыв фиброзных каверн в дыхательных путях. Осложнения серьезные: легочная гипертензия с правожелудочковой недостаточностью. На рентгене легких заметны массивные затемнения размером до 10 см и большое количество мелкоочаговых образований с феноменом «сотового легкого», о котором говорилось выше.

Больные, страдающие антракозом легких, находятся в первой группе риска по развитию туберкулеза легких. Легочный антракоз может сопровождаться антракозом кожи, когда частицы угля проникают в дерму.

Антракоз легких требует тщательного определения формы заболевания. Первоначальный этап диагностики включает в себя рентгенологическое обследование, проведение компьютерной томографии легких.

Во время физикального обследования (комплекса диагностических методик) выявляют ослабление дыхания и определяют форму грудной клетки – при антракозе она имеет бочкообразную форму.

Благодаря спирометрии можно говорить о степени нарушения внешнего дыхания. Дополнительно исследуют газовый состав крови, что скажет о дыхательной недостаточности. Часто для исключения развития патологии легких проводят бронхоскопию и биопсию легочной ткани.

Антракоз легких: лечение

Во время диагностирования заболевания больному необходимо не допускать последующего контакта с угольной пылью. Если выявлен антракоз легких 1 стадии, то сразу ставится вопрос о переводе человека на другой участок, менее запыленный. Возможно, что придется сменить профессиональную деятельность. Иногда врач ставит инвалидность 2 или 3 степени.

Кроме этого больному необходимо ограничить себя в физических нагрузках, отказаться от курения и максимально беречься от попадания в организм вирусной инфекции.

Специального лечения еще врачи не разработали. Терапия носит симптоматический характер. В зависимости от стадии заболевания назначает врач стероидные препараты, бронхолитики и комплекс витаминов. Среди физиотерапевтических методик: ингаляция, перкуторный массаж грудной клетки.

Специальные оборудования

При выявлении заболевания антракоз легкого микропрепарат Н. О. Крюкова используют. Благодаря ему можно увидеть, в каком количестве скопился экзогенный пигмент черного цвета (сажи, частиц угольной пыли) в легких. Мелкие частицы пыли заполняют сосуды лимфы, их видно в очаге склероза.

Используют и другой препарат – макропрепарат. Антракоз легкого выражен увеличенными лимфатическими перибронхиальными узлами. Их врачи называют стрелками.

При антракозе легких описание макропрепарата выражено уплотненными и увеличенными стрелками. В тканях легких – накопления угольного пигмента (антрокоза). Можно детальнее рассмотреть очаги недуга.

Соединительная ткань разрастается вокруг бронхов и сосудов.

Профилактика

Антракоз легких – заболевание, которое медленно прогрессирует. Если его поздно выявить, то осложнений не избежать. Именно осложнения предопределяют исход болезни.

Профилактика заболевания состоит в проведении инженерно-технических мероприятий, которые направлены на уменьшение выделение пыли и минимизации контакта рабочих с угольной пылью. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты – респираторы.

Шахтеры должны регулярно проходить медицинский осмотр.

Какие прогнозы?

Прогрессирование заболевания может привести к развитию рака легких, сердечно-сосудистой недостаточности и потери трудоспособности.

Возможное проявление этих серьезных осложнений должно мотивировать каждого шахтера вовремя проходить медицинское полное обследование.

Помните, что легче вылечить заболевание на начальной стадии, а не на последней. Будьте здоровы и берегите себя от угольной пыли!

Источник: https://FB.ru/article/394993/antrakoz-legkih-simptomyi-i-lechenie

Антракоз лимфатического узла микропрепарат описание. Пневмокониозы. Патологическая анатомия антракоза

Антракоз лимфатического узла микропрепарат описание. Патология лимфатических узлов. Механизм развития антракоза

Кольцевидная эритема (erythema annulare) — важный объективный признак ревматизма в активной фазе. По данным 3. С. Кулешовой, у взрослых она встречается сравнительно редко (2%).

Гораздо чаще наблюдается у детей, подростков и людей в возрасте до 30 лет. Эта эритема имеет вид бледнорозовых, реже пурпурнокрасных или синеваторозовых узких замкнутых или полузамкнутых колец, которые часто причудливо сочетаются между собой и создают своеобразный кружевной рисунок на коже.

Узкая окрашенная полоска этих колец над кожей не возвышается или чуть приподнимается (erythema marginatum).

Внутри колец кожа имеет нормальную или даже бледную окраску.

В некоторых случаях первоначально возникает диффузная эритема с последующим развитием в центральных зонах сохраняющего эритемную окраску тонкого ободка.


Наблюдение за кольцевидной эритемой подтверждает ее необычайную динамичность, подчас эфемерность:
эритема может появляться и «расцвести» за 30 — 40 минут и затем так же быстро побледнеть и исчезнуть.

Согревание в постели, повышение температуры тела или окружающего воздуха, инсоляция, менструации могут способствовать появлению или усилению эритемы, а охлаждение — ее побледнению или даже исчезновению.

Большая динамичность кольцевидной эритемы и часто ее слабая выраженность объясняют невыявление этого важного симптома во врачебной практике.

Появляется кольцевидная эритема обычно на боковых поверхностях груди, на животе, шее, щеках, передневнутренней поверхности плеч, очень редко — на бедрах и на спине.

Кольцевидная эритема. В центре высыпаний интенсивность
окраски заметно слабее, что и придает им вид колец.

Кольцевидная эритема может возникнуть в различные фазы ревматического процесса:при полиартрите, ревмокардите, в ряде случаев — до появления других кардинальных признаков ревматизма.

Иногда образуется как предвестник очередной атаки или обострения текущего ревматического процесса. Можно считать установленным, что кольцевидная эритема не только подтверждает диагноз ревматизма, но и свидетельствует об активном ее характере.

В большинстве случаев кольцевидная эритема, как и ревматические узелки, отражает активный ревматический процесс, протекающий субклинически, или переходящий в подострую и хроническую фазу, однако со склонностью к рецидивам.

Некоторые педиатры придавали появлению кольцевидной эритемы плохое прогностическое значение, что, может быть, и являлось оправданным в прошлом и едва ли справедливо в наше время при более активных методах лечения ревматизма.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Кожные проявления ревматических болезней. Часть 1

Давно эта тема назревала – кожные проявления ревматических болезней. Тема просто огромная, поэтому планирую несколько постов, потому как практически все ревматические заболевания имеют те или иные кожные проявления. Начнем, конечно, с волчанки. ФОТО – здесь.

Кожные проявления СКВ очень разнообразны, часто болезнь дебютирует именно с поражения кожи. Также кожные проявления могут выступать в качестве прогностического маркёра.

Дискоидная волчанка: преимущественное поражение кожи лица (чаще всего спинки носа, щек, нижней губы), ушных раковин, наружного слухового прохода, волосистой части головы, верхней части груди и спины (зона декольте) и пальцев рук. В исходе атрофия кожи и пигментации.

Процесс начинается с появления одного или нескольких розовых или ярко-красных пятен, которые постепенно увеличиваются и превращаются в бляшки. На их поверхности развивается гиперкератоз. Постепенно почти вся поверхность бляшки покрывается плотными, с трудом удаляемыми чешуйками. Соскабливание чешуек болезненно.

Типична локализация на коже носа и щек, где она часто приобретает очертания «бабочки». В дальнейшем развивается атрофия кожи. Бляшки на красной кайме губ представлены эрозиями. В редких случаях стойкие высыпания могут трансформироваться в плоскоклеточный рак.

На волосистой части головы наблюдается эритема или эритематозные бляшки, которые постепенно превращаются в рубцовую атрофию с образованием белых гладких, лишенных волос пятен. В тяжелых случаях отмечается стойкий зуд кожи.

Диссеминированная кожная волчанка: первоначально возникшие пятна не имеют тенденции к значительному росту. Достигнув определенной величины, они останавливаются в росте.

На их поверхности возникает гиперкератоз в виде белых, с трудом удаляемых чешуек, соскабливание которых вызывает болезненность. Количество очагов различно; они беспорядочно рассеяны на коже лица, изредка возникают на ушных раковинах, на коже верхней части груди и спины.

В некоторых случаях отмечается выраженное поражение волосистой части головы с развитием обширной рубцовой алопеции. Через несколько недель или месяцев начинается разрешение очагов.

Течение отличается большой длительностью и склонностью к обострениям и рецидивам, которые часто возникают на местах ранее бывших поражений, на фоне рубцовой атрофии или в их окружности.

Токсический эпидермальный некроз: потенциально опасный для жизни вариант с массивным поражением кожи. Обычно усиливается на солнце. Может оставлять после себя стойкую пигментацию.

Фотосенсибилизация: поражение коже после пребывания на солнце. Не приводит к образованию рубцов, но может привести к воспалительной гипо- или гиперпигментации.

Центробежная эритема Биетта: характерны небольшое шелушение, точечные кровоизлияния, четкие границы, симметричность, рецидивирующий характер. Очаги обычно локализуются в средней зоне лица и напоминают бабочку.

Глубокая красная волчанка Капоши–Ирганга встречается редко. Проявляется одним или несколькими узловатостями в подкожной клетчатке. Кожа нормальной окраски или синюшно-красного цвета.

Очаги глубоко расположены, безболезненны, резко отграничены, от 2 до 10 см в диаметре. Обычная локализация – лоб, щеки, плечи, бедра и ягодицы.

При разрешении узлов возможно появление участков атрофии кожи.

Папилломатозная красная волчанка: очаги, покрытые роговыми наслоениями, приобретают бородавчатый характер и возвышаются над окружающей кожей. Редкая форма с локализацией на кистях, волосистой части головы значительно напоминает бородавчатый красный плоский лишай.

Гиперкератотическая (веррукозная) красная волчанка близка к папилломатозной. Очаги выглядят гипсовидными или напоминают кожный рог. Характеризуется плотными бляшками, не сопровождающимися субъективными ощущениями. Бляшки на лице локализуются преимущественно на красной кайме губ, могут встречаться на волосистой части головы (здесь очень напоминают фолликулярный красный плоский лишай).

Опухолевая красная волчанка: очень редкий вариант. Гиперкератоз выражен слабо, очаги отечны, значительно возвышаются над уровнем окружающей кожи, синюшно-красного цвета, покрыты множественными рубчиками.

Дисхромическая красная волчанка отличается депигментацией центральной зоны и гиперпигментацией периферической зоны очагов поражения.

Пигментная красная волчанка представлена пигментными пятнами с незначительно выраженным фолликулярным гиперкератозом.

Телеангиэктатическая красная волчанка очень редкая форма, проявляющаяся сетчатыми очагами расширенных сосудов.

Ознобленная красная волчанка Хатчинсона: хроническая, не склонная к ремиссиям форма волчанки, характеризующаяся очагами ознобления на носу, щеках, ушных раковинах, кончиках пальцев рук, икрах и пятках стоп, особенно у женщин. Признаки ознобления появляются раньше очагов дискоидной красной волчанки на лице.

Проявления волчанки в полости рта и на красной кайме губ могут быть длительное время изолированными. Высыпания локализуются чаще на нижней губе в виде эритемы, отека, гиперкератоза, трещин, обильных наслоений чешуек, корок.

Очаги нередко переходят на соседние участки кожи, а также на слизистую рта. Они могут также проявляться в виде яркой отечной эритемы, склонной к эрозированию или изъязвлению. Больных беспокоит чувство жжения и болезненность при приеме пищи.

Высыпания в полости рта обычно сочетаются с другими кожными проявлениями.

Кожный ревматизм: формы проявления заболевания и методы его лечения

Кожный ревматизм – это не самостоятельное заболевание, а один из признаков системного воспалительного процесса под названием острая ревматическая лихорадка.

Он появляется как осложнение после перенесенных бактериальных инфекционных болезней стрептококковой природы. В организме больного ревматизмом сложно найти органы, которые не подвергаются влиянию этого недуга.

Наибольшее внешнее проявление имеет кожная форма ревматизма.

Ревматизм кожи

Самое печальное в этой ситуации, что группу риска по ревматизму возглавляют дети 5-15 лет. Первичные атаки ревматизма обычно случаются после перенесенной ангины, острого тонзиллита, скарлатины, фарингита и других стрептококковых инфекций.

Диагностирование ревматизма осложняется тем, что первые его признаки проявляются спустя две недели после инфекционного заболевания. Комплексное обследование пациента с подозрением на ревматизм начинается с первичного осмотра.

Уже тогда при наличии кожных проявлений врач с уверенностью может установить диагноз.

Каковы же проявления на коже при ревматизме? Основными диагностическими симптомами считаются:

  • ревматические подкожные узлы;
  • кольцевидная эритема;
  • крапивная лихорадка.

Ревматические подкожные узлы

Ревмополиартрит – самый распространенный симптом, сопровождающий ревматическую лихорадку. При этой патологии, кроме суставов, поражаются и ткани вокруг них. Такой процесс называют неспецифическим артритом аллергического характера.

В местах воспаленных суставов: на голенях, предплечьях и затылке под кожей – могут появляться плотные новообразования в форме окружности.

Они абсолютно не беспокоят и не доставляют болезненных ощущений, а внешне напоминают бородавки лилово-сиреневого цвета.

Располагаются узлы не очень глубоко, локально, по несколько штук. Ревматизм кожных покровов не требует отдельной терапии и проходит в процессе общего лечения или исчезает сам. Особенностью узлов является способность к рецидиву – они внезапно появляются, точно так же и пропадают.

Эритема

Еще одним видом проявлений кожной формы ревматизма является эритема кольцевидная. Это характерная сыпь на коже. Чаще всего она появляется у заболевших ревматизмом детей и молодых людей до 20 лет. Такое проявление на коже не относится к специфическим симптомам ревматизма, но учитывается в ходе диагностирования.

Похожие высыпания появляются при аллергии, васкулите, сепсисе. Внешне эритема представляет собой сыпь, распределенную по окружности, с размытой внутренней и отчетливой наружной границей. Эти высыпания розового цвета и различного диаметра.

Появляется эритема как пятно и постепенно растет в размере. Высыпания от разных эпицентров пересекаются, образуя рисунок причудливой конфигурации. Наиболее частая локализация эритемы – плечи, спина, грудь, живот, предплечья и ноги, крайне редки случаи высыпаний по лицу. Никогда не подвергаются высыпаниям такого типа ладони и стопы.

Эритема не несет никаких патологических изменений. Она не выделяется по высоте, не зудит, не приводит к нарушению пигментации, не вызывает особого дискомфорта. В местах расположения высыпаний отсутствует шелушение кожи. Точно определить момент появления эритемы невозможно. В одних случаях она появляется в самом начале ревматической атаки, в других – спустя несколько недель после обострения.

Крапивница и другие кожные высыпания (папулы, геморрагия, нестойкие пятна) при ревматизме проявляются крайне редко и не рассматриваются как диагностические симптомы заболевания.

Источник: https://medatlanta.ru/antrakoz-limfaticheskogo-uzla-mikropreparat-opisanie-pnevmokoniozy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.