Десмургия классификация правила наложения повязок иммобилизация. Виды повязок и правила их наложения. Что такое десмургия

Десмургия – учение о правилах применения и наложения повязок

Десмургия классификация правила наложения повязок иммобилизация. Виды повязок и правила их наложения. Что такое десмургия

Повязка может быть: 1. Мягкая – бинтовая, косыночная, лейкопластырная, сетчатая, тканевая.

2. Твёрдая – используется для создания неподвижности поврежденных частей тела, поэтому они называются иммобилизующие, стандартные или импровизированные транспортные повязки.

Лечебные твердые повязки (гипсовая, аппараты Гензорова)

Мягкие повязки закрепляют на теле больного лекарственное средство с помощью перевязочного материала.

2 части: перевязочный материал с лекарственным средством, закрепляющая часть.

Повязки накладываются с целью удержания лекарства на ране, защиты раны от инфекции, гемостаза, фиксации части тела, коррекции.

Любая повязка не должна сдавливать мягкие ткани, должна удерживать перевязочный материал, должна быть удобной и эластичной. Смена повязки и лечебные средства называются – перевязка.

Мягкие повязки готовят из марли, они могут быть разной ширины: узкие (5-7 см), средние (10-12 см), широкие (14-16 см). Скатанная часть бинта называется головка, а конец хвост.

Типы бинтования: круговой, спиральный, ползучий, крестообразный, восьмиобразный.

Правила наложения бинтовых повязок:

1. Больного усаживают в удобном для него положении. Бинтуемая часть должна быть доступная для бинтования.

2. При бинтовании стоять лицом к больному

3. Бинтование проводят от периферии к центру.

4. Бинтование начинают и заканчивают закрепляющим туром

5. Каждый последующий оборот бинта прикрывают предыдущимна ½ или 2/3

6. Бинт раскатывается по поверхности обеими руками не отрывается от поверхности

7. Бинтуемая часть должна быть в положении, в котором она будет находиться после наложения повязки.

Для наложения лекарственной повязки на рану или другой патологический очаг наносят лекарственное вещество в виде раствора, порошка, мази, геля.

Зачастую лекарственным препаратом пропитывают марлевую салфетку, непосредственно соприкасающуюся с поверхностью раны; сверху салфетку прикрывают асептической повязкой. Такие повязки часто сочетают с введением в рану дренажей и тампонов.

Давящие (гемостатические) повязки накладывают на область поврежденного сосуда с целью остановки кровотечения. Для этого на область повреждения (ранения) накладывают марлевую подушечку или жесткий пелот (ватно-марлевую подушечку, рулон бинта) и туго бинтуют поврежденную часть тела марлевым или эластичным бинтом.

Туры бинта ведут поверх пелота в поочередно расходящихся направлениях. Гемостатический эффект (например, при гемартрозе, разрыве мышцы) может быть достигнут и только за счет тугого бинтования. Своеобразной давящей повязкой можно считать наложенный жгут кровоостанавливающий.

Для обеспечения местного давления в области грыжевых ворот, препятствующего выхождению грыж, применяют бандажи и пелоты различных конструкций. Эластическая повязка предназначена для обеспечения равномерного давления на ткани.

Бинтование нижних конечностей эластичным бинтом при варикозном расширении вен, тромбофлебите, посттромбофлебитическом синдроме предупреждает и уменьшает отеки, обусловленные застоем крови и лимфы, улучшает регионарную гемоциркуляцию. С этой же целью применяют готовые изделия типа медицинских эластичных чулок.

При слабости мышц передней брюшной стенки, ожирении, заболеваниях позвоночника, во время беременности используют матерчатые армированные корсеты, пояса, бандажи, создающие равномерную компрессию и частично снимающие напряжение с охваченных повязкой участков тела.

Иммобилизирующие (фиксирующие) мягкие повязки предназначены для фиксации той или иной части тела с лечебной целью или для транспортной иммобилизации.

например, широко используемые в спортивной медицине специальные эластичные наколенники, голеностопники предназначены для дополнительной наружной фиксации суставов при их нестабильности вследствие повреждения связочного аппарата. С этой же целью применяют бинтовые повязки.

Корригирующие повязки предназначены для длительной фиксации какой-либо части тела в определенном положении, создающем благоприятные условия для устранения врожденного или приобретенного дефекта.

Кроме мягких различают отвердевающие и шинные повязки. Отвердевающие гипсовые повязки или термопластический полимер поливик служат для длительной иммобилизации при переломах костей, обширных повреждениях и гнойных процессах (см.

Гипсовая техника, Иммобилизация). Отвердевающие цинк-желатиновые повязки применяют для лечения трофических язв при хронической венозной недостаточности (см. Трофические язвы). Для наложения шинных повязок используют шины из различных материалов (см.

Шинирование).

Закрепление перевязочного материала может быть достигнуто различными способами (марлевый бинт, сетчато-трубчатый бинт, Т-образные повязки и др.).

В зависимости от вида фиксации различают бинтовые и безбинтовые (клеевая, лейкопластырная, косыночная, пращевидная, Т-образная) повязки. Перевязочным материалом являются марля, вата, хлопчатобумажная ткань, вискозный штапель и др.

, из которых изготавливают бинты, салфетки различного размера, тампоны, ватно-марлевые подушечки.

Для того чтобы правильно наложить повязку, полностью соответствующую своему назначению и не причиняющую дополнительных неудобств пациенту, необходимо придерживаться определенных правил. При наложении повязки больной располагается так, чтобы был обеспечен свободный доступ к бинтуемой части тела (рис. 1).

Поврежденная часть тела должна находиться в среднефизиологическом положении, а ее мышцы — максимально расслаблены. Исключением является транспортная иммобилизация при переломах и вывихах, когда фиксируют имеющееся патологическое положение. Бинтуемая часть тела располагается на уровне груди оператора и сохраняет неподвижность в течение всего времени выполнения манипуляции.

Оператор располагается так, чтобы одновременно видеть лицо больного и бинтуемую часть тела; стоит или сидит в зависимости от уровня повязки. Повязку следует накладывать после фиксирующего тура; направление ее наложения на конечности — обычно от периферии к туловищу.

Необходимо равномерно натягивать и расправлять бинт, катить его по поверхности тела без предварительного отматывания и каждым последующим витком-туром прикрывать от половины до двух третей предыдущего. Готовая повязка должна сохранять плотную фиксацию материала, не смещаться до следующей перевязки и быть эстетичной; при этапном лечении больного иметь маркировку.

Повязку снимают, разрезая ее на стороне, противоположной повреждению, или разматывая бинт и собирая его в комок. Если повязка присохла, ее следует предварительно отмочить с помощью раствора перекиси водорода или другого антисептика и только после этого снять.

12. Расскажите о черепно-мозговой травме, закрытых и открытых повреждениях. Виды травмы головного мозга, клиника. Неотложная помощь, методы лечения.

Делятся на открытые и закрытые.
Травма – одномоментное воздействие каких-то механических факторов, вызывающее анатомическое и функциональное нарушение черепа и головного мозга.

По типу травмирующего воздействия различают следующие ЧМТ:

-изолированные -сочетанные (повреждающее воздействие распространяется и на др. системы и органы)

-комбинированные (воздействие механической энергии в сочетании с термической, лучевой, химической и т.д.)

По характеру черепно-мозговые травмы делятся на:

-закрытые (повреждение головного мозга повреждения кожного покрова головы)

-открытые (повреждение головного мозга с повреждением кожного покрова головы)

Виды повреждения мозга:

1.Сотрясение головного мозга – развивается отек мозга, мелкоточечные кровоизлияния, через 1-2 дня клетки мозга восстанавливаются.

Клиника: кратковременная потеря сознания, наличие ретроградной амнезии (события перед травмой), умеренная тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нарушения сна.

Лечение: 1) постельный режим на 2 -3 дня, покой 2) Анальгетики: анальгин 250-500 мг 2-3р/сут, кеторол 10 мг 4р/сут 3) Транквилизаторы, седативные ср: седуксен 2,5-5мг 2-4 р/сут, феназепам 0,5-1 мг 2-3р/сут 4) ЛС, улучшающие обменные процессы в головном мозге – Микседол в/в 200-250 мг 2-4 р/сут, кровообращения – Глицин 1 табл/сут, Пирацетам 2,4-4,8 г/сут

Лечение консервативное 10-12 дней.

2. Ушиб головного мозга – анатомическое повреждения клеток мозга, размозжение или раздавление. Повреждаются клетки мозга в месте удара и со стороны противоудара. Считается тяжелой травмой, сопровождается гибелью нервных клеток.

Клиника: нарушение сознания:

1. Легкая степень тяжести – 1 час

2. Средняя степень тяжести – около суток

3. Тяжелая степень тяжести – от нескольких дней до месяца; тошнота, рвота частая обильная опасна аспирацией и удушьем, головная боль, головокружение, нарушение равновесия и сна, наличие менингеальных симптомов, очаговые симптомы, которые говорят о наличии некроза мозговых клеток.

(парезы, параличи, нарушение функции зрения). При ушибе повышается выработка ликвора, отек мозга увеличивается, повышается, следовательно, ВЧД. Резко повышается спинномозговое давление 150 – 200 мл водного столба. Норма 80 – 100 – 120 мл водного столба.

Лечение: 1) Госпитализация в отделение реанимации 2) Консервативное лечение – при ушибе с переломом костей черепа, но без смещения 3) Обезболить 4) Дегидротационная терапия – снижение отека мозга (НО не привести к нарушению водно-солевого баланса) в/в гипертонический растворы: 10% NaCL 120-200 мл, глюкозы 40% 120-200 мл, инсулин 8-10 ЕД, глицерин для желудка. Диуретики: фуросемид 20-600 мг 1р/сут , гидрохлортиазид 12,5 – 25мг 1р/сут 5) Уход: обработка полости рта, носа, ушей, кожи. 6) Зондовое кормление – парентеральное питание 7) ИВЛ при слабом дыхании – 1 неделя, после трахеостомия

8)Санация трахеобразного дерева, катетеризация, на 3-5 день цистостома, каждые 2-3 дня – очистительная клизма.

3.Сдавление головного– может сдавливаться внутричерепной гематомой или костными отломками при переломе костей черепа, гематома может: 1.эпидуральная (кровь собирается под твердой мозговой оболочкой) 2.субдуральная (кровь под твердой мозговой оболочкой) 3.

внутримозговая (повреждаются сосуды в тканях мозга) При внутричерепной гематоме: симптом «светлого промежутка» (между 2-мя потерями сознания возникает промежуток, где у пострадавшего не нарушено сознание) – после травмы потеря сознания на несколько минут (повреждаются сосуды, вытекает кровь и скапливается,формируя гематому, которая сдавливает клетки мозга, вызывая нарушения его функций), потеря сознания, брадикардия 40-45 уд/мин.
Лечение:

1) Экстренная операция – трепанация черепа и удаление внутричерепной гематомы

2) Лечение как при ушибе головного мозга

4. Перелом основания черепа. Лечение: 1. Обезболивание – анальгетики (кеторол, трамадол 1%)

2. Зафиксировать нижнюю челюсть при ее переломе.

3. Госпитализация в стоматологическое хирургическое отделение при переломе н ижней челюсти.

Источник: https://studopedia.ru/19_345541_desmurgiya--uchenie-o-pravilah-primeneniya-i-nalozheniya-povyazok.html

Что такое десмургия: правила и способы наложения повязок на палец или голову, их виды и классификация в медицине или ортопедические пособия об этом

Десмургия классификация правила наложения повязок иммобилизация. Виды повязок и правила их наложения. Что такое десмургия

04.09.2019

Десмургия – это целый раздел хирургии, который изучает различные виды перевязочного материала и повязок. Также это учение об особенности их наложения.

Задатки науки возникли очень давно, еще в древности и практически все хоть раз в жизни применяли азы учения на практике. Сегодня мы расскажем вам более подробно о десмургии, а также рассмотрим виды повязок и правила их наложения (основные и примеры самых распространенных перевязок).

Что такое десмургия?

Как было сказано выше, десмургия – это учение о видах и свойствах перевязочного материала, его формах, а также способах наложения повязок на различные участки тела. В этот раздел относятся и рекомендации по применению перевязок.

Повязки – это один из первых терапевтических приемов, который применяется при лечении хирургических болезней не только у людей, но и у животных. Также перевязки делают в случаях остановки кровотечении или для того, чтобы изолировать поврежденный участок от внешних факторов.

Изучается десмургия в сестринском деле, ведь наложение повязок входит в функции медицинских сестер. Они также часто занимаются предоставлением первичной медицинской помощи.

В медицинских пособиях сказано, что медсестры должны ориентироваться в теме «Десмургия».

Это значит, что они обязаны обладать всеми необходимыми знаниями и умениями, чтобы суметь сделать перевязку даже в самой экстремальной ситуации.

Виды перевязочного материала

Перевязочный материал должен отвечать следующим требованиям:

  • быть мягким;
  • иметь хорошую гигроскопичность;
  • обладать капиллярностью;
  • быть дешевым и доступным;
  • обладать хорошей нейтральной реакцией.

Основные перевязочные материалы, которые рассматривает раздел десмургия, — это:

  • Вата. Подходят как высшие, так и низшие сорта. Вторые впитывают жидкости хуже. Также есть хирургическая вата, которая производится из длинноволокнистого хлопка.
  • Марля – редкая хлопчатобумажная ткань. Она характеризуется мягкостью, эластичностью и высокой прочностью. Идеально подходит для фиксации различных повязок и служит исходным материалом в изготовлении салфеток, бинтов, перевязочных пакетов и так далее.
  • Бинты: медицинские, эластичные, трубчатые (в виде сеточки), полимерные и гипсовые. Предназначаются для постоянного закрепления повязок, а также для лечения повреждений опорно-двигательной системы и так далее. Гипсовые бинты используются для фиксации различных переломов, а полимерные выполняют те же функции, только являются более современным и улучшенным материалом.
  • Салфетки. Предназначены для перевязки ран и потертостей. Изготавливаются из марли либо нетканого материала.
  • Пластыри. Фиксируются на открытой ране, защищая ее от внешних раздражителей и ускоряя процесс заживления.

Перевязочный материал может выпускаться как в индивидуальной, так и групповой упаковке. Первый вид является стерильным и используется в процедурных кабинетах и операционных. Второй вид – нестерильный.

Что такое повязки?

Отдельно рассматриваются в разделе «Десмургия» повязки. Термин «повязка» означается средство продолжительного лечения раны или повреждения путем наложения на участок необходимых веществ (лекарств, мазей) и перевязочных материалов и фиксация их на теле пациента.

Если сказать проще, то повязка – это способ закрытия раны или повреждения с целью:

  • защитить от внешних раздражителей (пыли, грязи, тепла, холода и так далее);
  • закрепить перевязочного материала;
  • зафиксировать место повреждения (при вывихах, переломах и так далее);
  • создать давления для остановки кровотечения;
  • лечить закрытых травм и воспалительных процессов мягких тканей.

Десмургия: классификация повязок

Повязки в десмургии делятся по следующим параметрам:

  • по характеру перевязочного материала: мягкие, жесткие, отвердевающие;
  • по типу перевязки: круговые, крестообразные, перекрещивающиеся, черепашьи, спиральные, колосовидные, ползучие, возвращающиеся;
  • по способу закрепления: лейкопластырные, клеевые, бинтовые (марлевым, трубчатым или эластичным бинтом), косыночные, Т-образные, пращевидные;
  • по назначению: закрепляющие, давящие, с вытяжением, транспортные;
  • по характеру и цели фиксации (неподвижности):
  1. транспортной фиксации (мягкие, шинные или отвердевающие);
  2. терапевтической фиксации (с использованием лечебных или установочных шин, отвердевающие и так далее).

Также повязки подразделяются по типам в зависимости от места их наложения.

Повязки на голову и шею

  • Циркулярная – применяется при несильных повреждениях в районе лба, виска или затылка.
  • Крестообразная – накладывают при повреждениях (ранениях, после операций) в области шеи и затылка.
  • Возвращающаяся – накладывается при обширных повреждениях волосистой части головы. Сначала травмированное место обматывается, а затем туры фиксируются циркулярной повязкой.
  • «Чепец» — самая распространенная повязка. Середину бинта кладут на темень, концы его удерживает пациент или помощник. Начало завязки берут в левую руку и делают закрепляющий виток вокруг затылка и лба. Затем нужно обернуть вокруг бинта и вести по затылку до следующего конца. Следующий виток делается выше предыдущего. Перевязывать нужно пока вся волосистая часть головы не закроется бинтом. Перевязка оканчивается двумя фиксирующими витками. Концы бинта, которые удерживал пациент или помощник, завязываются под подбородком.
  • На правый, левый или на оба глаза.
  • Уздечка. Первый виток бинта делается вокруг лобной и затылочной области. Затем через затылок завязку ведут на подбородок. Потом бинт возвращается обратно на затылочную область с другой стороны. Далее завязку ведут от затылка к подбородку, щекам и лбу. Туры повторяют несколько раз. Фиксирующие витки делают вокруг головы.

Повязки на грудную клетку

  • Спиральная – накладывается при ушибе грудной клетки. Отрезать кусок завязки и перебросить ее через предплечье. Взять бинт и сделать два фиксирующих оборота на вдохе чуть ниже мечевидного отростка. Продолжать бинтовать по спирали, последующий виток должен накладываться на 2/3 или ½ предыдущего. Два последних тура – фиксирующие, они доходят до подмышечных впадин.
  • Дезо. Накладывается на верхнюю конечность при вывихах плеча и переломах.
  • Крестообразная на заднюю поверхность грудной клетки.
  • Поддерживающая на молочную железу (одну или обе).
  • Защитная на молочные железы.

Повязка на предплечье и плечо

  • На предплечье. Один конец бинта прикладывается к нижней трети предплечья, делается два закрепляющих оборота, а затем завязку накладывают вокруг поврежденного места спиральными ходами. Бинтовать заканчивают в верхней трети предплечья.
  • Черепашья на локтевой сустав. Пациент должен согнуть поврежденную конечность под углом 90 градусов. Повязка накладывается слева направо. Первые два оборота фиксирующие. Последующие витки должны поочередно накладывать на верхнюю и нижнюю часть предплечья. Повязка фиксируется при помощи разрезанного и завязанного на узел конца бинта.
  • Ползучая на верхнюю конечность.
  • Колосовидная повязка на плечевой сустав. Рука должна располагаться вдоль туловища. Бинт накладывается на нижнюю треть плеча. Вокруг нее нужно сделать два закрепляющих оборота. Далее завязка ведется с плеча на грудь к здоровой подмышечной впадине, переходи на спину и возвращается на плечо. Затем повязка на плечевой сустав накладывается в несколько оборотов. Каждый последующий должен немного покрывать предыдущий. Ходы завязки повторяются с плеча к плечевому составу до тех пор, пока вся поврежденная поверхность не будет закрыта. Бинт фиксируется булавкой.

Повязки на кисть

  • Колосовидная на первый палец. Закрепляющие обороты делают на лучезапястном суставе. Бинт ведут к фаланге через тыльную часть кисти и большого пальца. Затем палец огибают и ведут завязку обратно. Закрепляют бинт на лучезапястном суставе.
  • «Варежка». Тут важно сначала между пальцами проложить стерильные салфетки, чтобы не допустить опрелостей. Кисть должна свободно свисать. Бинт прикладывают к лучезапястному суставу и делают два фиксирующих витка. Затем завязку опускают по тыльной стороне кисти и оборачивают вокруг пальцев. Бинт ведут спиральными ходами. Фиксируют его на лучезапястном суставе, разрезав конец и завязав его на узел.
  • Возвращающаяся на кисть.
  • Крестообразная на кисть.

Источник: https://kashmu.ru/sestrinskij-protsess/kak-ponyat-chto-takoe-desmurgiya.html

Основы десмургии

Десмургия классификация правила наложения повязок иммобилизация. Виды повязок и правила их наложения. Что такое десмургия

Несмотря на то что, наложение повязок – медицинская манипуляция, уметь накладывать хотя бы самые простые из них нужно уметь каждому.

Десмургия – учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. В доисторические времена люди использовали в лечебных целях различные средства, которые они накладывали на пораженные места.

Широко использовались травы и листья из-за присущих им целительных свойств, ценных физических качеств (мягкость, гладкая поверхность), а иногда и прямого лекарственного действия (болеутоляющее, вяжущее и пр.). Некоторые растения до сих пор применяют для повязок в народной медицине.

Современное состояние медицины дает нам широкий спектр различных перевязочных материалов. Важно умело, быстро и правильно применять их на практике.

Наиболее широко применяются мягкие повязки. Они накладываются при дефектах кожи (раны, ожоги, отморожения, язвы и т.п.). Такие повязки защищают раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды (высыхание, механическое раздражение), способствуют остановке кровотечения, влияют на протекающие в ране биофизико-химические процессы.

Существует большое разнообразие материалов, используемых для повязок. Но наиболее широкое применение нашли марля и бинты.

Марля – ткань из хлопка с добавлением вискозной нити, отбеленная, подобно вате. Перед употреблением марля сворачивается в рулончик или складывается в виде салфеток. В основном, это нестерильный материал, однако некоторая часть может и стерилизоваться.

Бинты – это медицинские изделия, применяемые для закрепления повязок и для профилактики некоторых хирургических заболеваний. Марлевые бинты – это нарезанная полосками и скатанная в рулон марля. Обрез обязательно должен быть ровным, гладким. Бинты могут быть стерильными и нестерильными.

Бинты сворачиваются в тугой компактный рулон, которой тем не менее должен легко разматываться при употреблении. Для наложения повязок на пальцы и кисть используют узкие бинты, а для живота, таза, груди – широкие. Бинт имеет головку (скатанная часть) и свободную часть.

Бинты бывают одноглавые и двуглавые (для специальных целей).

Повязка – комплекс средств, используемых в целях защиты ран от нежелательных воздействий внешней среды. Наложение повязки – медицинская процедура, но основы их наложения нужно знать каждому человеку, чтобы оказать помощь в порядке взаимопомощи. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани.

При наложении повязок нужно придерживаться следующих правил:

  1. Во время перевязки надо стоять лицом к пациенту, на­сколько это возможно.
  1. До наложения повязки следует объяснить пациенту ее назначение, привлекая тем са­мым его к сотрудничеству, что облегчает перевязку и по­зволяет контролировать состояние пациента.
  2. С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном по­ложении. Изменение ее положения в процессе перевязки отри­цательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо это­го, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку.
  3. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к образованию складок, что снижает качество повязки.
  4. Ширину бинта нужно подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использо­вание узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. При­менение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела.
  5. Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный ко­нец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.
  1. Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, посте­пенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится.
  2. Перевязку следует начинать с наложения простого коль­ца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка, накладываемого в том же направлении. Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие мани­пуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.
  1. При перевязке всегда нужно помнить о назначении по­вязки и накладывать такое количество витков, которое необхо­димо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинта не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство пациенту.

Косыночные повязки

Это повязки накладываются с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Наиболее длинная сторона косынки называется основанием (Б – В), угол, лежащий против нее, – верхушкой (А), другие два угла – концами (Б, В). Закрепление повязки, или фиксация, осуществляется английской булавкой.

Малая чепцовая повязка

Последовательность действий:

  1. Косынку накладывают на голову основанием на лоб и верхушкой, спускающейся на затылок.
  2. Оба свободных конца проводят назад, перекрещивают под затылком, прижимая верхушку, и завязывают на лбу узлом.
  3. Затем верхушку косынки заворачивают вверх и укреп­ляют с помощью булавки.

Галстучная повязка Майора на глаз

Последовательность действий:

  1. Косынку, сложенную в виде полоски, накладывают на поврежденный глаз.
  2. Нижний конец ее проводят через лицо, под ухом и на за­тылке перекрещивают с верхним.

3. Оба конца косынки возвращают на лицевую поверхность и завязывают узлом.

Пращевидная повязка на нос (под пращой понимают разрезанную с двух сторон полосу марли или бинта или любой мягкой материи).

Последовательность действий:

  1. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м.
  2. Концы этой полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной середины длиной около 15 см.
  3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.
  4. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.

5. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опус­кают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.

Косыночная повязка на кисть

Последовательность действий:

  1. Косынку расстилают на столе, ее основание подворачи­вают один или два раза так, чтобы получился прочный поясок шириной 1-2 см.
  2. Затем на косынку помещают перевязываемую руку ла­донью вверх или вниз (в зависимости от локализации повреждения), так чтобы пальцы были направлены к вершине косын­ки.
  3. Верхний угол косынки откидывают, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен находиться за лучеза­пястным суставом.
  4. Концы косынки заворачивают и перекрещивают выше лучезапястного сустава, закрывая руку с обеих сторон, обматывают вокруг руки и завязывают узлом.

5. Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности вер­хней конечности.

Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность

Последовательность действий

  1. Поврежденную конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела.
  2. Нижний угол косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к одноименному плечу.
  3. Верхний угол поднимают к противоположному плечу.
  4. Проверяют положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом на шее.

5. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.

Косыночная повязка на стопу

Накладывается так же, как и повязка на кисть.

Последовательность действий:

  1. Нижняя конечность ставится на косынку, пальцами в сторону ее верхушки, которой накрывают верхнюю поверхность стопы.
  2. Оба свободных конца косынки перекрещивают на пере­дней поверхности голеностопного сустава, обвивают ногу и за­вязывают спереди узлом.

Бинтовые повязки

Они наиболее распространены, так как они просты и надежны.

Повязка «Шапочка Гиппократа»

Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

Последовательность действий

  1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка.
  2. Затем спереди делают перегиб и ведут бинт выше зак­репляющего хода до затылка.
  3. Сделав перегиб на затылке, бинт ведут с другой сторо­ны.
  4. Четвертый тур бинта кладут вокруг головы.
  5. В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.

Повязка на голову в виде «чепца»

Показана при ранениях головы для остановки кровотече­ния и фиксации перевязочного материала.

Последовательность действий:

  1. Отрезают от бинта завязку длиной около метра.
  2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.
  3. Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
  4. Продолжают его и доходят до завязки.
  5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.
  6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
  7. Повторными ходами бинта полностью закрывают воло­систую часть головы.

Повязка на один глаз (монокулярная)

Последовательность действий:

  1. Закрепляющий тур бинта вокруг головы захватывает лобные и затылочные бугры.
  2. Сзади бинт опускают вниз и ведут под мочкой уха с боль­ной стороны через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.
  3. Затем переходят на циркулярный ход вокруг головы.
  4. И так чередуя 2-3 хода.

Повязка на оба глаза (бинокулярная)

Последовательность действий:

  1. Циркулярный закрепляющий ход бинта делают вокруг головы.
  2. Из-за мочки уха бинт ведут на лоб.
  3. Закрепляющий циркулярный ход формируют вокруг го­ловы.
  4. Затем со лба, под мочку уха, бинт направляют на затылок.
  5. Чередуя ходы, закрепляют повязку вокруг головы.

Повязка Дезо

Применяется для фиксации верхней конечности при пере­ломах и вывихах плеча.

Последовательность действий:

  1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).
  2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.
  3. Руку переводят на грудь.
  4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вок­руг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.
  5. Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье боль­ной стороны.
  6. Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности боль­ного плеча под локоть.
  7. Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.
  8. Затем – косо вверх по задней поверхности грудной клет­ки к надплечью поврежденной стороны.
  9. Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье.
  10. Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клет­ки в подмышечную впадину здоровой стороны.
  11. Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.

Повязка Вельпо

Применяется чаще для фиксации руки при переломе клю­чицы.

Последовательность действий:

  1. Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым уг­лом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложеч­ной области, а кисть – на надплечье здоровой стороны.
  2. В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик.
  3. Повязка начинается несколькими круговыми ходами вок­руг груди и руки.
  4. Из здоровой подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении на надплечье больной стороны.
  5. Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикаль­но вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая ло­коть снизу, переходит в горизонтальный тур.
  6. Далее бинт повторяет направление всех ранее наложен­ных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вер­тикальных – кнутри на 1 /3 ширины бинта.
  7. Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке.

Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава

Последовательность действий:

  1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогну­том положении под углом около 160°.
  2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начи­нают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
  3. Затем идут аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.
  4. Потом – вокруг голени через подколенную ямку на бед­ро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
  5. Далее – вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
  6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещи­ваясь в подколенной ямке.
  7. Закрепляют повязку в нижней трети бедра.

Аналогичным способом повязка накладывается на локте­вой сустав.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/osnovy-desmurgii

Лекция № 9 тема: «десмургия». План:

Десмургия классификация правила наложения повязок иммобилизация. Виды повязок и правила их наложения. Что такое десмургия

  1. Понятие «Десмургия».

  2. Виды повязок, их функции. Правила наложения повязок. Критерии правильно наложенной

повязки.

3. Иммобилизация:виды иммобилизации,средствадля осуществленияиммобилизации.

4. Правилатранспортной иммобилизации.

5. Транспортнаяиммобилизация при повреждениях.

6. Проблемы пациентовс повязками.

Десмургия– раздел хирургии, изучающий виды повязок,цели, с которыми накладывается повязкаи способы их наложения.Дословно«десмургия» означает «повязкодействие». 

Основной видперевязочного материала, используемыйдля повязок – марля. Она обладает хорошейгигроскопичностью. Для удобстваиспользования в хирургии из марлиизготовляют салфетки, тампоны, турунды,шарики и бинты.

Другой вид перевязочногоматериала – вата. Вату используют вкачестве ватно-марлевых тампонов,шариков, её накручивают на палочки дляобработки незначительных ран, свищевыхходов. Способы стерилизации ваты и марлиидентичны.

В некоторых случаяхпри наложении повязок могут бытьиспользованы обычная ткань (например,косыночная повязка), прорезиненнаяткань (окклюзионная повязка припневмотораксе), гипсовые лонгеты,транспортные шины и другие приспособления.

  1. Виды повязок, их функции. Правила наложения повязок. Критерии правильно

наложеннойповязки.

Принято различатьопределение «повязка» от «перевязки».

Повязка – этоперевязочный материал, специальнымобразом закрепленный на поверхноститела. Повязка состоит из:

1)собственно повязки, или перевязочногоматериала, накладываемого на рану

2)фиксирующий части, которая укрепляетперевязочный материал на поверхноститела.

Перевязка – процесс,состоящий из снятия старой повязки,обработки кожи вокруг раны, лечебныхманипуляций в ране и наложения новойповязки.

Видыповязок и их функции.

I.По виду материала и механическимсвойствам повязки бывают:

1) Мягкие – клеевые,косыночные, бинтовые идр.

2) Жесткие – гипсовые,шинные, крахмальныеи др.

II.По цели:

1) Защитные – защитаран от попадания инфекции и т.д.

2) Лекарственные -удержание лекарственного вещества нанаружном участке тела

3) Давящие – остановкакровотечения

4) Окклюзионные -закрывающие полость от сообщения с воздухом (открытый или клапанныйпневмоторакс)

5) Иммобилизирующие- создание неподвижности

6) Корригирующие -исправляющие неправильное положениекакой-либо части тела (косолапость)

7) Повязки с вытяжением- обеспечивают постоянное вытяжениекостных отломков.

Мягкиеповязки по способу фиксации перевязочногоматериалабывают:

  • клеевая – в основном применяются клеол, коллодий, клей БФ-6. После укладывания на

ранустерильных салфеток непосредственнопо их краю на кожу наносят полосу клеолашириной 3-5 см. И через 30 – 40 сек накладываютнатянутую марлю и приглаживают её черезслой материи (простынь, полотенце);

  • косыночная – накладывается с помощью куска ткани в виде косынки, применяется для

подвешиванияруки при вывихах и переломах.Иногда косыночную повязку накладываютна большие раневые поверхности послеампутации;

  • пращевидная – эти повязки состоят из полоски материи, оба конца которых разрезаны в

продольномнаправлении. Накладывают на областьноса, подбородка, лба, затылочную итеменную области;

  • контурные – повязки, имеющие размер определенных частей тела, применяют в виде

бандажейи суспензория и укрепляются с помощьютесемок (укрепление брюшной стенки или прикрытие дефектов при грыжах);

  • лейкопластырная – перевязочный материал фиксируют с помощью лейкопластыря;

  • Т-образная используют при повреждёниях в области промежности. Накладывают после

операцийна прямой кишке, промежности, крестцеи т.д;

  • повязка из трубчатого эластического бинта. Трубчатый эластический бинт (ретиласт)

используетсядля фиксации повязок на различных частяхтела. Размеры от № 1 (для пальцевкисти у взрослых, кисти и стопы у детей)до № 7 – для груди, живота, таза ипромежности у взрослых.

Наложение бинтовыхповязок имеет ряд преимуществ: ониобеспечивают более надёжную

фиксациюперевязочного материала; не вызываюталлергических реакций; позволяютусиливать давление (давящая повязка).В то же время наложение повязок нагрудную клетку и живот требует большогоколичества бинтов и достаточно неудобнодля пациента.

Отдельныевиды бинтовых повязок

  • циркулярная;

  • спиральная;

  • ползучая;

  • крестообразная (восьмиобразная);

  • черепашья (сходящаяся и расходящаяся);

  • возвращающаяся;

  • колосовидная;

  • повязка Дезо;

  • чепец;

  • моно-и бинокулярная.

Разновидностьбинтовой повязки – индивидуальныйперевязочный пакет состоит из марлевогобинта и двух ватно-марлевых подушечек,одна из которых фиксирована на расстоянии12-17 см от конца бинта, а другую можнопередвигать по бинту на нужное расстояние.

Бинт с ватно-марлевыми подушечкамизавёрнут в пергаментную бумагу, в складкукоторой вложена безопасная булавка, иупакован в герметическую наружнуюоболочку из прорезиненной ткани, стойкосохраняющую стерильность содержимого.

На оболочке пакета напечатана краткаяинструкция и дата изготовления.

Правиланаложения бинтовых повязок.

1.Больного усадить или уложить в удобном положении, бинтуемая часть должна бытьнеподвижна и доступна.

2.М/с сестра должна стоять лицом к больному(наблюдение).

3.Бинтование производить от периферии кцентру (снизу вверх).

4.Начинать бинтование с закрепляющегохода бинта.

5.Каждый последующий оборот должензакрывать предыдущий на 1/3 ли 2/3.

6.Бинт раскатывать по бинтуемой поверхности,не отрываясь.

7.Бинтовать обеими руками (одной раскатывать,другой расправлять).

8.Бинт равномерно натягивать, без смещения.

9.Бинтуемой области придать такоеположение, какое будет после наложенияповязки.

10.При бинтовании частей тела в формеконуса (бедро, голень, предплечье) через1-2 оборота бинт перегибают.

11.В конце перевязки бинт закрепить

Критерии правильноналоженной повязки.

1)Повязка должна полностью закрыватьбольной участок тела.

2)Не нарушать лимфо – и кровообращения.

3)Быть удобной для больного.

4)Иметь эстетический вид.

Твердые(жесткие) повязки.

Они предназначены для создания неподвижности какой-либочасти тела на период транспортировкипострадавшего (иммобилизирующие повязки)или с лечебной целью для исправленияее неправильного положения (коррегирующиеповязки).

Из жестких повязокнаиболее часто применяются гипсовая.

Медицинский гипс -это порошок сернокислого кальция. Присоединении с водой через 5 – 7 мин начинаетсяпроцесс отвердения гипса, которыйзаканчивается через 10 – 15 мин.

Используя различныедобавки можно ускорить или, наоборот,замедлить процесс твердения гипса. Еслигипс плохо застывает, его нужно замачиватьв теплой воде (35 – 40 °C) либо добавить в воду алюминиевых квасцов. Задерживаютсхватывание гипса раствор крахмала,глицерин.

Гипс легко адсорбируетвлагу, отсыревает и становится непригодным. Хранить его нужно в сухомпомещении, в стеклянной посуде сплотной крышкой.

Проба на пригодность.

1)2 части гипса и 1 часть воды смешивают,выливают в лоток слоем 1-2 см. Через 10 минут гипс должен стать твердым, придавлении не должно быть вмятин, крошек.

2)при сжимании в кулаке гипс не долженслипаться в комок. Отсыревший гипспрокаливают в сухожаровом шкафу при t120 С.

3)при смешивании с водой гипс не должениздавать запах сероводорода.

По строению гипсовыеповязки делятся на лонгетные и циркулярные.

Циркулярная гипсоваяповязка охватывает поврежденную частьтела со всех сторон, лонгетная – толькос одной.

Разновидностьюциркулярных повязокявляются:

Окончатая повязка- это циркулярная повязка, в которойвырезано окно над раной или

дренажем.

Мостовидная – гипсовая повязка, состоящая из двухотдельных частей, соединяющихся

гипсовымиили металлическими полосами в виде«моста».

Повязки, накладываемыена различные части тела, имеют своиназвания, например:

1)Гипсовый корсет – при переломах,воспалительных процессах и деформациипозвоночника.

2)Тутор – повязка, фиксирующая толькоодин сустав.

3)Сапожок – на голень, голеностопный сустави стопу.

4)Торако – брахиальная повязка – припереломе плеча или операции на плечевомсуставе.

Общие правиланаложения гипсовой повязки.

1.Все выступающие кости прикрыть ватно-марлевыми подушечками (профилактикапролежней).

2.Туры гипсового бинта следует накладыватьпо спирали без натяжения, разглаживаякаждый тур.

3.При накладывании гипсовой повязки нельзя изменять положение конечности.

4.Повязку нужно накладывать точно копируярельеф тела и органа, чтобы потом небыло смещения.

5.Пальцы нельзя прикрывать гипсовойповязкой, чтобы по ним можно было судитьо кровообращении в конечности.

6.Чтобы быстро и правильно затверделаповязка нельзя в течение 3-х сутокзакрывать герметично, укутывать постельным бельем, так как выделяетсявлага при высыхании и может нарушитьсяпроцесс отвердения.

7.Информировать больного о симптомах возможных осложнений при неправильноми неосторожном обращении с повязкой.

https://www.youtube.com/watch?v=qCIIN2Yh8VE

Снятие гипсовойповязки производится специальнымиинструментами. Сначала повязку разрезаютпо длине, разводят края по ширине ивынимают конечность. После процедуры конечность обмывают теплой водой смылом.

  1. Иммобилизация, виды иммобилизации, средства для осуществления

иммобилизации.

Иммобилизация -создание с помощью разнообразных средств неподвижности

поврежденнойчасти тела. Различают: транспортную и лечебную иммобилизацию.

Лечебная иммобилизацияосуществляется с помощью гипсовыхповязок, шины Беллера (придание больнойконечности возвышенного физиологическогоположения), компрессионно-дистракционныешины Илизарова, ортопедический аппаратГудушаури (для лечения переломов изаболеваний костей). Особое значениеимеет иммобилизация при лечениипереломов, т. к. сохранившие подвижностьострые концы отломков могут повредитьрасположенные вблизи сосуды и нервныестволы, повредить кожу и превратитьзакрытый перелом в открытый.

Транспортнаяиммобилизация применяется в основномпри переломах и поврежденияхопорно-двигательного аппарата на местепроисшествия с целью дальнейшейтранспортировки пострадавшего в ЛПУ.

Цель транспортнойиммобилизации – создать покой поврежденнойчасти тела, уменьшить боли, предупредитьдальнейшее повреждение тканей (острымиобломками), а также профилактика травматического шока.

Видытранспортной иммобилизации.

1.Примитивная иммобилизация. Дляиммобилизации используется здороваячасть тела (например: здоровая нога,поврежденная рука к туловищу).

2.Иммобилизация подручными средствами- палки, зонт, кусок доски, пучок прутьеви т.д.

3.Иммобилизация транспортными шинами,заранее приготовленными заводскимпутем.

Видытранспортных шин.

а)фиксационные транспортные шины -проволочная шина Крамера, сетчатая шинаФильберга или фанерная шина в видежелоба.

б)дистракционная транспортная шина – шинаДитерихса.

Онасостоит из 4-х частей: подошвенной, двухраздвижных планок и палочки-закрутки.Применяется при повреждении нижнейконечности и костей таза.

в)пневматические – полая герметичнаякамера, внутрь которой укладываетсяпоражённая конечность. После нагнетаниявоздуха становятся жесткими.

Источник: https://studfile.net/preview/2073929/page:18/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.