Фарингоскопию проводят с помощью. Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения. Методика проведения непрямой ларингоскопии

Содержание

Фарингоскопия: зачем нужна процедура и методы ее проведения

Фарингоскопию проводят с помощью. Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения. Методика проведения непрямой ларингоскопии

Благодаря тому, что большинство ЛОР-органов находятся поверхностно, они доступны тщательному осмотру с применением легких диагностических методик. Важную роль в обследовании больного с патологией ЛОР-органов отводится такому методу, как фарингоскопия.

Суть фарингоскопии

Фарингоскопия – это методика визуального исследования слизистой оболочки горла. Название походит от греческих слов pharyngos, pharynx, что в переводе означает глотка и skopeō, что означает рассматривать, исследовать.

Достоинством процедуры является отсутствие потребности в предварительной подготовке пациента. Достаточно будет снять зубные протезы перед самим исследованием, если вы их носите.

Осмотр слизистой глотки осуществляет только врач. Методикой фарингоскопии должен владеть не только ЛОР-врач, а и любой другой. Осматривают глотку в условиях искусственного света, который специально направляется в горло с помощью врачебного инструмента – лобного рефлектора.

Положение врача и больного – друг напротив друга, источник искусственного света должен находиться строго с правой стороны от больного. Столик с набором инструментов тоже должен находиться справа от пациента. Это создаст комфортные условия для быстрого и результативного осмотра.

Виды фарингоскопии

Для того, чтобы понять какие виды фарингоскопии существуют и для чего они нужны, необходимо иметь понятие об анатомическом строении глотки.

Глотка – это полый орган, состоящий из мышц и слизистой оболочки, которая выстилает его внутреннюю поверхность. В горле происходит перекрест дыхательных путей и пищеварительного канала, это общий орган для двух систем организма. Горло условно делят на 3 части, в зависимости от того, какая полость находится перед определенной частью:

  • Верхняя часть глотки (носоглотка)
  • Средняя часть глотки (ротоглотка)
  • Нижняя часть глотки (гортаноглотка).

В зависимости от того, какую часть горла осматривают, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • Задняя риноскопия – осмотр носовой части горла
  • Мезофарингоскопия (орофарингоскопия) или просто фарингоскопия – осмотр ротовой часто горла
  • Гипофарингоскопия или непрямая ларингоскопия – осмотр гортанной части горла.

Каждая методика имеет свои показания и технику выполнения.

Показания к фарингоскопии

Фарингоскопию проводят при подозрении на отоларингологическое заболевание, аномалии развития, подозрении на опухоль, сторонний предмет или с профилактической целью.

Показания к задней риноскопии:

  • Воспалительные заболевания носовых хоан, слуховых труб, слизистой оболочки свода и боковых стенок носоглотки
  • Аномалии развития носоглотки, отверстий слуховых труб, носовых хоан
  • Стороннее тело носоглотки
  • Болезни носовой миндалины (воспаление, гипертрофия, полипоз).

Показания к орофарингоскопии:

  • Воспалительные заболевания ротовой полости и ротовой части горла (стоматиты, гингивиты, пульпиты, тонзиллиты, фарингиты, глосситы, увулиты)
  • Аномалии развития структур ротовой полости и ротоглотки
  • Гипертрофия или атрофия небных миндалин
  • Ангина
  • Оценка содержимого крипт небных миндалин
  • Опухоли ротоглотки
  • Паратонзиллярный и тонзиллярный абсцесс
  • Стороннее тело ротоглотки.

Показания к непрямой ларингоскопии:

  • Воспаление языковой миндалины, ее гипертрофия
  • Воспалительные заболевания гортаноглотки и гортани, надгортанника, слизистой боковых стенок глотки
  • Стороннее тело гортаноглотки, гортани, грушевидных заворотов
  • Опухоли гортанной части глотки, гортани
  • Патология ых связок
  • Сужение гортани
  • Аномалии развития
  • Заглоточный абсцесс.

Методика проведения верхней фарингоскопии

Для визуального исследования носоглотки врач использует специальное носоглоточное зеркало и шпатель. Чтобы избежать неприятных ощущений во время осмотра зеркало нагревают в теплой воде.

Вся процедура длится около 1-2 минут. Шпателем врач отдавливает книзу корень языка и аккуратно вводит в горло носоглоточное зеркало, при этом стараясь не задеть им структуры глотки, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Дышать во время процедуры нужно только носом.

Если у пациента очень выраженный рвотный рефлекс, то слизистая перед самим осмотром орошается раствором местного анестетика. При этом нужно обязательно сообщить врачу, не было ли у вас аллергической реакции на данный препарат.

С помощью задней риноскопии можно осмотреть такие структуры, как носовые хоаны, свод, боковые стенки носоглотки, отверстия слуховых труб, носовую миндалину.

Методика проведения орофарингоскопии

Это самый распространенный вид фарингоскопии. Его применяют в ЛОР клинике с помощью рефлектора и в общей врачебной практике без специального инструмента и освещения.

Для обследования нужен только шпатель, которым оттесняют корень языка книзу. При осмотре врач оценивает состояние и цвет слизистой оболочки полости рта, ротоглотки, состояние языка, зубов, десен, мягкого и твердого неба, состояние небных миндалин, боковых и задней стенки горла.

Для исследования содержимого крипт небных миндалин шпателем аккуратно нажимают на переднюю дужку миндалины и выжимают содержимое из крипт.

Врач может попросить вас произнести звук “а”. Это нужно для оценки подвижности мягкого неба, которое в норме хорошо подвижно.

Методика проведения непрямой ларингоскопии

Для выполнения этого исследования врачу понадобится специальное гортанное зеркало. Предварительно его нагревают. Пальцами левой руки врач через салфетку будет удерживать ваш язык, и оттягивать его кпереди и книзу. Во время процедуры пациент должен спокойно и свободно дышать через нос, также врач может попросить произнести звук “ы” или “э”.

У пациентов с повышенным рвотным рефлексом используют местную анестезию путем орошения слизистой оболочки анестетиком.

При проведении непрямой ларингоскопии врач оценивает состояние надгортанника, грушевидных заворотов, корня язык, языковой миндалины, ых связок, ой щели, подвижность гортани, состояния пространства под ыми связками, начальный отдел трахеи, состояние слизистой гортаноглотки.

Если непрямая ларингоскопия не удовлетворяет врача, то для уточнения диагноза он может предложить вам прямую ларингоскопию с помощью специального прибора – ларингоскопа.

Осложнения процедуры

Фарингоскопия практически не имеет осложнений и побочных явлений. Единственное серьезное осложнение может возникнуть при применении местных анестетиков – тяжелая аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока. Если у пациента до этого были какие-либо реакции на препараты из этой группы, то об этом обязательно необходимо сообщить врачу.

После процедуры может беспокоить небольшой дискомфорт в горле, связанный с раздражением слизистых. Он пройдет спустя несколько часов без стороннего вмешательства.

Источник: https://chh.ru/helpful-information/spravochnik-patsienta/faringoskopiya/

Техника проведения фарингоскопии

Фарингоскопию проводят с помощью. Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения. Методика проведения непрямой ларингоскопии

В отоларингологии большое значение при осуществлении диагностики различных заболеваний имеют современные методики, которые не требуют наличия сложного оборудования. Для осуществления обследования используется фарингоскопия – это методика осмотра слизистой оболочки горла.

Фарингоскопия не нуждается в дополнительной подготовке. Осмотр глотки проводит доктор при искусственном свете, поток которого направляется в глотку, применяя для этого специальный инструмент.

Виды

Фарингоскопия – это наиболее простой и самый доступный метод клинического исследования.

Виды:

  • задняя риноскопия;
  • мезофарингоскопия;
  • гипофарингоскопия.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки, места сообщения глотки с носом. Мезофарингоскопия — это обследование ротоглотки, то есть переход между ротовой полостью и глоткой. Гипофарингоскопия — осмотр гортаноглотки.

Каждый отдельный тип фарингоскопии имеет свои показания, а также отличается методикой процедуры.

Особенности задней фарингоскопии

Задняя фарингоскопия проводится в случае, если наблюдается:

  • воспаление слизистой оболочки носа;
  • анатомические особенности и пороки носоглотки;
  • инородное тело;
  • патологии носоглоточных миндалин.

Для задней риноскопии необходимо иметь шпатель и носоглоточное зеркало. При осмотре доктор с помощью шпателя надавливает на корень языка и после этого вводит зеркало. При этом нужно проводить всю процедуру очень осторожно, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Если наблюдается сильный рвотный рефлекс, проводится обработка ротовой полости антисептиком.

Особенности проведения орофарингоскопии

Фарингоскопический осмотр ротоглотки проводится в случае если имеются:

  • воспалительный процесс слизистых оболочек рта и горла;
  • нарушения развития ротоглотки;
  • патологии небных миндалин;
  • тонзиллит;
  • новообразования;
  • инородное тело.

Чтобы провести осмотр, доктор шпателем прижимает корень языка и направляет в ротоглотку искусственный источник света. Ели в лакунах миндалин есть гнойное содержимое, то проводится надавливание на эту область для его отделения.

Проведение непрямой фарингоскопии

Непрямая фарингоскопия – медицинский осмотр, который проводится при:

  • нарушениях в области язычной миндалины;
  • воспалительных процессах, протекающих в гортани;
  • наличии инородного тела в глотке;
  • новообразованиях в горле;
  • патологиях ых связок;
  • заглоточном абсцессе.

Доктор применяет инструмент с направленным источником света. Фарингоскопия подобного типа выполняется с применением гортанного зеркала. Во время процедуры, врач осматривает слизистую гортани, языковые миндалины, ые связки и многие другие органы.

Показания к исследованию

Осмотр проводят в случае, если есть определенные подозрения на наличие отоларингологических болезней, патологий развития, наличии подозрения на опухоль, постороннего предмета в глотке или с профилактической целью.

Осмотр поможет выявить протекающие воспалительные процессы, наличие патологий, а также увеличение размера различных органов. Осмотр даст возможность доктору правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Подготовка

Подготовка к фарингоскопии не требуется. Однако, доктор должен провести предварительную стерилизацию всех используемых инструментов, так как это позволит исключить возможность попадания бактерий.

Лампа должна быть установлена так, чтобы свет от нее отражался с помощью налобного рефлектора, что способствует проведению комплексного осмотра ротовой полости. Это даст возможность оценить состояние всех слизистых оболочек ротовой полости.

Во время осмотра может возникнуть рвотный рефлекс, для его устранения применяются анестетики. Они распыляются на слизистую и сводят чувствительность к минимуму.

Преимущества

Этот метод применяется не только при наличии показаний, но и в профилактических целях, а также для своевременной диагностики болезней.

Еще одним плюсом этой методики считается высокая достоверность полученной информации. Несмотря на всю простоту этой методики, она позволяет оценить состояние слизистых оболочек, назначить терапию для пациента.

Осложнения

Фарингоскопия практически не имеет никаких осложнений и побочных эффектов. У некоторых пациентов могут быть неприятные ощущения после проведения обследования, но они быстро проходят.

При применении анестетиков может быть аллергическая реакция, поэтому необходимо провести предварительное обследование.

Источник: https://LorVDele.ru/gorlo/faringoskopiya.html

Фарингоскопию проводят с помощью. Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения. Показания к фарингоскопии – Новая медицина

Фарингоскопию проводят с помощью. Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения. Методика проведения непрямой ларингоскопии

Фарингоскопия представляет собой диагностический метод, с помощью которого проводят визуальное обследование слизистой оболочки глотки. Процедура отличается простотой и доступностью.

При ее проведении нет необходимости в оперативном вмешательстве, специфическом инструментарии и дорогом оснащении.

Поводом для осуществления фарингоскопии становятся такие симптомы, как потеря голоса, проблемы с носовым дыханием, катаральные явления, болезненные ощущения и першение в области горла.

Фарингоскопию проводят с помощью шпателя, лобного рефлектора, носоглоточных и гортанных зеркал. Может потребоваться ларингофарингоскоп, который оборудован световодом волоконного типа. В особо тяжелых случаях врач осуществляет забор биологического материала для биопсийного обследования.

Главным отличием фарингоскопии от похожих процедур считается отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Пациенту, который пользуется зубными протезами, рекомендуется снять их перед процедурой. Осмотр глотки должен проводить только лечащий врач. Делают фарингоскопию в кабинете, в котором имеется источник искусственного света и набор стандартных инструментов.  

Показания

Фарингоскопию назначают, если в анамнезе пациента присутствуют отоларингологические заболевания. Процедура необходима людям, у которых есть следующие показания:

  • врожденные аномалии;
  • онкология;
  • фарингомикоз, аденоидит, тонзилломикоз;
  • полипоз, воспаление миндалин;
  • инфекционные недуги горла;
  • тонзиллярный, заглоточный или паратонзиллярный абсцесс;
  • сужение гортани.

Процедуру часто проводят в профилактических целях. Фарингоскопия проводится, если в глотку попал посторонний предмет. В группе риска находятся маленькие дети, которые в силу своего возраста часто проглатывают и заталкивают в нос игрушки небольшого размера.

В сложившихся обстоятельствах промедление чревато асфиксией. Результаты, полученные в ходе фарингоскопии, позволяют быстро удалить чужеродное тело. Преуменьшить значение данной процедуры невозможно. Если фарингоскопия будет проведена правильно, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна.

Противопоказания

Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.

Виды фарингоскопии

Выделяют несколько методик обследования. Каждая предназначена для осмотра определенного участка глотки. Стенки этого полого органа образованы мышечными волокнами, слизистыми и соединительнотканными оболочками. Глотка – это часть пищеварительного тракта, которая объединяет ротовую полость и пищевод. Этот участок состоит из таких отделов:

  1. Носоглотка – применяют заднюю риноскопию.
  2. Ротоглотка – используют фарингоскопию, мезофарингоскопию и орофарингоскопию.
  3. Гортаноглотка – назначают непрямую ларингоскопию, гипофарингоскопию.

Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.

Проведение процедуры

В большинстве случаев необходимость в подготовке отсутствует. Фарингоскопию делают по следующему алгоритму:

  1. Обрабатывают заднюю стенку глотки и корень языка обезболивающим, чаще всего используют раствор Лидокаина.
  2. Посредством шпателя прижимают корень языка.
  3. Вводят специальное зеркало.
  4. Оценивают состояние слизистых оболочек.
  5. Если требуется осмотр миндалин, душку неба аккуратно отодвигают в сторону.

Пациент в этот период времени должен находиться в сидячем положении. При этом он не должен двигать головой. Процедура длится на протяжении нескольких минут. Для большей эффективности больного просят произнести «а» или «э».

Слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-красный оттенок. Это норма, но у каждого человека есть свои индивидуальные особенности. Небные дужки и язычок характеризуется более насыщенным цветом.

Оценив фарингоскопическую картину, доктор способен определить зону поражения, тип и стадию ЛОР-заболевания. При ангине у больного в глотке появляется желтоватый налет, образуются мелкие зерна и гнойный экссудат.

Характерным симптомом является отечность.

[attention type=red]
В процессе очищения пораженных участков не возникает кровотечения. При абсцессе заглоточного типа происходит выпячивание пораженных оболочек в области задней стенки глотки. С помощью фарингоскопии наблюдают развитие новообразований и полипов.
[/attention]

Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, часто становятся основанием для назначения дополнительных исследований. Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на интенсивность клинических проявлений. Данный показатель оценивают по специальной шкале. Для устранения негативных последствий используют препараты, характеризующиеся антибактериальным эффектом.

Реабилитационный период

Обычно после осмотра у больного не возникает неприятных ощущений. Если пациент будет напряжен, у него может появиться рвотный рефлекс. Диагностическое обследование не занимает много времени. Чтобы предупредить появление дискомфорта, врач применяет анестетики. Их используют для снижения чувствительности.

Процедура не провоцирует появления осложнений. Необходимость в реабилитации возникает, если фарингоскопию проводят после хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают специальную диету и терапевтический курс, целью которого является устранение негативных последствий.

Продолжительность восстановительного периода зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. На стоимость фарингоскопии влияют сложность процедуры, общее состояние пациента и цена используемого анестетика. Провести процедуру можно в любом медицинском учреждении.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/lor/faringoskopiya/

Фарингоскопия: зачем нужна процедура и методы ее проведения

Благодаря тому, что большинство ЛОР-органов находятся поверхностно, они доступны тщательному осмотру с применением легких диагностических методик. Важную роль в обследовании больного с патологией ЛОР-органов отводится такому методу, как фарингоскопия.

Ларингоскопия: суть и разновидности процедуры, правила подготовки, противопоказания и алгоритм проведения

Фарингоскопию проводят с помощью. Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения. Методика проведения непрямой ларингоскопии

Если человек подвержен частым заболеваниям горла и гортани, то врач может порекомендовать пройти такую процедуру, как ларингоскопия. Что это такое? Это наиболее эффективный способ, позволяющий изучить состояние гортани.

Раньше в этом случае врачи использовали специальное зеркальце. Его вводили в гортань, освещали горло и рассматривали его стенки.

Сегодня эта процедура претерпела существенные изменения, и современная ларингоскопия проводится совсем иначе, а врачи получают исчерпывающую информацию.

Для чего проводится ларингоскопия?

Что это такое и в каких случаях проводится эта процедура? Ларингоскопия необходима для того, чтобы обследовать горло и диагностировать возникшие в нем проблемы. Обычно она назначается в следующих случаях:

  • чтобы понять причину кашля, нередко с кровью, осиплости голоса, неприятного запаха изо рта, боли в горле;
  • для выяснения причин трудностей с глотанием;
  • чтобы оценить возможную причину постоянных болей в ухе;
  • для удаления инородного тела;
  • чтобы обнаружить опухоль горла.

Виды ларингоскопии

Существуют следующие виды такой процедуры, как ларингоскопия:

  • непрямая – в этом случае используется гортанное зеркало, которое врач вводит в ротовую часть глотки;
  • прямая – проводится при помощи прибора, благодаря которому можно увидеть саму гортань, а не ее зеркальное изображение;
  • ретроградная – выполняется с целью изучения нижнего отдела гортани при помощи носоглоточного зеркала, вводимого в трахею через трахеостому;
  • микроларингоскопия – для этого используется специальный операционный микроскоп, имеющий фокусное расстояние 350–400 мм.

Возможные осложнения

Если предстоит такая процедура, как ларингоскопия гортани, то необходимо знать о таких возможных осложнениях, как:

  • боль;
  • сильное опухание или кровотечение в горле;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • кровотечение из носа в случае введения ларингоскопа через нос;
  • тошнота и рвота;
  • раны от зубов внизу языка.

Процедуру ларингоскопии обычно проводит оториноларинголог.

Врач-оториноларинголог — кто это?

Многие люди при различных заболеваниях уха, горла и носа не спешат к врачу, а занимаются самолечением. Постепенно это приводит к тому, что болезнь приобретает хроническую форму, дающую осложнение на сердце, суставы, почки. Только в этом случае человек обращается к такому специалисту, как врач-оториноларинголог. Кто это?

Оториноларинголог проводит осмотр и диагностику: глотки, ушей, гортани, носа и трахеи. Такой специалист проводит не только консервативное лечение, но и операции на ушах, носе, полости глотки, гортани.

Подготовка к процедуре

Перед тем как будет проведена ларингоскопия, к ней необходимо подготовиться.

Для этого проводят осмотр пациента, делают рентгенограмму грудной клетки, осуществляют бариевое рентгеноконтрастное исследование, которое представляет собой рентген пищевода и гортани, и выполняют его после приема жидкости, содержащей раствор бария.

Также подготовка может включать в себя компьютерную томографию – вид рентгена с использованием компьютера, с помощью которого выполняются снимки структур внутри тела.

Если будет использоваться общий наркоз, то запрещено пить и есть за 8 часов до процедуры. Местная анестезия не предъявляет такие требования. Врач должен знать обо всех принимаемых препаратах. За неделю до проведения ларингоскопии необходимо прекратить принимать препараты против воспаления, а также лекарства, разжижающие кровь.

Проведение непрямой ларингоскопии

Пациенту врач может назначить такую процедуру, как непрямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, проводимая взрослым и детям старшего возраста при помощи специального гортанного зеркала. В качестве освещения используют лобный рефлектор, который отражает свет лампы.

Непрямая ларингоскопия обычно проводится в затемненном помещении. Применяется анестетик в виде спрея, который распыляют в горло.

Если используется лобный рефлектор, то этот источник света располагают со стороны правого уха пациента, а большим и средним пальцами левой руки фиксируют высунутый язык больного. Указательный палец часто используется для того, чтобы приподнимать верхнюю губу.

Врач наводит свет лобного рефлектора на область мягкого неба и правой рукой вводит в ротовую полость гортанное зеркало, которое перед этим необходимо подогреть до температуры тела, чтобы оно не запотело.

Зеркало должно быть установлено таким образом, чтобы лучи света, отраженные от него, падали на гортань, а стержень располагался с левой стороны рта больного. Это позволит не закрывать поле зрения. Пациент должен произнести звуки «Э» и «И», в этом случае гортань немного приподнимается и облегчает осмотр. Если в гортани имеется посторонний предмет, врач его удаляет.

Чтобы не было рвотного позыва, ротовую полость и гортанную часть глотки, а также верхний отдел гортани орошают или смазывают 1–2% раствором лидокаина или 2% раствором пиромекаина.

Если имеются такие недостатки, как толстый короткий язык, ригидный, свернутый, запрокинутый надгортанник, то при помощи держателя оттягивают надгортанник к корню языка. Эта процедура проводится под поверхностной анестезией.

При осуществлении такой процедуры, как непрямая ларингоскопия, получается полуобратное изображение гортани.

Проведение прямой ларингоскопии

Помимо непрямой, может проводиться и прямая ларингоскопия. Что это такое? Это процедура, позволяющая врачу более внимательно осмотреть горло. В этом случае используются ларингоскопы, которые применяют и для других манипуляций, например, удаления инородных тел.

Чтобы при проведении такой процедуры, как прямая ларингоскопия, было более удобно рассматривать гортань, используют ларингоскопические наборы, обладающие волоконными световодами, сменными клинками.

Такие наборы обычно предназначены для проведения процедуры у детей и взрослых и позволяют осмотреть гортань во всех деталях.

Источник:

Ларингоскопия

Чтобы понять суть процедуры и особенности ее выполнения, необходимы определенные знания о строении и функционировании дыхательной системы и гортани в частности. Условно гортань можно представить в виде трубки, которая соединяет глотку и трахею.

В каких ситуациях необходима такая диагностика

Существует ряд показаний к проведению ларингоскопии:

  • боли неопределенного характера в горле или ухе;
  • изменение голоса (он становится сиплым, хриплым);
  • при откашливании в мокроте присутствует примесь крови;
  • травмирование гортани;
  • обструкция;
  • глотание во время еды затруднено;
  • ощущение нахождения в горле инородного тела.

Подготовка

Непрямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования больному рекомендуют не принимать пищу и не пить воду, чтобы не провоцировать рвоту во время ларингоскопии, и избежать аспирации рвотных масс. Перед началом исследования снимают зубные протезы, если они есть.

Прямая ларингоскопия – перед проведением данного метода исследования врач выясняет следующие факты:

  • Аллергическая реакция в анамнезе, на какой — либо медикаментозный препарат
  • Прием лекарственных препаратов перед процедурой
  • Наличие нарушений свертываемости крови
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение ритма
  • Подозрение на беременность.

Прямая ларингоскопия с введением ригидного ларингоскопа выполняется под общим наркозом во время хирургического вмешательства. Подготовка к процедуре заключается в воздержании от приема пищи и жидкости в течение 8 часов.

Источник:

В. И. Бабияк. Оториноларингология: Руководство. Том 2

Прямая ларингоскопия позволяет осматривать внутреннее строение гортани в прямом изображении и проводить в достаточно широком объеме манипуляции на ее структурах (удаление полипов, фибром, папиллом обычными, крио– или лазерохирургическими методами), а также проводить экстренную или плановую интубацию.

Метод основан на применении жесткого директоскопа, введение которого в гортаноглотку через ротовую полость возможно благодаря эластичности и податливости окружающих тканей; он введен в практику М. Кирштейном в 1895 г. и в последующем неоднократно усовершенствовался.

Показания к прямой ларингоскопии многочисленны, и их количество непрерывно растет. Этот способ широко используется в детской оториноларингологии, поскольку непрямая ларингоскопия у детей практически невыполнима.

Для детей раннего возраста используют цельный ларингоскоп с несъемной рукояткой и неподвижным шпателем. Для подростков и взрослых применяют ларингоскопы со съемной рукояткой и выдвижной пластиной шпателя.

Прямая ларингоскопия применяется при необходимости осмотра труднодоступных для обозрения при непрямой ларингоскопии отделов гортани – ее желудочков, комиссуры, передней стенки гортани между комиссурой и надгортанником, подскладочного пространства.

Прямая ларингоскопия позволяет проводить различные эндоларингеальные диагностические манипуляции, а также введение в гортань и трахею интубационной трубки при наркозе или интубации при экстренной необходимости ИВЛ.

Прямая ларингоскопия противопоказана:

  • при резком стенотическом дыхании, тяжелых изменениях сердечно-сосудистой системы (выраженные ИБС и артериальная гипертензия, декомпенсированные пороки сердца),
  • при эпилепсии с низким порогом судорожной готовности,
  • при поражении шейных позвонков, не допускающем запрокидывания головы,
  • при аневризме аорты.

Временными или относительными противопоказаниями служат острые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани, кровотечения из глотки и гортани.

Большое значение для эффективного выполнения прямой ларингоскопии имеет индивидуальный подбор соответствующей модели ларингоскопа (Джексона, Ундрица, Брюнингса, Мезрина, Зимонта и др.

), что определяется многими критериями – целью вмешательства (диагностическое или оперативное), положением больного, в котором предполагается его проводить, возрастом, анатомическими особенностями челюстно-лицевой и шейной областей и характером заболевания.

Исследование проводят натощак, за исключением экстренных случаев.

У детей раннего возраста прямую ларингоскопию проводят без анестезии, у детей младшего возраста – под наркозом, старшего возраста – под наркозом либо под местной анестезией с соответствующей премедикацией, как и у взрослых.

Для местной анестезии могут быть применены различные анестетики аппликационного действия в сочетании с седативными и противосудорожными препаратами. Для понижения общей чувствительности, мышечного напряжения и слюноотделения обследуемому за 1 ч до процедуры дают одну таблетку фенобарбитала (0,1 г) и одну таблетку сибазона (0,005 г).

За 30–40 мин подкожно вводят 0,5–1,0 мл 1% раствора промедола и 0,5–1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата. За 10–15 мин до процедуры проводят аппликационную анестезию (2 мл 2% раствора дикаина или 1 мл 10 % раствора кокаина). За 30 мин до премедикации во избежание анафилактического шока внутримышечно вводят 1–5 мл 1 % раствора димедрола или 1–2 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена).

Положение обследуемого при прямой ларингоскопии может быть различным и определяется в основном состоянием пациента. Ее можно выполнять в положении сидя, лежа на спине, реже – в положении на боку или на животе.

Наиболее удобно для больного и врача положение лежа. Оно менее утомительно для больного, предотвращает затекание слюны в трахею и бронхи, а при наличии инородного тела предотвращает его проникновение в более глубокие отделы НДП.

Исследование проводят с соблюдением правил асептики.

Процедура прямой ларингоскопии состоит из трех этапов:

  • первый этап – продвижение шпателя к надгортаннику;
  • второй этап – проведение его через край надгортанника в направлении ко входу в гортань.

Источник:

Фиброларингоскопия гортани (ФЛС-обследование): что это такое, перечень показаний и возможные осложнения

Фиброларингоскопия – высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого специалист видит закрытые для визуального осмотра участки гортани. Данный способ исследования обладает рядом преимуществ, так как считается полностью безопасным, эффективным и применяется в любом возрасте. Однако существуют и ограничения к ее проведению.

Что это такое

ФЛС обследование – метод изучения гортани, исключающий повреждение слизистой оболочки органа. Для выполнения процедуры используется гибкий эндоскоп с видеокамерой на конце, благодаря которой на мониторе визуализируются обследуемые отделы.

Во время манипуляции специалист тщательно осматривает участки носоглотки, носа, слуховых труб, оценивает функциональность этих органов, состояние околоносовых пазух, измеряет аденоиды.

С помощью фиброларингоскопии врач способен обнаружить доброкачественные наросты, папилломы, причину носового кровотечения, а также диагностировать искривленную перегородку.

Еще ларингоскопия позволяет устранить чужеродное тело из гортани, взять образец тканевой структуры для биопсии, устранить абсцесс, рубцевые образования и нормализовать дыхание при неотложном состоянии пациента.

Однако процедура отличается недостаточной четкостью, резкостью изображения, из-за чего ФЛС не способна выявить трещины гортани, микроскопические дефекты, деформации или начальные стадии заболеваний исследуемых органов.

Типы

Ларингоскопия бывает следующих видов:

  • Прямой.
  • Непрямой.
  • Ретроградной.
  • Микроларингоскопией.

Наиболее распространенным типом считается непрямая фиброларингоскопия. Процедура проводится в специальном кабинете с помощью двух зеркал. Одно зеркальце помещается в глотку больного, а другое закрепляется на голове отоларинголога и направляется в ротовую полость пациента. Благодаря этому происходит освещение всего горла, что улучшает рассмотрение.

Прямая манипуляция отличается более сложным процессом. Для ее проведения применяется специальный гибкий ларингоскоп, вводящийся в глотку.

Использование этого приспособления дает возможность получить существенно больше данных о функциональности гортани, состоянии слизистой оболочки органа. Прямая фиброскопия применяется при проведении хирургической операции.

При ретроградной процедуре для улучшения эффективности исследования в трахею вводится специальное небольшое зеркальце. Микроларингоскопия проводится с помощью операционного микроскопа с фокусным расстоянием 350-400 мм.

Источник: https://kinder-medcentr.ru/nasmork/laringoskopiya-opisanie-protsedury-osobennosti-podgotovki-metody-provedeniya-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Фарингоскопия

Фарингоскопию проводят с помощью. Что такое фарингоскопия, ее виды и техника проведения. Методика проведения непрямой ларингоскопии

Фарингоскопия – это специальная методика визуального обследования глотки. Процедура простая и не требующая специальной подготовки, дорогого оборудования и хирургического вмешательства. Этот метод изначально был описан в 19 веке знаменитым учителем пения Мануэлем Гарсиа-младшим.

Показания

Фарингоскопию назначают, если в анамнезе пациента присутствуют отоларингологические заболевания. Процедура необходима людям, у которых есть следующие показания:

  • врожденные аномалии;
  • онкология;
  • фарингомикоз, аденоидит, тонзилломикоз;
  • полипоз, воспаление миндалин;
  • инфекционные недуги горла;
  • тонзиллярный, заглоточный или паратонзиллярный абсцесс;
  • сужение гортани.

Процедуру часто проводят в профилактических целях. Фарингоскопия проводится, если в глотку попал посторонний предмет. В группе риска находятся маленькие дети, которые в силу своего возраста часто проглатывают и заталкивают в нос игрушки небольшого размера.

В сложившихся обстоятельствах промедление чревато асфиксией. Результаты, полученные в ходе фарингоскопии, позволяют быстро удалить чужеродное тело. Преуменьшить значение данной процедуры невозможно. Если фарингоскопия будет проведена правильно, вероятность возникновения болезненных ощущений минимальна.

Задняя риноскопия

Рекомендуется данный вид обследования при наличии: патологий носоглоточной миндалины; инородного тела; анатомических особенностей и пороков развития евстахиевых труб, носоглотки и носовых хоан; воспалительных процессов слизистых оболочек евстахиевых труб, носоглотки и носа.

Для проведения процедуры необходимо носоглоточное специальное зеркало и шпатель. Доктор шпателем надавливает на язык и вводит зеркало.

Стоит отметить, что зеркалом не производится касание к стенкам глотки, так как можно спровоцировать появление рвотного рефлекса.

Если у пациента отмечается повышенный рвотный рефлекс, доктор перед процедурой орошает глотку местным антисептиком, а потом приступает к основным диагностическим манипуляциям.

ВИДЫ ФАРИНГОСКОПИИ

Для того, чтобы понять какие виды фарингоскопии существуют и для чего они нужны, необходимо иметь понятие об анатомическом строении глотки.

Глотка – это полый орган, состоящий из мышц и слизистой оболочки, которая выстилает его внутреннюю поверхность. В горле происходит перекрест дыхательных путей и пищеварительного канала, это общий орган для двух систем организма. Горло условно делят на 3 части, в зависимости от того, какая полость находится перед определенной частью:

  • Верхняя часть глотки (носоглотка)
  • Средняя часть глотки (ротоглотка)
  • Нижняя часть глотки (гортаноглотка).

В зависимости от того, какую часть горла осматривают, выделяют следующие виды фарингоскопии:

  • Задняя риноскопия – осмотр носовой части горла
  • Мезофарингоскопия (орофарингоскопия) или просто фарингоскопия – осмотр ротовой часто горла
  • Гипофарингоскопия или непрямая ларингоскопия – осмотр гортанной части горла.

Каждая методика имеет свои показания и технику выполнения.

Противопоказания

Тест характеризуется относительной безопасностью. Это обусловлено тем, что противопоказания и побочные эффекты отсутствуют. Поэтому фарингоскопию разрешено делать ребенку и взрослому. У данного способа нет возрастных ограничений.

Виды фарингоскопии

Выделяют несколько методик обследования. Каждая предназначена для осмотра определенного участка глотки. Стенки этого полого органа образованы мышечными волокнами, слизистыми и соединительнотканными оболочками. Глотка – это часть пищеварительного тракта, которая объединяет ротовую полость и пищевод. Этот участок состоит из таких отделов:

  1. Носоглотка – применяют заднюю риноскопию.
  2. Ротоглотка – используют фарингоскопию, мезофарингоскопию и орофарингоскопию.
  3. Гортаноглотка – назначают непрямую ларингоскопию, гипофарингоскопию.

Каждая разновидность процедуры имеет свою технику выполнения и определенный спектр действия.

Проведение процедуры

В большинстве случаев необходимость в подготовке отсутствует. Фарингоскопию делают по следующему алгоритму:

  1. Обрабатывают заднюю стенку глотки и корень языка обезболивающим, чаще всего используют раствор Лидокаина.
  2. Посредством шпателя прижимают корень языка.
  3. Вводят специальное зеркало.
  4. Оценивают состояние слизистых оболочек.
  5. Если требуется осмотр миндалин, душку неба аккуратно отодвигают в сторону.

Пациент в этот период времени должен находиться в сидячем положении. При этом он не должен двигать головой. Процедура длится на протяжении нескольких минут. Для большей эффективности больного просят произнести «а» или «э».

Слизистая оболочка здорового человека имеет бледно-красный оттенок. Это норма, но у каждого человека есть свои индивидуальные особенности. Небные дужки и язычок характеризуется более насыщенным цветом.

Оценив фарингоскопическую картину, доктор способен определить зону поражения, тип и стадию ЛОР-заболевания. При ангине у больного в глотке появляется желтоватый налет, образуются мелкие зерна и гнойный экссудат.

Характерным симптомом является отечность.

[attention type=red]
В процессе очищения пораженных участков не возникает кровотечения. При абсцессе заглоточного типа происходит выпячивание пораженных оболочек в области задней стенки глотки. С помощью фарингоскопии наблюдают развитие новообразований и полипов.
[/attention]

Результаты, полученные в ходе диагностического обследования, часто становятся основанием для назначения дополнительных исследований. Терапевтическую схему назначают, ориентируясь на интенсивность клинических проявлений. Данный показатель оценивают по специальной шкале. Для устранения негативных последствий используют препараты, характеризующиеся антибактериальным эффектом.

ОРОФАРИНГОСКОПИЯ

Данная процедура показана при наличии: инородного тела в носоглотке; паратонзиллярного либо тонзиллярного абсцесса; новообразований в ротоглотке; тонзиллита; патологии небных миндалин; пороках развития ротовой полости и ротоглотки; воспалительных процессов в горле и полости рта.

Процедуру чаще всего используют доктора для обследования. ЛОР-врач для проведения манипуляций использует специальные инструменты, которые есть и у терапевтов, и у педиатров. Для проведения процедуры нужны:

  • искусственный или естественный источник света;
  • шпатель (для прижимания корня языка в период обследования).

Доктор осматривает состояние мягкого и твердого неба, миндалин, зубов, слизистых, десен и языка. Для того чтобы определить наличие патологического содержания в лакунах миндалин, доктор шпателем нажимает на них и наблюдает за выделениями. Выделения при необходимости доктор может отправить на дополнительный химический анализ.

Непрямая фарингоскопия

Обследование проводится при наличии: заглоточного абсцесса; врожденных пороков развития; стеноза гортани; различных патологий ых связок; новообразований в гортани или глотке; инородного тела; процессов воспалительного типа на гортаноглотке, надгортаннике или на слизистой гортани; патологий язычной миндалины.

Пациент удобно усаживается на кушетку таким образом, чтобы слева от него стоял столик с инструментами, а с правой стороны был мощный источник света. Для проведения процедуры используется гортанное зеркало.

Пациент высовывает язык и держит его своей рукой (на руке резиновая перчатка). Доктор аккуратно орошает анестетиком глотку и проводит процедуру посредством введения зеркала.

Пациент в период процедуры должен выполнять дыхательные манипуляции через нос.

Процедура позволяет осуществить осмотр начального отдела трахеи, ые связки, ую щель, языковые миндалины, корень языка, надгортанник.

ПОКАЗАНИЯ К ФАРИНГОСКОПИИ

Фарингоскопию проводят при подозрении на отоларингологическое заболевание, аномалии развития, подозрении на опухоль, сторонний предмет или с профилактической целью.

Показания к задней риноскопии:

  • Воспалительные заболевания носовых хоан, слуховых труб, слизистой оболочки свода и боковых стенок носоглотки
  • Аномалии развития носоглотки, отверстий слуховых труб, носовых хоан
  • Стороннее тело носоглотки
  • Болезни носовой миндалины (воспаление, гипертрофия, полипоз).

Показания к орофарингоскопии:

  • Воспалительные заболевания ротовой полости и ротовой части горла (стоматиты, гингивиты, пульпиты, тонзиллиты, фарингиты, глосситы, увулиты)
  • Аномалии развития структур ротовой полости и ротоглотки
  • Гипертрофия или атрофия небных миндалин
  • Ангина
  • Оценка содержимого крипт небных миндалин
  • Опухоли ротоглотки
  • Паратонзиллярный и тонзиллярный абсцесс
  • Стороннее тело ротоглотки.

Показания к непрямой ларингоскопии:

  • Воспаление языковой миндалины, ее гипертрофия
  • Воспалительные заболевания гортаноглотки и гортани, надгортанника, слизистой боковых стенок глотки
  • Стороннее тело гортаноглотки, гортани, грушевидных заворотов
  • Опухоли гортанной части глотки, гортани
  • Патология ых связок
  • Сужение гортани
  • Аномалии развития
  • Заглоточный абсцесс.

Реабилитационный период

Обычно после осмотра у больного не возникает неприятных ощущений. Если пациент будет напряжен, у него может появиться рвотный рефлекс. Диагностическое обследование не занимает много времени. Чтобы предупредить появление дискомфорта, врач применяет анестетики. Их используют для снижения чувствительности.

Процедура не провоцирует появления осложнений. Необходимость в реабилитации возникает, если фарингоскопию проводят после хирургического вмешательства. В этом случае больному назначают специальную диету и терапевтический курс, целью которого является устранение негативных последствий.

Продолжительность восстановительного периода зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. На стоимость фарингоскопии влияют сложность процедуры, общее состояние пациента и цена используемого анестетика. Провести процедуру можно в любом медицинском учреждении.

ИСТОЧНИКИ:
http://chh.ru/helpful-information/spravochnik-patsienta/faringoskopiya/
https://foodandhealth.ru/meduslugi/faringoskopiya/
https://ufa.zapisatsya.ru/uslugi/lor/faringoskopiya/

Источник: https://uzibook.ru/skopii/faringoskopiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.