Лимфома лечение препараты. Курс лечения лимфомы. Лечение при помощи химиотерапии

Содержание

Химиотерапия при лимфоме (высокодозное облучение): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, что делать после, осложнения

Лимфома лечение препараты. Курс лечения лимфомы. Лечение при помощи химиотерапии

Химиотерапия при лимфоме – это терапевтическая процедура, направленная на уничтожение раковых клеток путем введения в организм токсических и ядовитых элементов. В ходе лечения применяются специальные медикаментозные средства. Данный вид терапии может применяться до или после хирургического вмешательства.

Виды

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от стадии онкологического процесса, степени поражения, возрастной категории, к которой относится больной, а также его общего состояния.

В целом химиотерапия может быть двух разновидностей.

Внутривенная

Данную процедуру проводят в стационарных условиях. По продолжительности она может занимать до нескольких часов.

Если используется высокодозная терапия, то пациент находится в медицинском учреждении. Все препараты вводятся в организм внутривенно капельным путем.

Интратекальная

Данный метод подразумевает введение в организм лекарственного средства непосредственно в спинномозговую жидкость. Эта методика является относительно новой, отличается высокой эффективностью в случае, когда поражению подвергается головной мозг.

Показания

Химиотерапию назначают в нескольких ситуациях. Прежде всего ее целесообразно применять до операции по удалению опухоли с целью уменьшения размеров новообразования. Это позволяет хирургу облегчить ход выполнения хирургической манипуляции и полностью извлечь опухолевое образование.

Также химиотерапевтическое лечение применяется после оперативного вмешательства. Цель процедуры в этом случае заключается в предотвращении повторного развития онкозаболевания. Медикаменты попадают в каждую анатомическую структуру и способствуют уничтожению одиночных атипичных клеток, отделяемых при операции.

Кроме того, назначение химиотерапии обуславливается повышенной чувствительностью рака именно к данной методике. В таком случае химиотерапевтическое лечение используется в качестве основного способа терапии.

Для увеличения результативности вместе с облучением при лимфоме средостения. В таких ситуациях не исключается возникновение осложнений.

Кроме того, химиотерапия показана при формировании вторичных очагов поражения или при метастазировании.

Противопоказания

Процедура противопоказана прежде всего при отсутствии чувствительности опухоли к медикаментозным средствам, используемым во время проведения данной процедуры. Кроме того, необходимо принимать во внимание состояние, в котором на данный момент находится больной. Также важно оценить все возможные риски, и сможет ли пациент перенести данное мероприятие.

Непосредственно перед принятием решения онкобольного нужно обследовать и оценить, в каком состоянии находятся почки, сердечная мышца и печень. Для проведения химиотерапии требуется относительно здоровое состояние больного, насколько это возможно.

Также стоит отметить, что люди более пожилого возраста плохо переносят химиотерапевтические лечение, поэтому проводить его не рекомендуется.

Кроме того, среди противопоказаний специалисты выделяют распространение метастазов в печень повышение билирубина, поражение головного мозга метастазированием.

Этапы

Вначале пациент проходит необходимое диагностическое обследование для выявления каких-либо ограничений к проведению курса химиотерапии. При отсутствии противопоказаний специалист подбирает оптимальную схему лечения в зависимости от стадии болезни, размеров опухоли, степени поражения, возраста и состояния больного.

Вся терапия проводится в несколько циклов. При первом назначаются определенные препараты, которые принимаются на протяжении нескольких недель. Далее на такое же время требуется перерыв. Для полного прохождения курса требуется не менее четырех циклов.

При выборе такой тактики воздействие препаратов на организм снижается, что способствует уменьшению риска возникновения побочных эффектов и осложнений.

Применение комбинированной химиотерапии отличается наибольшей эффективностью, поскольку различные медикаменты по-разному воздействуют на атипичные клеточные структуры. При таком воздействии они становятся более уязвимыми. Кроме того, при использовании комбинированного лечения, дозы лекарстве значительно сокращаются.

При интратекальной химиотерапии процедура проводится в несколько этапов:

  • больному вводят наркоз общего или местного действия, после чего вводят препарат в спинномозговую жидкость;
  • для выполнения инъекции применяется специальная игла;
  • делают люмбальную пункцию;
  • вводят медикаментозное средство.

В случае когда требуется ввести препарат несколько раз с небольшим интервалом, то больному ставят катетер. Извлекают его после полного прохождения курса терапии.

При применении внутривенной химиотерапии лекарственные средства вводятся посредством капельницы или уколов.

Процедура относится к безболезненным и занимает от 30 минут до 24 часов в зависимости от используемых препаратов.

Лекарства вводят двумя способами.

Канюля

Это приспособление удлиненной формы в виде трубки. Ее устанавливают в вену в области предплечья или с тыльной стороны ладони. Ввод устройства осуществляется посредством металлического штифта, который после окончания сеанса извлекается.

Порт

Представлен в форме диска, выполненного из пластика или металла. Его помещают под кожные покровы и соединяют с основной веной в зоне грудины. Для фиксации используется катетер.

Среди используемых препаратов специалисты выделяют Винкристин, Циклофосфан, Доксорубициин, Лейкеран в виде таблеток, Флударабин и Бендамустин.

Химиотерапия при неходжкинской лимфоме подразумевает добавление к курсу такой комбинации препаратов, как Доксорубицин+Циклофосфан+Преднизолон+ Винкристин. Также в большинстве случаев применяется Ритуксимаб.

Побочные эффекты и осложнения

задача химиотерапевтического лечения заключается в том, чтобы уничтожить раковые клетки и остановить рост злокачественного новообразования. Однако, несмотря на эффективность процедуры, она часто способствует возникновению определенных последствий и осложнений.

К наиболее агрессивным побочным эффектам относят нарушение работы органов пищеварительного тракта. Кроме того, лечение может сопровождаться диареей, приступами тошноты и рвоты, нарушением вкусовых качеств, ухудшением глотательного рефлекса.

Поскольку химические препараты негативно сказываются не только на патологических, но и на здоровых тканях, это зачастую приводит к снижению защитных функций организма. В результате происходит выпадение волос, повышение температуры тела, снижение концентрации гемоглобина в составе кровяной жидкости, повышается утомляемость, появляется апатичное состояние.

Ввиду снижения иммунитета, могут присоединяться различные инфекции.

Эффективность

Если лимфома отличается медленным ростом, то прогнозы будут вполне благоприятными. Даже при неполном излечении есть вероятность выживаемости пациента на протяжении двадцати лет и более. Кроме того, молодой организм лучше реагирует на химиотерапевтические лекарственные средства, чем у людей пожилого возраста.

Эффективность от лечения также во многом зависит от того, на какой стадии находится онкологическое заболевание, а также от степени злокачественности опухолевого образования. При меньшем количестве очагов поражения прогноз будет более благоприятным.

Так, согласно статистическим данным, в 90 процентах случаев отмечается полное выздоровление при диагностировании болезни на 1-2 стадии развития. При третьей степени выздоровление наблюдается у 85 процентов больных. На четвертой данный показатель сокращается до 65%.

Среди наиболее благоприятных факторов, влияющих на прогноз продолжительности жизни, выделяют женский пол, возрастную категорию людей до сорока пяти лет, 1-3 стадию онкологической патологии, нормальную концентрацию гемоглобина, лейкоцитов и лимфоцитов в составе кровяной жидкости.

Если все критерии присутствуют, то выздоровление наблюдается у 84 процентов пациентов. При отсутствии хотя бы одного показателя данная цифра уменьшается до 77 процентов.

В любом случае, даже если отсутствуют все критерии, прогноз в 43% будет благоприятным.

Что делать после

Не менее важным этапом поле курса химиотерапии является восстановительный период. Это объясняется тем, что с каждым циклом происходит ослабление человеческого организма.

Важную роль в восстановлении играет соблюдение специального питания и рациона. В обязательном порядке исключаются соленые, копченые и жареные блюда, консервации, спиртные напитки, газированная вода и сахар.

Больной должен есть небольшими порциями, что позволяет предотвратить появление рвоты. Разрешается есть овощное пюре, свежие овощи и фрукты, травяные отвары, каши жидкой консистенции, кисломолочную продукцию мясо нежирных сортов в отварном виде.

Также в период реабилитации специалисты назначают прием препаратов таких групп, как гепатопротекторы, позволяющие восстанавливать работу печени, противорвотные, противодиарейные.

Также рекомендуется принимать медикаменты, которые улучшают показатели крови и повышают уровень гемоглобина.

Химиотерапия при лимфоме является эффективным методом лечения онкологической болезни. Однако нужно не забывать, что, как и любая процедура, данный метод имеет свои определенные противопоказания и побочные эффекты.

Источник: https://onkologia.ru/onkogematologiya/himioterapiya-pri-limfome/

Химиотерапия при лимфоме: описание процедуры и препараты

Лимфома лечение препараты. Курс лечения лимфомы. Лечение при помощи химиотерапии

Лимфома – это патология, требующая незамедлительного лечения. Для купирования опухоли применяют комбинированную методику, в которой основную роль занимает химиотерапия. При лечении лимфомы применяют различные варианты химиотерапии с применением определенных препаратов.

  • 1 Что это такое?
  • 2 Препараты
  • 3 Методы
  • 4 Осложнения
  • 5 Отзывы

Что это такое?

Лимфома представляет собой образование злокачественного характера, поражающее клетки лимфатической жидкости. В результате прогрессирующего снижения лимфоцитов, патология получает быстрое развитие. Для лимфомы характерно многообразное проявление. Одним из методов лечения патологии является химиотерапия.

Химиотерапия – представляет собой лечение злокачественных образований, путем внедрения в организм сильных токсинов и ядов, активных в отношении онкологических клеток. Используемые средства представлены в виде специальных медикаментозных препаратов. Данная терапия может проводиться как до хирургического вмешательства, так и после.

Препараты

Для химиотерапии используют только сильнодействующие препараты, способные привести к гибели раковых клеток или снижению интенсивности их распространения. Дозировки и комбинация средств подбирается индивидуально в зависимости от степени злокачественного поражения, возраста пациента, сопутствующих патологий.

Терапия проводится циклично. Каждый цикл составляет несколько недель. Всего проводится до 8 циклов с интервалом для восстановления, продолжительностью от 2 до 3 недель.

Наиболее эффективными препаратами, которые на данный момент используют для химиотерапии, считают следующие:

  1. Хлорамбуцил. Относится к препаратам алкилирующей группы. Обладает цитостатическим, противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Воздействует на патологические ткани за счет связывания нуклеопротеидами ядер клетки. После его введения образуются высокоактивные радикалы этиленимония. За счет их повышенной токсичности происходит угнетение раковых клеток.

    Отличается избирательным действием, преимущественно в отношении лимфоидной ткани. После первого введения препарата в организм, положительный эффект наблюдается уже через 4 дня. Хлорамбуцил может назначаться только через 5 недель после лучевой терапии или лечения системных патологий. Дозировка и схема подбирается строго в индивидуальном порядке.

  2. Мабтера. В данном препарате в качестве основного компонента выступает ритуксимаб. Это вещество обладает выраженным иммунодепрессивным действием и содержит антитела моноклонального типа, активных по отношению к раковому образованию.

    Антитела напрямую связываются с антигеном лимфоцитов, различной степени зрелости. После связывания, ограничивается поступление вещества во внеклеточное пространство, что снижает интенсивность осложнений, характерных для данного типа лечения.

    Особо эффективен препарат при низкораковых, химиоустойчивых и рецидивирующих опухолях. Чаще всего Мабтера назначается при лимфоме фолликулярного типа. Для приготовления раствора смешивают до 4 мг средства с декстрозой или натрия хлоридом.

  3. Флударабин – антиметаболитик, устойчивый к дезаминированию аденозиндезаминазой. После введения, флударабин, в течение 2 минут метаболизируется до трифосфата в активной форме, который блокирует процессы синтезы ДНК и белка.

    Способствует активизации фрагментации ДНК. В основном средство используют при лимфомах с невысоким индексом злокачественности. Препарат предназначен для медленного инфузионного или внутривенного введения в течение 5 дней, через каждые 28 суток.

  4. Циклофосфан, где действующим веществом является циклофосфамид. Он оказывает действие на нуклеопротеиды ядер клеток и воздействует на цепочку ДНК, за счет образования радикалов высокой степени активности. Оказывает выраженный угнетающий эффект как на уже образовавшиеся клетки рака, так и на формирующиеся.

    Применяется для лечения неходжкинской лимфомы 3 степени. Клиническое действие начинает проявляться через 3 недели после введения. Препарат не может быть сразу назначен после лучевой терапии и терапии патологий системного характера.

  5. Митоксантрон – обладает выраженным противоопухолевым эффектом, который достигается за счет блокировки топоизомеразы и процессов репликации. Основным показанием для его использования служит гормональноустойчивая лимфома разных степеней развития, в том числе и в 4 стадии.

    Препарат вводят 1 раз в месяц в дозировке в 30 мг. При повторной химиотерапии дозировка уменьшается до 12 мг. Отличается длительным ретенционным периодом, который продолжается около 48 часов.

  6. Винкристин. Противоопухолевый препарат на основе алкалоида, который имеет растительное происхождение. Основное вещество было выделено из барвинка розового. Препарат способен остановить митотическое деление раковых клеток на стадиях метафаз. Активное вещество способно на 90% связываться с пораженными тканями.

    Средство применяется при лимфоме неходжкинского типа, путем введения 1 раз в неделю количество инъекций и дозировка определяется врачом. Между инъекциями должен быть интервал не менее недели. Препарат не требует медленного введения.

  7. Доксорубицин – антибиотик с противоопухолевым и армокологическим действием. Он активно подавляет процессы синтезы РНК и ДНК. Средство приводит к расщеплению патологических клеток, за счет образования радикалов свободного типа. Также, наблюдается нарушений большинства функций клеток.

    Отличается низкой избирательной действенностью и высокой активностью против рака. Обладает выраженным канцерогенным действием и тератогенным эффектом. Дозировка назначается индивидуально. В курс включается 1 введение. Перерыв между каждым курсом должен составлять не менее 3 недель.

  8. Этопозид – средство растительного происхождения, активно подавляющее рост и распространение раковых клеток. Назначается при осложненных лимфомах на последних стадиях развития. Препарат предназначен для медленного введения в дозировке до 100 мг в течение 5 суток или через день.

    Интервал между курсами составляет 4 недели или до момента восстановления периферических показателей крови.

  9. Цисплатин – цитостатический аппарат алкилирующего и противоопухолевого действия, направленный на подавление биосинтеза нуклеиновой кислоты, благодаря чему происходит гибель раковых клеток.

    Препарат назначают для регрессии первичных опухолей, а также метастазов. Но при длительном применении, цисплатин может вызывать раковые поражения вторичного типа. Препарат назначается однократно в 7 дней, на протяжении 3 недель. Лечение включает в себя 4 курса с интервалами в 3 недели.

  10. Цитарабин – относится к группе антиметаболитов. Представляет собой антагонист метаболитов структурного типа, относящегося к пиримидиновому ряду. Терапевтическое действие оказывает за счет угнетения нуклеиновой кислоты.

    Обладает направленным действием, оказывая противораковое воздействие в основном в тканях и жидкостях лимфатической системы. Схема лечения данным препаратом, подбирается в зависимости от клинической картины патологии и возраста пациента.

Кроме медикаментов противоракового действия, совместно с ними могут назначаться гормональные средства. Чаще всего для этого применяют Дексаметазон или Преднизолон.

Методы

Методы химиотерапии для лечения лимфомы подбираются исходя из клинической картины, где особое внимание уделяют степени вовлечения окружающих тканей, возрастной категории пациента, наличию дополнительных патологий общего типа, осложняющих терапию.

С учетом всех данных, врачом может быть предложена терапия, проводимая интратекальным или внутривенным методом.

Осложнения

При лечении лимфомы ядовитыми препаратами, токсичное действие оказывается не только на область поражения раком, но и на весь организм. Вследствие этого, химиотерапия всегда отягощается осложнениями моментального и отсроченного типа, к которым относятся:

  1. Нарушение структуры слизистой оболочки пищевого тракта. Действие токсинов может привести к образованию стоматита, язв горла, желудка, нарушению его секреции.
  2. Медикаменты приводят к отмиранию волосяных фолликул, вследствие чего начинается усиленное выпадение волос, вплоть до облысения.
  3. Постоянное появление синяков, гематом, кровотечений, так как токсины приводят к временной дисфункции печени и хрупкости сосудов.
  4. Тошнота или рвота – наступают от переизбытка токсинов в организме.
  5. Нарушение детородных функций, которые могут восстановиться через длительный период.
  6. Периодически может повышаться температура.

Отзывы

Судя по отзывам, химиотерапия при лимфоме, является действенным методом, но имеющим тяжелые побочные эффекты. Многие отмечают не только длительное лечение, но и такой же длительный период реабилитации.

Источник: http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/limfaticheskaya-sistema/kak-provoditsya-ximioterapiya-pri.html

Сколько стоит лечение лимфомы

Лимфома лечение препараты. Курс лечения лимфомы. Лечение при помощи химиотерапии

В сентябре 2017 года моя мама заболела лимфомой.

Полина Осташева

лечила маму

Мама из Северодвинска, это Архангельская область. Местные врачи поставили диагноз только через полгода. После этого мы год боролись с лимфомой и на какое-то время победили.

В этой статье я расскажу, сколько мы потратили на лечение и где взяли деньги. Предупреждаю сразу, что конец у этой истории будет печальный.

В сентябре 2017 года мама начала жаловаться на сильные боли в спине и записалась к врачу в Северодвинске. Диагноз «лимфома» ей поставили только в январе 2018 года. Такая долгая диагностика была в первую очередь из-за не самых типичных симптомов — лимфоузлы у мамы долго не увеличивались. Поэтому сначала врачи думали на заболевания костной системы.

Онкологию начали подозревать только спустя пару месяцев. Тогда сделали биопсию лимфоузлов, но она получилась не с первого раза: несколько раз ее брали неправильно, поэтому результатов не было.

Я узнала об исследовании, которое называется ПЭТ КТ — это метод диагностики онкологических заболеваний, в котором используют позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Насколько я разобралась, ПЭТ КТ показывает очаги опухоли и помогает оценить развитие болезни.

Это довольно новое исследование: по ОМС в России его стали делать только несколько лет назад. В нашей региональной больнице его не упоминали. Но когда я спросила о нем на врачебном консилиуме, мы без вопросов получили направление.

Оборудование для ПЭТ КТ на тот момент было всего в 17 городах России: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Белгороде, Липецке, Екатеринбурге, Красноярске, Орле, Казани, Тамбове, Тюмени, Магнитогорске, Курске, Уфе, Челябинске, Хабаровске и Ханты-Мансийске.

Ближайший к Северодвинску город — Санкт-Петербург, поэтому врач дал нам направление в петербургское отделение Российского научного центра радиологии и хирургических технологий.

Без направления сделать ПЭТ КТ тоже можно, но это дорого: например, в 2019 году в этом центре исследование всего тела стоило 42 500 рублей.

50 000 Р

стоит исследование ПЭТ КТ всего тела в 2020 году

Оказалось, что с городом нам повезло: нас готовы были принять уже через 2—3 дня после звонка в центр. В Москве даже за деньги исследование предлагали сделать самое раннее через полторы недели. По итогам повторной биопсии и результатов ПЭТ КТ врачи подтвердили, что у мамы лимфома, и довольно агрессивная.

Когда мы получили диагноз, стало понятно, что нужно как можно быстрее начинать лечение. Пять лет назад мама уже лечилась от рака шейки матки в областной онкологической больнице и все прошло хорошо, поэтому она была готова снова довериться местным врачам.

Мы стали искать подходящие больницы в других городах. Остановились на Центре онкогематологии и трансплантологии при Северо-Западном государственном медицинском университете имени И. И. Мечникова в Санкт-Петербурге. Там мы смогли начать лечение через 10 дней вместо двух месяцев.

Сразу после лечения врач сказал, что если бы мы не поторопились, скорее всего, мама была бы уже мертва. Такой вид лимфомы убивает человека меньше чем за год.

Когда мы выбирали, где лечить лимфому, решили не рассматривать лечение за границей. Как нам сказали врачи, российские стандарты лечения лимфомы совпадают с европейскими, потому нет разницы в эффективности лечения в России и, скажем, в Германии.

Сначала мы собрали пакет документов:

  1. Результаты исследований ПЭТ КТ.
  2. Протокол решения врачебной комиссии архангельской больницы с направлением на лечение по программе высокотехнологичной медицинской помощи и выпиской из карты об анамнезе.
  3. Справку архангельской больницы о диагнозе мамы.
  4. Направление на госпитализацию, выданное в северодвинской больнице.
  5. Заявление о согласии на обработку персональных данных.

После этого все наши документы направили в лечебное заведение, которое было указано в заявлении. Как только областная больница подтверждает направление, пациенту выдают 14-значный номер, по которому можно отслеживать процесс на специализированном портале по ВМП.

Через неделю из Центра онкогематологии пришло положительное заключение. Какие документы нужны для госпитализации и когда приезжать, я уточняла по телефону.

Справка архангельской больницы с диагнозом мамыНаправление на госпитализацию из северодвинской больницы

По телефону мы договорились с заведующей отделения гематологии в петербургском Центре онкогематологии о сроках госпитализации. И тут начались неприятности.

На фоне долгого приема обезболивающих у мамы открылась язва. Ей сделали полостную операцию, поэтому она не смогла приехать в Санкт-Петербург к дате госпитализации. Был риск, что начало лечения серьезно сдвинется.

Поскольку у мамы были очень неспецифичные для лимфомы симптомы, врачи в Центре онкогематологии хотели еще раз проверить ее биопсию. На это уходит примерно 14 дней. Но начать проверку без биоматериала мамы они не могли, а он был в Северодвинске. Кроме того, они могли провести исследование по ОМС только своим пациентам — а мама еще формально им не была.

Раз мама не могла привезти образцы сама, кто-то должен был взять их у нее в Северодвинске и отдать врачам в Санкт-Петербурге. Я в это время была в Москве, никто из знакомых в Санкт-Петербург не собирался. Мне предложили воспользоваться «Блаблакаром», и мы нашли водителей, которые собирались ехать из Северодвинска в Петербург. Но сервис не разрешал общаться с водителями до перевода денег.

В отчаянии я нашла этих же водителей через сервис Find face во  — там можно найти человека по фото. Я написала двоим водителям и объяснила ситуацию. Оба согласились отвезти мамины «стекла». Я выбрала того, кто быстрее ответил. Денег за свои услуги водитель не взял. Потом я перевела ему на мобильный телефон 1000 рублей, но он их вернул.

Нам не хотелось заставлять незнакомого человека искать больницу и общаться с врачами, поэтому организовали передачу через знакомых. Подруга в Петербурге встретила водителя, взяла у него «стекла» и передала их на исследования. Деньги для их оплаты я перевела ей с карты на карту.

Результаты анализа подтвердили диагноз архангельских врачей, и маму наконец-то взяли на лечение.

Водителя я нашла через «Блаблакар» и Find face

Маме прописали шесть курсов химиотерапии по четверо суток каждый. Курс химиотерапии — это отдельная история с поступлением в больницу, исследованиями, подготовкой к процедуре, самой химией и восстановлением в больнице. Перерыв между курсами — 28 дней.

Во время курса препарат пациенту капают непрерывно под контролем специального компьютера. Как объяснил мне лечащий врач, химиотерапия бывает довольно агрессивной и может «портить» вены, поэтому устанавливать капельницу с каждым разом становится все сложнее. При длительных курсах пациент может нечаянно вынуть иглу, а капельницы проходят с обязательной дозировкой и частотой.

Чтобы этого избежать, пациенту ставят подключичный порт. Он позволяет избежать многочисленных внутривенных инъекций. Для установки подключичного порта нужна отдельная операция, которую проводит сосудистый хирург. Маме ее тоже сделали по квоте.

Установка подключичного порта выглядит так. Источник: Городская клиническая больница имени С. С. Юдина

После окончания шести курсов химиотерапии развитие заболевания у мамы остановилось. Далее ей предстояла пересадка костного мозга.

В Центре онкогематологии пересадку не проводят, и нам дали направление в другую больницу, Исследовательский центр онкологии им. Петрова — тот самый, где ранее маме делали ПЭТ КТ. Для пересадки костного мозга у мамы дважды брали клетки, но их не хватило.

В итоге пересадку не провели.

Мне было неловко спрашивать врачей, сколько стоит та или иная манипуляция. Судя по словам маминого врача, для россиян лечение всегда бесплатно: если не хватает полиса ОМС, оформляют квоту. Для иностранцев курс стоит от 50 до 200 тысяч и более. На сайте НМИЦ онкологии им. Петрова я нашла стоимость всех услуг.

Для примера я свела в таблицу некоторые процедуры и операции, которые делали маме, и их стоимость.

Мобилизация стволовых кроветворных клеток

Установка подключичного порта

Внутривенное капельное пролонгированное введение лекарственных препаратов (без стоимости препаратов)

Сколько раз делали маме

24

Трепан-биопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем (с иглой)

Промывка порта для внутривенных инфузий

Сколько раз делали маме

20

Забор крови из вены для лабораторных исследований

Сколько раз делали маме

20

На пребывание в больнице тратиться почти не пришлось. Привозить свои простыни и туалетную бумагу было не нужно — хотя так бывает не всегда и не везде. Кормили в больнице неплохо, но однообразно, поэтому я снабжала маму кое-какими продуктами и водила в кафе.

Дополнительных медицинских расходов тоже было немного. Я часто бываю в Европе, поэтому предложила врачам привезти какие-нибудь препараты. Но они отказались — сказали, что все необходимое в больнице уже было.

А еще для некоторых лекарств очень важны условия перевозки и хранения, поэтому врачи не всегда имеют права использовать то, что им дают пациенты.

Из-за границы я привезла немецкие витамины, а в Петербурге тратилась только на мелочи вроде игл для подключичного порта.

Основная часть расходов не связана напрямую с лечением и больницей.

Аренда жилья. От начала одного курса до начала другого проходило 28 дней. Маму держали в больнице только примерно половину этого времени. Остальную часть цикла нужно было где-то жить.

Если маму отпускали домой на неделю или дольше, она улетала в Северодвинск. Но если к врачу надо через несколько дней, это неудобно.

К счастью, у нас в Петербурге родственники, поэтому на аренде удалось сэкономить.

Транспортные расходы оказались самыми большими. За 2018 год мама 12 раз слетала из Архангельска в Петербург и обратно. На билеты мы потратили около 100 тысяч рублей. Когда была возможность, я старалась приезжать к маме из Москвы уже на поезде. На десять поездок туда-обратно на поезде я потратила почти 50 тысяч рублей.

Итого за восемь месяцев лечения с февраля по ноябрь мы потратили около 200 тысяч рублей.

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Когда я рассказала о мамином диагнозе, получила очень много сообщений от друзей и знакомых. Состояние у меня было довольно тяжелое, рассказывать обо всех подробностях маминого лечения мне не хотелось. Тем не менее я опубликовала два поста на фейсбуке с реквизитами счета, на который друзья и сочувствующие могли бы прислать мне деньги.

Я не ожидала, но мне действительно пришло много денежных переводов. К сожалению, в Тинькофф-банке видны имена отправителей, только если перевод сделан внутри банка. Поэтому я до сих пор не знаю многих, кто помог нам с мамой. Спасибо им большое.

Чтобы деньги не «смешались» с моими регулярными расходами, я создала отдельный накопительный счет и назвала его «Мама». Все поступающие мне средства отправляла на него.

В Санкт-Петербурге мы проходили лечение у прекрасных и неравнодушных врачей. Но потом мама вынуждена была наблюдаться в Северодвинске.

Там врачи часто не знали о половине современных технологий и иногда прямо отказывались ей помогать.

Так, маме не могли провести обязательный анализ крови, который в первые полгода после лечения должны проводить каждый месяц, — просто потому что в лаборатории Северодвинска закончились реагенты.

Еще по плану маме надо было снимать подключичный порт. В Северодвинске врачи даже не знали о такой технологии, поэтому мы планировали снова лететь в Петербург.

К сожалению, все кончилось печально. Болезнь вернулась через три месяца после окончания лечения. Из-за отсутствия адекватного наблюдения — и в чем-то из-за маминой безалаберности — новый курс лечения вовремя мы не начали. Лимфома вернулась еще более агрессивной. Всего за три месяца она убила маму. Это было в июле 2019 года.

Я надеюсь, что кому-то окажется полезным наш опыт и эта статья.

  1. Лимфома может убить человека всего за несколько месяцев, поэтому все надо делать очень быстро.
  2. Если есть возможность, диагностику и лечение лимфомы лучше доверить больницам в крупных городах. В регионах может просто не оказаться нужного оборудования.
  3. ОМС не покрывает химиотерапию при лимфоме. Но на нее можно получить квоту.
  4. Читайте современные статьи авторитетных специалистов: все время появляются новые методы диагностики и лечения, и не все врачи быстро о них узнают. Если узнали что-то новое, не стесняйтесь спросить об этом своего врача.
  5. Пропускайте мимо ушей советы гомеопатов, целителей, экстрасенсов и других мошенников. Им интересны только ваши деньги, а вы потеряете ценное время.
  6. Если вы сопровождаете больного, не забудьте позаботиться о себе. Лечение лимфомы — это долго и трудно. Не стесняйтесь попросить помощи у друзей или обратиться к психотерапевту.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/lymphoma/

Химиотерапия при лимфоме, как проводится, какие препараты применяют, побочные эффекты и эффективность химии

Лимфома лечение препараты. Курс лечения лимфомы. Лечение при помощи химиотерапии

При лимфоме образование раковых клеток начинается в лимфатических узлах или тканях организма. В результате подавления иммунной защиты заболевание быстро распространяется: очаги могут сформироваться во внутренних органах, которые омываются лимфой. Нередко диагностируется поражение спинного и головного мозга, молочных желез, селезенки и печени.

Химиотерапия при лимфоме является важной частью комплексного лечения рака. Она заключается в приеме специальных препаратов, уничтожающих злокачественные клетки. Высокотоксичное вещество вводится в организм больного или непосредственно в опухоль курсами, разрушая новообразование. Методика отличается высокой эффективностью, показывая хорошие результаты выживаемости пациентов.

Различают несколько типов химиотерапии, применяемой в лечении лимфом:

  1. Индукционная – используется вместо хирургического удаления опухоли, если клетки последней обладают повышенной чувствительностью к токсинам. Иногда это главный метод при лечении лимфомы Ходжкина на ранней стадии.
  2. Адъювантная – применяется после операции для разрушения вторичных очагов в лимфатических узлах.
  3. Неоадъювантная – необходима на этапе подготовки к хирургическому вмешательству для подавления роста опухолей.
  4. Таргетная терапия – новейшая методика, которая используется на экспериментальном уровне. Она помогает изменить структуру пораженных клеток, запуская в них процесс саморазрушения.
  5. Высокодозная – рекомендуется для лечения неходжкинских лимфом на 3–4 стадии.
  6. Паллиативная – используется только на последней стадии болезни. Она направлена на облегчение состояния безнадежного больного, помогает снизить болезненность, уменьшает темп распространения метастазов.

Лекарственные схемы химиотерапии подбираются только после проведенной диагностики. Они зависят от вида заболевания: для лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом используются разные протоколы.

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина

Многие онкологи считают, что химиотерапия при лимфоме Ходжкина является главным методом лечения. Наилучшие результаты она показывает при сочетании с лучевой терапией. На 1 и 2 стадии заболевания проводится не более 4–6 курсов химии, после которых у больных ремиссия достигает 90% в течение 5 лет.

Все чаще химиотерапевты отказываются от применения монокомпонентной схемы химиотерапии при лимфоме Ходжкина, используя более сложные комбинации. Это позволяет получить благоприятный прогноз на поздних стадиях. Опухоли этого типа хорошо реагируют на токсины в препаратах, заметно снижая рост и метастазирование уже после 1–2 курсов.

На 2–3 стадии наиболее эффективной считается комбинация из классических схем МОРР или ABVD. Исследования немецких онкологов показали, что необходимо сокращать время между приемом препаратов до 2–4 недель, не давая болезни активироваться. Лучевая терапия после химиотерапии заметно усиливает эффект, делая лечение более результативным.

Эффективность химиотерапии при неходжкинских лимфомах

Лимфосаркомы или неходжскинские лимфомы отличаются высокой степенью агрессивности.

К этой группе онкологи отнесли более 70 видов онкологических заболеваний, провоцирующих образование раковых клеток в органах лимфатической системы.

В дальнейшем опухоли формируются на любой ткани, которая контактирует с лимфой. Очаги могут привести к поражению костного мозга, вызывая симптомы острого лейкоза.

Химиотерапия при неходжкинских лимфомах применяется у пациентов любого возраста. На выбор препаратов влияет тип опухоли, стадия заболевания, первичное или вторичное поражение лимфоузлов пациента. Людям младше 35 лет чаще рекомендуется проведение высокодозной терапии: это связано со способностью молодого организма быстро восстанавливаться после полученной дозы токсинов.

Виды химиотерапии

Выбор способа введения препарата зависит от стадии онкологического заболевания.

Лечение лимфомы химиотерапией проводится разными способами:

  • пероральным;
  • внутривенным;
  • внутримышечным;
  • интратекальным.

В большинстве случаев больному проводится внутривенная химиотерапия. Для этого препарат вводится с помощью капельницы или инъекции. В зависимости от токсичности и объема на одну процедуру требуется от 20 минут до 20 часов.

Для работы врач использует разные инструменты:

  1. Порты – специальные диски вшиваются под кожу, остаются весь курс химиотерапии лимфомы. Они фиксируются на грудную артерию, подают средство дозировано.
  2. Канюли – небольшие трубочки устанавливаются в крупные вены. Они не доставляют дискомфорта, легко промываются физраствором.

При таком способе минимизируются травмы кожи и кровеносных сосудов. Но медперсоналу необходимо постоянно следить за чистотой катетеров, чтобы не допустить попадания инфекции.

Высокодозная химиотерапия при лимфоме часто протекает с осложнениями, ухудшением самочувствия пациента. Если диагностировано поражение спинного или костного мозга, нервной системы, то рекомендуется интратекальный способ введения.

Он эффективен на участках с минимальным кровоснабжением и требует от врачей опыта:

  • предварительно участок позвоночника обезболивается местной анестезией;
  • в спинномозговой канал устанавливается катетер с тонкой иглой;
  • через него вводятся препараты химиотерапии;
  • при необходимости повтора процедуры катетер оставляют на несколько дней.

В легких случаях возможно лечение лимфомы в домашних условиях. Врач может порекомендовать использование таблеток или капсул с лекарством для химиотерапии, которые легко дозировать и принимать самостоятельно.

Показания к проведению химиотерапии

Химиотерапия при лимфоме рекомендуется в следующих ситуациях:

  • для уменьшения метастазов во внутренних органах;
  • в сочетании с лучевой терапией для усиления эффекта в тяжелых ситуациях. Такая методика лечения часто дает опасные для здоровья осложнения;
  • для уменьшения размера опухоли перед ее удалением. Это способ первичной обработки, который помогает остановить рост очагов, снижает риск дальнейшего распространения аномальных клеток в периферийные узлы;
  • после хирургического вмешательства для исключения рецидива: во время удаления отдельные клетки могут остаться или по лимфатической системе расходятся по всему организму. Это профилактический метод, необходимый для успешного лечения лимфом.

Иногда результаты анализов показывают, что опухоль хорошо реагирует на определенный препарат. В этом случае рекомендуется проведение курса монотерапии. Во время лечения больному назначается одно лекарственное средство по определенному графику. Способ отличается невысокой стоимостью.

Как проходит химиотерапия при лимфоме?

На 2–3 стадии заболевания в большинстве случаев введение препарата проводится с помощью капельницы. Сколько длится химиотерапия при лимфоме, зависит от многих факторов: зачастую она продолжается от 1 до 4 недель. В тяжелых ситуациях врач может продлить лечение до полугода. Для каждого больного дозировка рассчитывается индивидуально, корректируется при появлении побочных эффектов.

Чаще всего курс химиотерапии при лимфоме не требует госпитализации больного и проходит в стационаре. Во время введения пациент может читать книгу, отвлекая себя общением или сном. После снятия капельницы при отсутствии проблем и осложнений больной может отправиться домой, предварительно получив рекомендации химиотерапевта и онколога.

Курсы и схемы препаратов

Лимфома любого типа требует комплексной диагностики вида злокачественных клеток и индивидуального подбора комбинации препаратов для химиотерапии.

Наиболее эффективными считаются следующие лекарственные средства:

  1. Мабтера;
  2. Флударабин;
  3. Митоксантрон;
  4. Доксорубицин;
  5. Винкристин;
  6. Хлорамбуцил.

Стандартная и высокодозная химиотерапия при лимфоме Ходжкина проводится по классическим схемам:

Химиотерапия при неходжкинских лимфомах начинается с курса по стандартной схеме. В протокол включается комбинация из Ифосфамида, Винкристина или Доксирубицина. Чтобы поддержать организм, дополнительно вводятся витаминные препараты на основе фолиевой кислоты, стимулирующие выработку здоровых клеток.

На поздней стадии рекомендуется химиотерапия по схеме ВЕАСОРР на основе Этопозида, Циклофосфамида, Прокарбазина с Преднизалоном. Если лимфома агрессивна, рекомендуется проведение 2–3 таких курсов с перерывом не более 1 месяца. После окончания терапии оценивается эффективность и переносимость протокола.

Осложнения и побочные эффекты

Все препараты содержат высокотоксичные соединения, которые вызывают разрушение клеток, пораженных раком. Но ядовитые компоненты препаратов воздействуют на весь организм, повреждая структуру здоровых тканей и слизистых оболочек. Последствия химиотерапии при лимфоме связаны с высокой степенью интоксикации и проявляются индивидуально.

Распространенные побочные эффекты:

  • повышенная утомляемость;
  • высокая температура;
  • рвота;
  • постоянная тошнота и боль в желудке;
  • потеря аппетита;
  • выпадение волос;
  • отечность;
  • анемия.

После химиотерапии происходит полное подавление лимфатической и иммунной системы, поэтому у пациента часто наблюдаются инфекционные заболевания, кандидоз. Это сильнейший стресс для организма, способный привести к сбою в работе почек, дисфункции печени.

Питание до и после проведения химиотерапии

Многие препараты сильно ухудшают состояние слизистой желудка, нарушается процесс пищеварения. Больной отказывается от приема пищи, теряет вес и силы, не может продолжать лечение.

Поэтому требуется специальное питание при химиотерапии. Основные рекомендации диетологов:

  • отказ от горячей пищи (она должна быть теплой);
  • прием еды маленькими порциями 4–5 раза в сутки;
  • упор на жидкие пюре и супы;
  • исключение алкоголя, жирной, острой и жареной пищи.

Диета при химиотерапии – важная часть общего лечения. Больному необходимо восполнять затраченные калории и витамины. В ежедневное меню следует включать нежирное мясо птицы, рыбу, салаты из овощей. Блюда лучше готовить в пароварке или запекать без жира, не заправлять специями и острыми соусами.

Для скорейшего восстановления необходима сбалансированная диета после химиотерапии. Для нормализации пищеварения ежедневно можно пить кисломолочные напитки, кисель, кушать разваренные каши. Для очищения сосудов следует на время отказаться от соли, консервов и копченостей. Ежедневно следует выпивать больше чистой воды без газа, что помогает очистить ткани от накопившихся токсинов.

Прогноз для пациентов

Наиболее благоприятные прогнозы появляются при лечении неагрессивных форм заболевания на 1–2 стадии. Такие лимфомы после химиотерапии входят в ремиссию, давая больному 15–20 лет жизни. На 3 стадии наблюдается множество очагов, поэтому порог выживаемости снижается до 80–85%. На 4 стадии остается возможность пережить пятилетний рубеж у 60% пациентов.

Сколько можно прожить при лимфоме, сложно предсказать с высокой точностью. Повышенные шансы на выздоровление у людей младше 45 лет, если опухоль была диагностирована на 1–3 стадии. Дополнительное облучение и удаление патологических очагов усиливает химиотерапию, возвращая больного к нормальному образу жизни.

Источник: http://onkolog-24.ru/ximioterapiya-pri-limfome-kak-provoditsya-kakie-preparaty-primenyayut-pobochnye-effekty-i-effektivnost-ximii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.