Методы исследования заболеваний эндокринной системы. Методы исследования эндокринной системы

Лабораторные и инструментальные методы исследования эндокринной функции

Методы исследования заболеваний эндокринной системы. Методы исследования эндокринной системы

4.3.1. Методы определения гормонов

В настоящее время наиболее используемыми в клинической практике методами определения гормонов являются:

– радиоимунный,

– иммунорадиометрический,

– радиорецепторный,

-химические методы и другие.

До конца 60-х годов единственным методом определения уровня гормонов был биологический, основной принцип которого заключался в том, что в биологическую систему (животное, орган, ткань) вводится проба, содержащая неизвестное количество гормона и по степени выраженности ответной реакции определяется уровень гормона в ней в биологических единицах действия. Так, пролактин дозозависимо стимулирует рост эпителия зоба голубей, тестостерон стимулирует рост предстательной железы у неполовозрелых и кастрированных крыс.

Радиоиммунный анализ (РИА) определения гормонов основан на конкурентном связывании меченых радиоактивной меткой и немеченых гормонов со специфическими антителами. Гормон выступает в роли антигена.

Преимуществами РИА являются высокая чувствительность, высокая специфичность, точность, воспроизводимость и простота выполнения.

Недостатком – использование радиоактивных изотопов, что определяет ограниченный срок годности тест–наборов.

Иммунорадиометрический анализ (ИРМА) – это модификация РИА, в которой радиоактивной меткой маркируется не антиген (гормон), а специфические антитела.

Радиорецепторный анализ (РРА) – вместо антител к гормонам используются их собственные рецепторы.

Помимо радиоактивной метки, в качестве маркеров в гормональном анализе могут использоваться ферменты (иммуноферментный анализ) и люминисцирующие субстанции (люминисцентный анализ).

С помощью химических методов определяют метаболиты гормонов и их предшественников (например, норадреналина и адреналина, дофамина, серотонина в моче). Определенеие содержания гормонов в крови дает более надежные и точные результаты.

Определение гормонов производят в биопсированном или секционном материале.

4.3.2. Инструментальные методы

Инструментальные методы завершают диагностический поиск при заболевании эндокринных желез. Наиболее часто используют: ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Кроме того, применяются специальные методы, такие как ангиография с селективным забором крови, оттекающей от эндокринной железы для определения гормонов, сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) щитовидной железы, надпочечников, денситометрия костей.

Ультразвуковое исследование наиболее часто используется в эндокринологии.

Принцип метода заключается в том, что датчик с пьезокристаллом посылает ультразвуковые волны в тело человека, а затем воспринимает отраженные импульсы, преобразуя их в электрические сигналы, которые через усилитель попадают на видеомонитор. УЗИ помогает определять размеры и эхоструктуру органа, а также проведение пункционной биопсии органов.

Компьютерная томография основана на получении «среза» тела путем компьютерной обработки данных о поглощающей способности тканей при прохождении через них коллимированного пучка рентгеновских лучей.

В компьютерных томографах испускаемый трубкой узкий рентгеновский пучок, проходя через исследуемый слой, улавливается детекторами и обрабатывается. Каждая ткань в зависимости от плотности по разному поглощает излучение.

Минимальная величина патологического очага, определяемая с помощью КТ, колеблется от 0,2 до 1 см.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на возможности изменения резонансных и релаксационных процессов в протонах водорода, находящихся в статическом магнитном поле в ответ на применение радиочастотного импульса.

После прекращения импульса протоны возвращаются в исходное состояние, «сбрасывая» лишнюю энергию, которая улавливается прибором. Построение изображения осуществляется по разнице энергий из различных точек. МР-томографы позволяют делать срезы толщиной 0,5 – 1 мм.

Достоинствами МРТ являются неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки, «прозрачность» костной ткани, высокая дифференциация мягких тканей.

Генетический анализ

Молекулярно-биологическая диагностика является высокоинформативным методом при диагностике многих эндокринных заболеваний.

Все наследственные заболевания разделяются на три основные группы хромосомные, генные и заболевания с наследственной предрасположенностью.

Для диагностики хромосомных эндокринных заболеваний применяют метод кариотипирования и исследование полового хроматина (синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайфельтера). Для выяснения генных мутаций широко применяют метод составления родословных (генеалогического древа).

Развитие заболеваний с наследственной предраспорложенностью определяется взаимодействием определенных наследственных факторов (мутаций или сочетаний аллелей и факторов внешней среды). Среди заболеваний этой группы наиболее изученными являются аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет, гипокортицизм, гипо- и гипертиреоз.

Помимо предраспроложенности к заболеванию генотип может определять его прогноз, развитие осложнений, а также прогноз эффективности применяемых методов лечения.

Источник: https://megaobuchalka.ru/6/2886.html

Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы (стр. 1 из 2)

Методы исследования заболеваний эндокринной системы. Методы исследования эндокринной системы

ГОУ СПО ВО

«Ковровский медицинский колледж»

Реферат на тему:

«Методы исследования больных с заболеваниями эндокринной системы»

Выполнила:

Студентка 33-Л группы

Сироткина Ольга

Руководитель:

Чупрова Н.К.

Ковров,2009

Порядок исследования больных с заболеваниями эндокринной системы

Жалобы

Железы внутренней секреции вырабатывают гормоны, которые выполняют различные функции, и при нарушении их деятельности в организме возникают самые разнообразные расстройства. Поэтому практически невозможно выделить небольшое количество жалоб, характерных только для эндокринной патологии. Чаще всего выявляются жалобы, обусловленные нарушением работы следующих систем:

Центральной нервной системы

Сердечно-сосудистой системы

Половой сферы

Обмена веществ

Нарушение ЦНС выявляются у всех больных с заболеваниями ЖВС. Оно проявляются в виде:

Раздражительности;

Повышенной нервной возбудимости;

Беспричинного беспокойства;

Бессонницы.

Эти жалобы характерны для гипертиреоза-повышения функции щитовидной железы.

При гипотиреозе-снижении функции щитовидной железы, наблюдаются:

Вялость;

Сонливость;

Ухудшение памяти;

Зябкость

Также для больных характерны нейровегетативные расстройства:

Потливость;

Чувство жара;

Тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства встречаются при многих видах эндокринной патологии, но наиболее характерны для болезней щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.

Больные предъявляют жалобы на:

Покалывания в области сердца;

Сердцебиение;

Одышку при физической нагрузке.

Нарушения в половой сфере.

Снижение половых функций (прекращение менструаций, импотенция, снижение либидо) встречаются в первую очередь при болезнях половых желез, но часто отмечаются и при нарушении функции гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Жалобы, связанные с изменением обмена веществ.

Нарушения аппетита – возможны как в сторону его повышения (полифагия, булимия), так и снижения вплоть до отвращения к пище (анорексия).

Изменения массы тела больного не всегда адекватны изменениям аппетита.

При гипотиреозе (микседеме) больные прибавляют в массе при сниженном аппетите.

При гипертиреозе и сахарном диабете худеют, несмотря на хороший аппетит.

Полиурия, жажда, сухость во рту, наблюдаются при сахарном и несахарном диабете, связаны с нарушением водного и углеводного обменов.

Боли в мышцах, костях, суставах постоянно наблюдаются при дисфункции надпочечников, гипофиза и объясняются остеопорозом (разрежением костной ткани), который иногда приводит к патологическим переломам костей при незначительных травмах. Эти явления являются следствием нарушения минерального обмена.

Другие жалобы.

Замедленный рост – при патологии гипоталамуса, гипофиза;

Изменение внешности – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга, болезнях щитовидной железы, гипофиза;

Огрубление и осиплость голоса, затруднение речи – при гипотиреозе;

Изменение кожи, волос, ногтей:

Сухость кожи – при гипотиреозе, сахарном и несахарном диабете;

Отечность – при гипотиреозе;

Кожный зуд – при сахарном и несахарном диабете;

Ломкость, выпадение волос на голове, выпадение бровей, ресниц, ломкость ногтей – при гипотиреозе;

Выпадение волос на голове, избыточное оволосение на лице и теле – при болезни и синдроме Иценко-Кушинга;

Запоры – при гипотиреозе;

Диарея – при тиреотоксикозе;

Рвота, боли в животе – при нелеченном сахарном диабете, недостаточности коры надпочечников (болезни Аддисона).

Анамнез болезни

Выяснение истории развития настоящего заболевания проводится по общей схеме:

Факторы риска;

Причины;

Начало заболевания;

Развитие заболевания;

Проводившееся лечение, его длительность, эффективность.

Анамнез жизни

Из анамнеза жизни для диагностики эндокринных заболеваний определенное значение имеют сведения:

Место рождения и жительства больного.

Географическое расположение существенно для выявления возможного эндемического зоба, вызванного недостатком йода в почве и воде некоторых местностей.

Особенности индивидуального развития больного:

Родовые травмы;

Характер роста;

Данные о половых расстройствах.

Особое внимание уделяется наступлению полового созревания и появлению вторичных половых признаков.

Задержка в половом развитии может быть проявлением расстройства половых желез, надпочечников, щитовидной железы;

Раннее развитие половых признаков – следствием повышенной функции половых желез.

Гинекологический анамнез у женщин.

Выясняют время появления и характер менструаций, а также появления признаков климакса. Как протекали беременность и роды.

Часто эндокринные заболевания возникают в период полового созревания, после родов или во время климакса.

Условия труда и быта:

Конфликтные ситуации;

Профессиональные вредности и аварии.

Применение гормональных и антигормональных средств (лечение инсулином, мерказолилом, стероидными гормонами коры надпочечников, использование анаболических стероидов для наращивания мышечной массы).

Наследственная предрасположенность.

Общий осмотр

Осмотр является ценным методом в диагностике эндокринных нарушений. Часто диагноз можно предположить уже при первом взгляде на больного по некоторым характерным признакам.

При многих заболеваниях желез внутренней секреции обращают на себя внимание облик и особенности поведения больных:

Подвижность, суетливость, оживленная жестикуляция и напряженно-испуганное выражение лица, которое обусловлено экзофтальмом, редким миганием, повышенным блеском глаз;

Медлительность, малая подвижность, сонное, опухшее лицо, почти без мимики;

Замкнутость больных, безучастие к окружающему;

«Лунообразное лицо»;

Изменение формы шеи.

Рост больного, размеры и соотношение частей его тела:

Гигантский рост

Карликовый рост

Увеличение размеров конечностей, большая голова с крупными чертами лица

Изменения волосяного покрова тела:

Разрежение оволосения;

Ускоренный рост волос у детей;

Изменение типа оволосения.

Характер питания и особенности отложения жира:

Исхудание;

Увеличение массы тела;

Преимущественное отложение жира в области тазового пояса;

Равномерное распределение жира по всему телу;

Избыточное отложение жира на лице, туловище.

Изменения кожи:

Нежная, влажная, с гиперемией, горячая на ощупь;

Грубая, бледная;

Тонкая, атрофичная, дряблая, с многочисленными мелкими морщинами;

Грубая, утолщенная, уплотненная;

Жирная, угреватая, со стриями;

Бронзовый цвет.

Пальпация

Пальпация как метод исследования эндокринологических больных применяется для оценки щитовидной железы и мужских половых желез – яичек.

Правила проведения пальпации щитовидной железы.

Четыре согнутых пальца обеих рук помещают на заднюю поверхность шеи за передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, а большой палец – на переднюю поверхность.

Больному предлагают производить глотательные движения, при которых щитовидная железа движется вместе с гортанью и перемещается между пальцами исследующего.

Источник: https://smekni.com/a/150635/metody-issledovaniya-bolnykh-s-zabolevaniyami-endokrinnoy-sistemy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.