Нарушение тонуса механической целостности и проницаемости микрососудов. Типовые формы нарушений микроциркуляции. Виды расстройств кровообращения

Содержание

Непредсказуемое нарушение микроциркуляции: признаки и способы облегчения состояния

Нарушение тонуса механической целостности и проницаемости микрососудов. Типовые формы нарушений микроциркуляции. Виды расстройств кровообращения

Микроциркуляцией называется движение крови по мелким кровеносным и лимфатическим сосудам – артериолам, венулам, капиллярам. При нарушении этого процесса возникает недостаточное питание тканей и застойные явления. Для лечения нужно воздействовать на причину появления этого состояния и использовать препараты, активизирующие периферическую гемодинамику.

Причины микроциркуляторных нарушений

К факторам, которые могут привести к расстройству кровотока в мелких сосудах, относятся:

  • нарушение кровообращения в более крупных сосудистых сетях – ишемия, гиперемия (патологический приток крови) артериальная и венозная, недостаточность сердечной деятельности;
  • обезвоживание (обильная рвота, понос, прием мочегонных, ожоги);
  • чрезмерное разведение крови (инфузионная терапия, почечная недостаточность);
  • усиленная активность свертывающей системы;
  • разрушение стенок при воспалительных, атеросклеротических или опухолевых процессах.

Рекомендуем прочитать статью о венозном застое в органах. Из нее вы узнаете о том, что представляет собой венозный застой, где может образоваться, а также о медикаментозной терапии,  лечении и профилактике данного заболевания.

А здесь подробнее об ангиопротекторах — препаратах для сосудов и вен.

Типовые формы

В зависимости от механизма нарушения микроциркуляции выделены такие формы:

  • Интраваскулярная (внутри сосуда) – бывает при нарушении системного кровотока и лимфооттока, провоцирует густая кровь, закупорка тромбом, эмболом, бляшкой, разрастание внутренней оболочки. Также спазм сосудов при высоком давлении, действии гормонов стресса приводит к сбросу крови из артериальной в венозную сеть.
  • Трансмуральная (через стенку) – увеличение или снижение проницаемости для жидкой части и клеток крови. Встречается при гиповитаминозе, васкулитах, потере эластичности из-за возрастных, атеросклеротических процессов.
  • Экстраваскулярная (вне сосуда) – сопровождается изменением объема жидкости между клетками, нарушением ее обратного перехода в микроциркуляторное русло. Причины – застой крови, отек, аллергия, новообразования, воспаление. Приводит к обменным нарушениям, накоплению биологически активных веществ, усиливающих сосудистые реакции.

Симптомы патологии

Расстройства кровообращения могут сформироваться в любом органе, но наиболее значимые поражения возникают в миокарде, мозговой и почечной ткани, а также в сосудистой сети нижних конечностей.

Сердце

В сердечной мышце преобладающим видом нарушения микроциркуляции является ишемия. Она приводит к снижению сократительной способности миокарда. Клинические проявления – приступы стенокардии, инфаркт и внезапная остановка сердца. Может привести к смертельным осложнениям или формированию хронической недостаточности.

Первые признаки развития ишемии:

  • общая слабость;
  • возникновение одышки и сердцебиения при незначительных нагрузках;
  • плохая переносимость физической активности;
  • незначительные или умеренные боли, покалывание в области сердца;
  • снижение работоспособности.

При выраженной ишемии больные ощущают сильные приступы боли за грудиной, которые распространяются на руку, лопатку, шею.

Головной мозг

При остром прекращении питания головного мозга формируется инсульт. Постепенное перекрытие артерий на фоне атеросклероза, гипертонии, остеохондроза приводит к застойным процессам и отечности мозговой ткани с очагами некроза. Это провоцирует развитие дисциркуляторной энцефалопатии с такими симптомами:

  • забывчивость,
  • нарушение эмоционального фона,
  • снижение способности к познанию,
  • головокружение,
  • головная боль,
  • затруднение координации движений,
  • шаткость при ходьбе,
  • слабость в конечностях.

Ишемия головного мозга (нарушение микроциркуляции)

Почки

Расстройства микроциркуляции в почечной ткани возникают при остром прекращении притока крови (острая недостаточность) или вследствие хронических прогрессирующих процессов. Последние встречаются гораздо чаще и сопровождают:

Острая почечная недостаточность

При этих болезнях капиллярно-трофические нарушения развиваются медленнее, чем при острых, их проявления могут быть стертыми: общая слабость, головная боль, повышение давления, частое мочеиспускание по ночам, отеки под глазами и на лодыжках по утрам.

Острая почечная недостаточность сопровождается резким падением или прекращением выделения мочи, отравлениям организма азотистыми продуктами обмена веществ.Только при своевременном обращении к врачу можно исправить ситуацию.

Нижние конечности

Распространенными причинами микроциркуляторных нарушений в ногах бывают:

При тромбозе нарушения питания тканей могут возникнуть внезапно. Его признаком бывает резкая боль, отечность, бледность или цианоз кожи. Хронические изменения характеризуются медленным нарастанием этих проявлений, снижением чувствительности.

При сахарном диабете больные отмечают постоянную зябкость ног, чувство ползания мурашек, онемение, потерю реакции на холод и тепло, микротравмы. Часто микроциркуляторные нарушения способствуют развитию грибковых инфекций на стопах, врастанию ногтей, трещинам на пятках и появлению длительно незаживающих язв.

Сморите на этом видео о нарушении периферического кровообращения:

Диагностика нарушений периферического кровотока

Для выявления ишемических нарушений используются следующие методы (в зависимости от локализации патологического процесса):

  • миокард – ЭКГ (включая мониторинг по Холтеру, пробы с нагрузкой), липидограмма, коагулограмма, электролиты и сахар крови, УЗИ сердца, сцинтиграфия и коронарография;
  • головной мозг – такие же обследования, как и при ишемии миокарда, а также осмотр глазного дна, УЗИ сосудов головы и шеи, церебральная ангиография, ЭЭГ;
  • почки – экскреторная урография, УЗИ, анализ крови с почечными пробами, анализы мочи (общий, по Нечипоренко), определение скорости фильтрации;
  • нижние конечности – анализ крови на холестерин, глюкозу, тромбоциты и свертываемость, ЭКГ, УЗИ сосудов конечностей, аорты, ангиография (артериография и реовазография), капилляроскопия, термография.

Определить причины нарушения бывает непросто в силу множества факторов их образования

Лечение ангиопротекторами

Основная терапия проводится в соответствии с клиническими проявлениями (стенокардия, энцефалопатия, нефропатия или ангиопатия конечностей). Для лечения расстройств микроциркуляции используют группу препаратов, названную ангиопротекторами. Вне зависимости от химического строения, у всех этих медикаментов есть общие характеристики:

  • снимают артериальный спазм;
  • улучшают проходимость сосудов;
  • нормализуют текучесть крови;
  • увеличивают прочность сосудистых стенок;
  • снижают отечность тканей;
  • ускоряют обменные процессы в стенке капилляров, венул и артериол.

К ним относятся: Троксевазин, Детралекс, Этамзилат, Добезилат кальция, Трентал, Эскузан, Корвитин, Эмоксипин, Кверцетин, Лизина эсцинат и их аналоги.

Помимо этого, в комплексную терапию могут входить лекарственные средства, улучшающие состав крови и обменные процессы в тканях:

  • антиагреганты (Аспирин, Курантил);
  • антигипоксанты (Актовегин, Неотон, Цитофлавин);
  • антиоксиданты (Милдронат, витамины Е и С).

Рекомендуем прочитать статью о ревматическом миокардите. Из нее вы узнаете о причинах его развития, симптомах патологии,  диагностике, лечении и возможных последствиях ревматического миокардита.

А здесь подробнее о гипоксии головного мозга.

Нарушения микроциркуляции возникают из-за наличия внутреннего или внешнего препятствия движению крови по мелким сосудам, нарушения проницаемости сосудистых стенок, сгущения крови.

В зависимости от преобладания поражений внутренних органов, ишемические процессы проявляются в виде стенокардии, инфаркта, инсульта, болезней почек или сосудов нижних конечностей.

При лечении требуется применение препаратов из группы ангиопротекторов.

Источник: http://CardioBook.ru/narushenie-mikrocirkulyacii/

Типовые нарушения микроциркуляции (внутрисосудистые, сосудистые, внесосудистые). Понятие о капиллярно-трофической недостаточности tipovie

Нарушение тонуса механической целостности и проницаемости микрососудов. Типовые формы нарушений микроциркуляции. Виды расстройств кровообращения

Проблема стресса с годами не теряет актуальности, а становится все более острой в связи с ростом отрицательного влияния социальных факторов на здоровье человека.

Широкое распространение эмоционального стресса провоцирует рост сердечно-сосудистых (коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмии, гипертоническая болезнь, атеросклероз) и нервно-психических заболеваний (неврозы, психозы), болезней желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язва желудка). Важным звеном в развитии патологического процесса при стрессе являются нарушения, возникающие на уровне микроциркуляции.

Почему важно следить за процессами микроциркуляции?

Состояние капиллярных стенок и жидкого компонента крови определяет работу наиболее важных внутренних органов пациента: сердца, мозга, почек и других систем.

Диаметр капилляров насчитывает доли миллиметров, причем их стенка не имеет мышечной оболочки. Она создана природой для двухстороннего обмена — отправки питательного вещества и вывода переработанного продукта.

Если сравнивать их с крупным сосудом, давление внутри капилляров сокращается в 5 раз.

Когда изменяются параметры текучести и вязкости крови, или происходит повреждение стенок мельчайших сосудов, то наблюдается нарушение процессов микроциркуляции. Это неизбежно отражается на поставке питательных веществ к клеткам наиболее важных для человека органов.

Причины нарушения кровообращения нижних конечностей

Основные причины нарушений кровообращения можно разделить на 2 группы: артериальные и венозные.

1. Варикозное расширение вен.

Вены не имеют мышечной стенки, поэтому сокращаться не могут. Однако кровь, преодолевая естественную силу земного притяжения, стремиться вверх к сердцу. Это происходит благодаря множеству факторов.

Одним из них является наличие в коммуникативных (соединительных) венах специальных клапанов. Именно они не допускают обратного тока крови из поверхностных вен в глубокие.

Из глубоких вен кровь поднимается выше по следующим причинам:

  • Давление крови из артерий.
  • Работа мышц ног. Мышцы, образно говоря, играют роль насосов, сжимаясь и разжимаясь. При сокращении они выталкивают кровь из глубоких вен. При расслаблении мышц движение поддерживается только благодаря давлению крови из артерий.
  • Наличие клапанного аппарата.
  • При неблагоприятных условиях вены могут становиться менее эластичными, клапаны атрофируются, и возникает варикоз, а затем, как симптом, нарушение венозного кровообращения нижних конечностей.

    Причин варикозного расширения вен множество: прямохождение, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, заболевания нервной системы. Важную роль играет образ жизни: малая подвижность, сидячая или стоячая работа, длительное нахождение в одной позе.

    Тромбофлебитом называется воспаление измененной стенки вены при наличии в ней тромба. Поэтому это заболевание в ряде случаев является осложнением варикозной болезни нижних конечностей.

    Воспаление при тромбофлебите является асептическим, т.е. протекает без участия микробов.

    Чаще всего пациенты с тромбофлебитом уже имеют достаточно серьезные заболевания, приведшие к нарушению кровообращения нижних конечностей и тромбофлебиту. Это больные с хронической сердечной недостаточностью, серьезными эндокринологическими проблемами, онкологией и т.д.

    В зависимости от размера тромба просвет вены может закрываться полностью или частично. Частичное закрытие просвета вены ведет к формированию хронического нарушения венозного кровообращения нижних конечностей.

    Заболевания артерий, приводящие к нарушению кровообращения нижних конечностей:

    1. Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей. Этим заболеванием страдают в основном мужчины старше 40-45 лет. Облитерирующий атеросклероз – это заболевание хроническое, длительно протекающее и приводящее к тяжелому нарушению кровообращения. Поражаются чаще артерии среднего (подколенные, бедренные) и крупного калибра.

    Облитерирующий атеросклероз является проявлением системного атеросклероза. При данном заболевании изменения локализуются во внутренней оболочке артерий. В ней откладывается холестерин и формируется жировая бляшка.

    На начальной стадии этот процесс обратим. Просвет сосуда суживается, и постепенно начинают проявляться признаки нарушения кровообращения нижних конечностей.

    По мере роста бляшки усугубляется и клиника нарушения кровообращения.

    От крупной атеросклеротической бляшки со временем могут открашиваться кусочки и попадать в низлежащие артерии. Так как они имеют меньший диаметр, то тромб может застрять, стать причиной острой недостаточности кровоснабжения и привести к гангрене.

    2. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) – это хроническое системное воспалительное заболевание, поражающее мелкие артерии нижних конечностей. До настоящего момента точной причины заболевания установить не удалось. Есть несколько основных теорий возникновения облитерирующего эндартериита:

    • инфекционно-токсическая (провокатор – инфекционный агент);
    • патология свертывающей системы крови;
    • аллергическая (аллергическая реакция на табак);
    • атеросклеротическая.

    3. Диабетическая ангиопатия. Сахарный диабет является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поражение могут носить характер макро- или микроангиопатий. Со временем нарушение кровообращения нижних конечностей приводит к омертвлению наиболее отдаленных участков: кончиков пальцев ног, далее голени и т.д.

    Отягощается диабетическая ангиопатия тем, что пациенты данной группы только в редких случаях не имеют сопутствующих облитерирующего атеросклероза или сердечно-сосудистой недостаточности.

    В большинстве же случаев имеет место сочетанная патология, а, следовательно, и нарушение кровообращения прогрессирует достаточно быстро.

    Возможные предпосылки

    Чаще всего подобные явления развиваются на фоне повреждений, которые получают сосудистые стенки. Деформации способствуют увеличению проницаемости стенок сосудов. Последствием такого явления считают образование застоев крови и сдавливание мельчайших капилляров жидкой составляющей крови, которая теперь выводится в пространство вокруг клеток. Указанные процессы провоцируют

    нарушение обменных процессов между капиллярами и клетками.

    Другой причиной недомогания может служить воспалительное и аутоиммунное заболевание сосудов, в том числе — атеросклероз, когда к поврежденной внутренней поверхности капиллярной стенки начинают активно «прилипать» тромбоциты. Организм преследует цель устранить образовавшуюся брешь, но в реальности это выливается в еще более серьезные последствия.

    Среди базовых патологических эффектов, провоцирующих нарушенную микроциркуляцию крови, специалисты выделяют различные формы сердечной недостаточности, любые разновидности шокового состояния, венозной гиперемии, ишемии миокарда, патологических изменений кровяного состава.

    Не меньшую опасность таят в себе дефекты стенок мельчайших сосудов. Воспаление, атеросклероз, повреждение сосудов неизбежно обернется нарушенной микроциркуляцией крови. В группу риска дополнительно попадают пациенты, страдающие от сахарного диабета, на фоне которого прогрессирует ишемическое состояние мягких тканей (ограниченное поступление кислорода).

    Нарушение процессов микроциркуляции может прогрессировать в любом из внутренних органов человека. Наиболее часто кровоснабжение нарушается в области сердечной мышцы и ЦНС.

    Задачи занятия:

    1. Изучить типовые формы нарушения микроциркуляции, их этиологию, патогенез, проявления
    2. Изучить основные формы местных нарушений кровообращения.

    1. Знать причины, механизмы, проявления интраваскулярных, трансмуральных, экстраваскулярных нарушений микроциркуляции.
    2. Знать типовые нарушения лимфодинамики, механизмы и проявления.

    3. Знать методы диагностики нарушений микроциркуляции и регионарной сосудистой патологии.

    Поражение внутренних органов

    Как только нарушается микроциркуляция в сердечной мышцы, прогрессирует ишемия миокарда. Ее принято называть ишемической болезнью сердца.

    Основная опасность этого недомогания выражается в высокой вероятности наступления инфаркта миокарда и летального исхода.

    Неблагоприятные прогнозы специалисты ставят и тем пациентам, у которых на фоне нарушенных процессов микроциркуляции происходит формирование хронической формы сердечной недостаточности.

    О нарушенном кровотоке в сердце судят по чересчур быстрой утомляемости, тотальном ощущении слабости, непереносимости физнагрузки, появлении сильной одышки во время ходьбы, отечности ног. В процессе формирования прогрессирующей ишемии миокарда, пациент отмечает у себя появление выраженных болевых ощущений в сердечной области жгучей или давящей природы.

    Нарушение кровообращения внутри мозга таит в себе серьезную опасность для человека. Следствием таких процессов становится инсульт, хроническая форма артериальной гипертонии и прочие неприятные и опасные явления.

    Застой крови и отечность клеток мозга чреват микроинфарктами.

    Их симптомы выражаются в забывчивости, нарушенном эмоциональном спектре, постоянных головокружениях, неврологических симптомах (в том числе — в шаткости походки).

    Нарушенная микроциркуляция в почках неизбежно вызывает развитие крайне нежелательных явлений. В шоковом состоянии, останавливается подача крови в сосуды почек, что способствует формированию почечной недостаточности. У пациентов, страдающих от хронических процессов в почках, недомогание развивается с едва заметными симптомами.

    О нарушении кровотока можно судить по редкому мочеиспусканию, отечности лица и ночному недержанию мочи. В острой стадии человек сталкивается с резким уменьшением объема производимой организмом мочи или ее полным отсутствием.

    Если не выбрано грамотное лечение, организм пациента теряет силы при постоянном отравлении мочевиной и креатинином.

    Нижние конечности могут страдать от нарушенного кровообращения вследствие острой формы артериального или венозного тромбоза. Наиболее подвержены таким процессам курильщики, поскольку их сосуды регулярно испытывают спазмы.

    Клинически недуг выражается в синдроме хромоты, способной периодически появляться и исчезать.

    При критическом нарушении кровотока, человек отмечает у себя сильные болевые ощущения, белесый или синеватый оттенок нижних конечностей, резкое образование отека.

    Симптомы нарушения кровообращения в ногах

    Система кровообращения нарушается вследствие закупорки или сужения артерий. Зачастую, человек, пораженный этим заболеванием, жалуется на сильные боли при ходьбе, которые имеют свойство затихать в состоянии покоя.

    Это явление получило название перемежающая хромота. Такой эффект может быть вызван целым рядом заболеваний, но в любом случае подобные симптомы являются признаком проблем в области артерий.

    За возникновение промежуточной хромоты могут быть ответственны такие факторы как:

    • вредные привычки (употребление алкоголя и курение);
    • сахарный диабет;
    • генетическая предрасположенность;
    • стрессовое состояние;
    • ожирение;
    • сбой системы липидного обмена;
    • возраст.

    Если нарушение кровообращения нижних конечностей наблюдается в венозных сосудах, то для него характерны болевые ощущения, которые могут локализоваться в любой части нижней конечности.

    Таким образом, свидетельствовать о заболевании может боль, ощущающаяся в голени, колене, бедре, стопе, в редких случаях в области поясницы.

    Нередко симптомом нарушения является слабость в ногах или тяжесть, зябкость, онемение или судороги. Крайне редко заболевание протекает бессимптомно.

    Источник: https://MedBur.ru/sosudy/mikrocirkulyatornye-narusheniya.html

    Типовые формы нарушений микроциркуляции

    Нарушение тонуса механической целостности и проницаемости микрососудов. Типовые формы нарушений микроциркуляции. Виды расстройств кровообращения

    ТИПОВЫЕФОРМЫ нарушениЯ микроциркуляцииНарушенияпериферического кровообращения

    Микроциркуляция– упорядоченное движение крови и лимфыпо микрососудам, транскапиллярныйперенос плазмы и форменных элементовкрови, перемещение жидкости вовнесосудистом пространстве.

    Всистеме микроциркуляции выделяют тривзаимосвязанныхзвена:

    1. Мельчайшиекровеносные сосуды (артериолы, венулы,пре- и посткапилляры, истинные капиллярыи артериоло-венулярные анастамозы),участвующие в транспорте крови итранскапиллярном обмене.

    2. Пути транспортавеществ в тканях, включающие интерстициальныепространства (периваскулярные имежклеточные).

    3. Лимфатическиекапилляры, посткапилляры и собирательныелимфатические сосуды.

    Диаметр сосудовмикроциркуляторного русла колеблетсяот 2 до 200 мкм.

    Артериолы– главныйкомпонент резистивных сосудов.Обеспечивают регуляцию объемакровоснабжения тканей и ламинарностьтока крови. Тонус их мышечной стенкирегулируется симпатической ипарасимпатической нервной системой, атакже БАВ.

    Прекапиллярыучаствуют в регуляции объема кровоснабжениятканей путем изменения просветапрекапиллярных сфинктеров, образованныхгладкомышечными клетками. Тонус ихстенок регулируется нервными влияниямии гуморальными факторами.

    Капилляры– трофическийи обменный компонент микроциркуляторногорусла. Процессы транскапиллярногообмена, а также просвет капилляров(путем изменения объема эндотелиальныхклеток и тонуса перицитов) регулируютсяагентами местного генеза: простагландинами,кининами, биогенными аминами, ионами идр.

    Посткапиллярыи венулы– коллекторы крови. Их емкость значительнопревышает совокупную емкость артериоли прекапилляров. они регулируют объемоттекающей от ткани крови и, опосредованно,приток ее к тканям, а также тургор тканей.

    Прекапиллярныйсфинктер(скопление циркулярно ориентированныхГМК) находится в месте отделения капилляраот артериолы. Сфинктеры контролируютлокальный объём крови, проходящий черезкапилляры. Объём крови, проходящей черезтерминальное сосудистое русло в целом,определяется тонусом ГМК артериол.

    Артериоло-венулярныеанастомозысвязывают артериолы непосредственнос венулами и артерио-венозные анастомозымежду мелкими артериями и мелкимивенами. Стенка анастомозов содержитмного ГМК. Обе разновидности анастомозовобеспечивают юкстакапиллярный кровоток,участвуют в регуляции объема кровотокаи кровенаполнения тканей. Открытие ихспособствует мобилизации депонированнойкрови.

    Артериоло-венулярныеанастомозы в большом количестве имеютсяв некоторых участках кожи, где они играютважную роль в терморегуляции (мочкауха, пальцы).

    Причинынарушения микроциркуляции

    1. Расстройствацентрального и регионарного кровообращения(сердечная недостаточность, патологическиеформы артериальной гиперемии, венознаягиперемия и ишемия).

    2. Изменение вязкостии объема крови и лимфы в результатеследующих причин:

    1. гемо(лимфо)концентрации вследствие гипогидратации, полицитемии, гиперпротеинемии;

    2. гемо(лимфо)дилюции вследствие гипергидратации, панцитопении;

    3. агрегации и агглютинации форменных элементов крови, сопровождающихся повышением ее вязкости;

    4. внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови, фибринолиза и тромбоза.

    3. Повреждениястенок сосудов микроциркуляторногорусла, обусловливающие нарушение ихцелостности и гладкости (при атеросклерозе,воспалении, опухоли и т. д.).

    1.Интраваскулярные(внутрисосудистые).

    2.Трансмуральные (чресстеночные).

    3.Экстраваскулярные (внесосудистые).

    1. Интраваскулярные (Внутрисосудистые) Расстройства

    Основныевнутрисосудистые нарушения указаны нарис. 1

    Внутрисосудистые нарушения микроциркуляции

    Замедление тока крови и/или лимфы

    избыточное ускорение тока крови и/или лимфы

    Нарушение турбулентности тока крови и /или лимфы.

    Чрезмерное увеличение юкстакапиллярного тока крови

    ,

    Рис.1 – Внутрисосудистыенарушения микроциркуляции

    Причины замедлениятока крови и/или лимфы:

    • расстройства гемо‑ и лимфодинамики (например, при сердечной недостаточности, венозной гиперемии, ишемии, лимфорее);

    • увеличение вязкости крови(например, в результате гемоконцентрации при длительной рвоте, диарее, плазморрагии при ожогах, полицитемии, гиперпротеинемии, внутрисосудистом диссеменированом свёртывании крови);

    • уменьшение просвета микрососудов(вследствие сдавления их опухолью, отёчной тканью, образования в них тромбов, попадания эмбола, набухания или гиперплазии эндотелиальных клеток, образования атеросклеротической бляшки и т.п.).

    Причиныизбыточного ускорения тока крови и/илилимфы:

    • нарушения гемо- и/или лимфодинамики (например, при патологической артериальной гиперемии или сбросе артериальной крови в венозное русло через артериоловенулярные шунты);

    • снижение вязкости крови (при гемодилюции, гипопротеинемии, почечной недостаточности, панцитопении.

    Причинытурбулентности тока крови:

    • повреждение стенок микрососудов и/или нарушение гладкости их (при васкулитах, гиперплазии клеток эндотелия, артериосклерозе, фиброзных изменениях в сосудистой стенке и т.п.).

    • изменения агрегатного состояния крови (например, при формировании пристеночных микротромбов, нарушающих ламинарный ток крови).

    Чрезмерноеувеличение юкстакапиллярного токакрови

    Развивается при открытии артерио-венозных иартериоло-венулярных шунтов и проявляетсясбросом избытка крови из артерий иартериол в вены и венулы, минуя капиллярнуюсеть микроциркуляторного русла. Причины:

    • спазм артериол и закрытие прекапиллярных сфинктеров при значительном увеличении уровня катехоламинов в крови (при гиперкатехоламиновом кризе у пациентов с опухолью мозгового вещества надпочечников – феохромоцитоме);

    • при чрезмерном повышении тонуса симпатической нервной системы (при стрессе).

    2. Трансмуральные («чресстеночные») расстройства

    Трансмуральныенарушения микроциркуляции делят на 2подгруппы:

    • изменения тока жидкости;

    • движения форменных элементов крови.

    При патологии частонаблюдается увеличение или уменьшениеинтенсивности перехода веществ черезсосудистую стенку не только вследствиеизменения интенсивности кровотока, нои в результате истинного нарушениясосудистой проницаемости, котороесопровождается изменением структурыстенки сосудов обмена.

    Сосуды обменахарактеризуются двумя основнымифеноменами — осуществление движениякрови и способность пропускать внаправлении КРОВЬ—ТКАНЬ и обратноводу, растворимые газы и крупномолекулярные(белковые) вещества. Морфологическойосновой проницаемости является эндотелийи базальная мембрана. Эти образования,а также периваскулярная соединительнаяткань образуют гистогематическийбарьер.

    Механизмперехода вещества через сосудистуюстенку может быть активныйи пассивный.

    Активныйосуществляется против концентрационногои электрохимического градиентов, и дляего осуществления требуется достаточнобольшое количество энергии (белки идругие макромолекулы).

    Пассивныйтранспорт (перенос воды, растворимыхгазов и низкомолекулярных веществ)транспорт осуществляется в соответствиис концентрационными и электрохимическимиградиентами.

    Источник: https://studfile.net/preview/6886257/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.