Невропатия лицевого нерва: лечение. Неврит лицевого нерва: причины, симптомы и лечение Компрессионно ишемическая невропатия левого лицевого нерва

Содержание

Невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва: лечение. Неврит лицевого нерва: причины, симптомы и лечение Компрессионно ишемическая невропатия левого лицевого нерва

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация – 3 200
  • Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста.

Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания.

Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок.

На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными.

В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) – обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Эффективное лечение лицевой невропатии

Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно.

Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты.

Цель медикаментозного лечения – максимально улучшить кровоток, нормализовать отток венозной крови и лимфы в тканях вокруг пораженного нерва.

Чтобы не высохла роговица глаза, пока веки не смыкаются, назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем.

Днем выполняют тейпинг (подтягивание) кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную. Это делают перед едой, речью, питьем, другими активными мимическими действиями. Начинают с нескольких минут и доводят до 2-3-х часов, чтобы облегчить пережевывание пищи, улучшить речь.

Дважды в день нужно проводить гимнастику для здоровых мимических мышц. Это смех, активное мимическое выражение эмоций (печаль, удивление), а также произнесение букв с участием мышц рта – «п», «б», «м», «в», «ф», «у», «о».

  • С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
  • При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
  • Хороший эффект даёт иглоукалывание.
  • При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.
  • Через неделю от начала болезни можно начинать массаж. Массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица, движения мягкие и щадящие.

Прогноз в целом благоприятный, статистика такова: 70% заболевших выздоравливают полностью, у 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры, у 20% остаются парезы.

Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва. Все это поможет достичь приемлемого уровня здоровья.

Самое разумное – это своевременное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни, хронических вирусных инфекций до того, как они приведут к невропатии лицевого нерва. Мы работаем ежедневно для вашего здоровья.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nevropatologija/zabolevanija/nevropatiya-licevogo-nerva/

Неврит лицевого нерва – что это, причины, симптомы, формы, лечение

Невропатия лицевого нерва: лечение. Неврит лицевого нерва: причины, симптомы и лечение Компрессионно ишемическая невропатия левого лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание. Очень распространенная форма поражения лицевого нерва. Отдельный вариант этой патологии называют паралич Белла.

Сам термин “неврит” говорит о повреждении периферического нерва. При этом повреждаются и миелиновая оболочка (электроизолирующая оболочка для исключения внешнего воздействия от других нервных сигналов) и осевой цилиндр (складки, содержащие отростки нервных клеток).

Повреждения приводят к параличам всех мимических мышц. Как правило повреждаются нервы одной стороны лица (односторонний неврит). Но этого хватает, чтобы человек не смог закрыть глаз (это лагофтальм, или иначе заячий глаз), наморщить лоб, оскалить зубы.

Но возникает не только внешнее неудобство — пища начинает застревать между щекой и десной, возникают неприятности с глазом поврежденной стороны лица (как раз их называют симптом Белла).

Но и это не все. В стволе лицевого нерва проходят чувствительные (вкусовые) и парасимпатические (секреторные) волокна. Воспаление отразится и на них. В результате может сильно пострадать вкусовая чувствительность на стороне поражения.

Что такое неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание, поражающее 7-ю пару ЧМН (черепно-мозговых нервов).

Справочно. Лицевой нерв отвечает за иннервацию мимической лицевой мускулатуры, поэтому при его воспалении нарушается мимика (пациент не может улыбнуться, нахмурить брови), развивается асимметрия лица, значительно затрудняется или становится невозможным процесс пережевывания пищи.

Поражение лицевого нерва чаще всего носит односторонний характер, однако у двух процентов больных может отмечаться двусторонняя форма болезни.

Неврит лица характеризуется длительным течением. Лечение в стационаре занимает в среднем от 20 до 30 дней. При этом для полного восстановления может потребоваться от 3 до 6 месяцев.

Примерно у пяти процентов больных работа лицевой мускулатуры не восстанавливается полностью (как правило, в группу риска входят пациенты с травмами головы и опухолями, поражающими головной мозг).

У 10% пациентов после перенесенного лицевого неврита отмечаются рецидивы заболевания.

Что такое лицевой нерв

Лицевой нерв — это 7-й нерв из 12-ти пар ЧМН. Лицевой нерв (ЛН) выходит из мозга на участке между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Это двигательный нерв, основная его функция заключается в иннервации мимической лицевой мускулатуры.

Однако за счет того, что в его состав включаются волокна ПН (промежуточный нерв, отвечающий за иннервацию слезной железы и обеспечение вкусовой чувствительности передних 2/3 языка), лицевой нерв приобретает смешанный (двигательно-чувствительный) характер.

Справочно. Достаточно частым невритам лицевого нерва способствует тот факт, что на своем протяжении лицевой нерв проходит через множество костных узких каналов.

Поэтому даже при небольшом воспалении или нарушении кровообращения в окружающих тканях, когда волокна нерва отекают, происходит их сдавливание и защемление в узких костных каналах.

При отсутствии своевременной медицинской помощи происходит необратимое повреждение клеток и волокон ЛН.

Причины воспаления лицевого нерва

Невриты лицевого нерва относятся к достаточно распространенным патологиям.

Справочно. Заболевание с одинаковой частотой встречается и мужчин, и у женщин. Чаще поражение ЛН регистрируют в холодное время года. Максимальное количество больных приходится на регионы с прохладным и сырым климатом.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

  • переохлаждения (воздействие сквозняка или кондиционера на область шеи и уха приводит к спазму мышц и сосудов, нарушается кровоснабжение, происходит воспаление нерва, а также наблюдается общее переохлаждение, способствующее снижению иммунитета);
  • злоупотребление спиртными напитками (алкогольная интоксикация может стать причиной поражения нервных волокон и привести к развитию неврита);
  • неконтролируемые формы артериальной гипертензии (на фоне повышения внутричерепного давления возможно повреждение ядра лицевого нерва);
  • вирусы герпеса (особенно, при герпесе Зостер, поражающем тройничный нерв, в таком случае, возможно распространение воспаления и на волокна лицевого нерва);
  • вирусы эпидпаротита, энтеровирусные и аденовирусные инфекции, возбудители полиомиелита, перенесенные синуситы, отиты, одонтогенные инфекции;
  • некачественное стоматологическое лечение;
  • беременность (на фоне изменения гормонального фона, при сочетании с другими факторами риска в первом триместре возможно развитие воспаления волокон ЛН);
  • сахарный диабет, сопровождающийся поражением сосудов и нервных волокон;
  • выраженные формы атеросклероза церебральных сосудов и сосудов шеи, а также рассеянный склероз, который сопровождается аутоиммунным повреждением миелиновых оболочек в нервных волокнах.

Возникновение заболевания также может быть связано с инсультами, злокачественными и доброкачественными новообразованиями мозга, травмами головы, стрессами, депрессивными расстройствами.

Реже возможно защемление лицевого нерва (туннельный синдром) на фоне его воспаления при прохождении через узкий костный канал височной кости. Реже туннельный синдром связан с нарушением кровообращения в окружающих тканях.

Справочно. Наиболее предрасположены к развитию туннельного синдрома пациенты с анатомически более узким костным каналом.

Классификация

Все формы невритов лицевого нерва разделяют на:

  • первичные — простудные воспаления лицевого нерва (развиваются на фоне переохлаждения);
  • вторичные — возникают на фоне сопутствующих патологий (герпесные инфекции, эпидемические формы паротита, отиты, одонтогенные инфекции, черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся повреждением лицевого нерва).

Справочно. Также выделяют отдельный вариант неврита лицевого нерва — паралич Белла. Точные причины развития заболевания неизвестны. Паралич носит сезонный характер и развивается преимущественно на фоне переохлаждения.

Симптомы заболевания

Заболевание, как правило, развивается постепенно. Первым симптомом является ноющая, тупая боль за ухом. Реже боли могут носить острый характер.

Через несколько дней появляется видимая асимметрия лица. Иногда симптомы развиваются быстрее (человек ложиться спать здоровым, а просыпается с видимой лицевой асимметрией).

На стороне поражения ЛН отмечается:

  • разглаживание носогубной складки;
  • опущение половины лица (опускается бровь, уголок глаза и рта);
  • «перекашивание» лица.

Пациент не может нормально улыбнуться (улыбка выходит асимметричной), нахмурить брови, вытянуть губы трубочкой или оскалиться.

Часто больной с невритом лицевого нерва не может полностью закрыть глаз (в связи с этим отмечается высыхание конъюнктивы и роговицы). При попытке сжать веки, глаз поворачивается вверх (так называемый, симптом Белла).

На фоне приоткрытого века наблюдается развитие лагофтальма («заячьего глаза) – между радужкой и нижним веком постоянно видна белая полоска склеры. Из-за невозможности закрыть глаз отмечается постоянное слезотечение (пациент плачет «крокодиловыми слезами»). Слезотечение резко усиливается во время приема пищи.

Также многих пациентов беспокоит резкое снижение вкусовой чувствительности языка, появление болей в челюсти и за ухом.

Возможно повышение слюнотечения. Из-за невозможности нормально закрыть рот наблюдается постоянное вытекание слюны изо рта.

Реже отмечается уменьшение выделения слез и слюны. Также у ряда пациентов затруднено жевание.

Справочно. Частым проявлением заболевания является гиперакузия на стороне воспаления нерва (чрезмерно повышенная чувствительность к звукам).

Симптомы вторичного неврита лицевого нерва

При полиомиелитном поражении ядра ЛН отмечается выраженная слабость лицевой мускулатуры.

Справочно. На фоне инсультов, сопровождающихся поражением корешков ЛН, а также ядер ЛН и отводящего нерва отмечается развитие сходящегося косоглазия, пареза лицевых мышц и видимой асимметрии лица.

При невриномах также поражается и слуховой нерв, поэтому асимметрия лица сочетается со снижением слуха и шумом в ушах.

На фоне герпетических поражений нервов отмечаются сильные режущие или жгучие боли в ухе. Боль может иррадиировать в лицо, верхнюю часть шеи и затылочную область.

Также характерно появления специфической герпесной сыпи на коже ушной раковины, наружного слухового прохода, коже века, губах, а также слизистых, выстилающих глотку, гортань и язык.

Справочно. У некоторых пациентов возможно появление жалоб на шум в ушах, снижение слуха, появление постоянного головокружения. Иногда отмечается горизонтальный нистагм (быстрые ритмичные движения глазными яблоками из стороны в сторону).

На фоне эпидпаротита (свинки) неврит развивается на фоне общей интоксикационной симптоматики и лихорадки. Пациента беспокоят мышечные и суставные боли, тошнота, слабость, головные боли. Также характерно появление односторонней паротитной специфической припухлости.

При развитии воспаления ЛН на фоне осложненного отита, асимметрия лица сочетается с повышенной температурой тела и стреляющими болями в ухе. Также может развиваться тризм (спазм) жевательной мускулатуры.

Кататонический ступор, причины, виды и лечение

Воспаление ЛН при синдромах Мелькерсона-Розенталя (редкая наследственная патология) проявляется парезом лицевой мускулатуры, отеком лица, а также появлением характерной складчатости языка.

Чем опасен неврит лицевого нерва

В любом случае, воспаление нерва приводит к гибели части нервных волокон. Но иннервация полностью не исчезает. Необходимость управления дополнительным числом мышц меньшим количеством нервного волокна приводит к неприятной ситуации, которая называется синкинезия.

Фактически синкинезия приводит к рефлекторному содружественному движению мышц. Например, при моргании будет подниматься уголок рта. Внешне не очень приятное впечатление.

Нарушение иннервации части мелких мимических мышц может привести к их атрофии. Часть лица будет неподвижной, что совсем ни к чему.

Из-за нарушения опущения века и постоянной сухости конъюнктивы возможно развитие конъюнктивита, кератита, язвы роговицы.

Также при отсутствии своевременной терапии воспаление ЛН может осложниться односторонней контрактурой мимических мышц.

Справочно. В подавляющем числе случаев, подвижность мимической мускулатуры полностью восстанавливается за 3-6 месяцев при надлежащем лечении и уходе.

Диагностика заболевания

При подозрении на неврит лицевого нерва обязателен осмотр невролога.

При этом, если заболевание началось с появления резкой асимметрии лица, то в первую очередь необходимо исключить инсульт и транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

В особенности, если у пациента отмечаются нехарактерные для неврита лицевого нерва симптомы (потеря сознания, нарушение речи, заторможенность).

При классическом течении заболевания постановка диагноза, как правило, не представляет трудностей.

Справочно. Для уточнения причины развития заболевания могут проводить МРТ или КТ головного мозга, электронейрографию, электромиографию, обследование на вирусные инфекции.

Лечение неврита лицевого нерва

Все препараты для лечения неврита лицевого нерва должен назначать исключительно невролог. Самостоятельное лечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений.

На начальной стадии заболевания рекомендовано применение:

  • глюкокортикостероидов (препараты преднизолона снимают отек и уменьшают выраженность воспалительной реакции);
  • противоотечных средств (мочегонные средства: фуросемид, спиролактон);
  • сосудорасширяющих лекарственных средств (препараты никотиновой кислоты, никотината, скополамина, ксантинола);
  • витаминов группы В.

В случае развития вторичных невритов также проводят лечение основного заболевания, ставшего причиной воспаления лицевого нерва.

Для ускорения восстановления мимической мускулатуры первые 7-10 дней болезни показан полный покой. С первых дней болезни разрешено применять неконтактное тепло (соллюкс).

Для профилактики развития конъюнктивитов, кератитов и язв роговицы используют препараты искусственной слезы, а также увлажняющие глазные мази. На ночь глаз необходимо прикрывать повязкой.

Применение УВЧ, а также контактного тепла (парафинотерапия) разрешено только с 5-6 дня.

Все физиопроцедуры назначаются курсами.

Со второй недели болезни может осторожно применяться массаж и ЛФК. При этом нагрузку на мышцы следует увеличивать постепенно.

Справочно. С целью ускорения восстановления полноценной иннервации мышц с 14-15 дня болезни могут применяться антихолинэстеразные лекарственные средства (препараты неостигмина, галантамина), а также бендазол.

По показаниям применяют ультразвук и введение гидрокортизона при помощи фонофореза. Также для ускорения обменных процессов в нервных тканях могут использоваться препараты метандиенона.

В редких случаях показано использование электронейростимуляции.

При отсутствии признаков восстановления ЛН на протяжении 2-3 месяцев, назначают препараты гиалуронидазы.

Можно ли применять хирургию

Ранее широко использовалась операция, направленная на декомпрессию нерва, за счет расширения костного канала.

Внимание. Однако эта методика может привести к повреждению нерва и потере слуха. В связи с этим, эту методику использовать не рекомендовано.

Проведение хирургического вмешательства показано только при:

  • разрыве нерва на фоне травм (проводится сшивание нерва);
  • отсутствии эффекта от консервативных методик терапии в течение 8-10 месяцев (показана пластика нерва при помощи методики аутотрансплантации).

Прогноз

При своевременном проведении лечения прогноз, как правило, благоприятный. Тяжелое поражение нерва с развитием постоянного пареза мимических мышц, встречается приблизительно у 5% пациентов.

Справочно. У 75-80% пациентов происходит полное восстановление утраченных функций. У некоторых пациентов может сохраняться слабость мимических мышц.

Источник: https://neuromed.online/nevrit-litsevogo-nerva/

Чем неврит лицевого нерва опасен для человека, его симптомы и лечение

Невропатия лицевого нерва: лечение. Неврит лицевого нерва: причины, симптомы и лечение Компрессионно ишемическая невропатия левого лицевого нерва

Нервная система человека довольно неплохо защищена от внешнего воздействия, но, существует несколько заболеваний, которые могут развиться даже при максимальной степени защиты, к примеру, неврит лицевого нерва, лечение и симптомы которого и будут рассмотрены в рамках данной статьи.

Общие сведения

Итак, неврит лицевого нерва (воспаление лицевого нерва или нейропатия) – довольно распространённое заболевание, которое может возникнуть не только в лицевом, но и в тройничном, седалищном, и в любом другом нерве периферической и центральной нервной системы.

Лицевой нерв не стоит путать с тройничным, хотя некоторые их функции перекликаются, они оба отвечают как за двигательную активность, так и за чувствительную составляющую.

Однако, лицевой нерв в большей степени отвечает за мимические мышцы лица, а тройничный нерв выполняет более широкие функции, о нем можно прочесть в нашей статье тут.

Всего существует XII пар черепных нервов, лицевой является VII парой и берет свое начало около продолговатого мозга. Нерв имеет довольно сложную структуру и множество мелких нервных отростков.

Лицевой нерв расположен таким образом, что, проходя через узкий костный канал, может быть сдавлен в результате индивидуальных особенностей строения человека.

Допустим, когда имеется искривление того или иного костного канала, о котором пациент даже и не догадывается.

Кроме того, нарушение кровоснабжения также негативно влияет на работоспособность данного нерва, вызывая такие же симптомы, что и при сдавливании.

Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание, которое встречается у каждого пятого жителя планеты, ввиду несложного механизма приобретения неврита (банальное переохлаждение области головы).

Одинаково часто заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Причем ребенок страдает от данного недуга больше, в особенности со стороны психосоматики. Гендерной предрасположенности также не имеется, с одинаковой частотой болеют как мужчины, так и женщины.

Варианты искажения лица при недуге

Причины

Возникновение неврита (невропатии) лицевого нерва может быть спровоцировано всевозможными сопутствующими болезнями и факторами, в том числе:

  • воспалительные процессы в нервных волокнах (провоцировать такие процессы могут вирус герпеса, полиомиелит, энтеровирус, свинка);
  • переохлаждение организма (длительное пребывание в холодном месте, нахождение на сквозняке, рядом с открытым окном и т. п.);
  • алкогольное отравление (алкоголь оказывает негативное влияние не только на VII пару черепных нервов, но и на многие другие, которые могут воспаляться по той же схеме, что и лицевой нерв);
  • заболевания, вызывающие нарушения кровоснабжения (гипертония, ишемический инсульт, нарушение кровоснабжения головного мозга);
  • новообразования головного мозга (аневризма головного мозга, злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты и т. п.);
  • беременность (гормональная перестройка организма, серьезная проверка на прочность для женщины, наиболее опасным считается 1-й триместр беременности);
  • травмы (черепно-мозговой компрессионный перелом или черепно-мозговые травмы, челюстно-лицевые травмы, травмы ушей и т. п.);
  • болезни зубов и околозубного пространства (кариес, стоматит, можно просто застудить зуб или зубной нерв, что спровоцирует реакцию на лицевой нерв. Необязательно коренной зуб будет причиной, молочный также может вызвать поражение);
  • инфекции горла, ушей или носа (ангина, синусит, отит);
  • рожистое воспаление лица;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • перевозбуждение нервной системы (стресс, психические расстройства).

Однако, как правило, узнать, какая конкретная причина могла защемить нерв или спровоцировать его воспаление не удается.

Симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва затрагивают всю поверхность лица и развиваются постепенно.

Клиническая картина, следующая: в самом начале начинает болеть область за ушами, если поражается одна из сторон (левая или правая), то за ухом со стороны поражения, место локализации боли может локально краснеть.

По прошествии двух-трех дней боль отступает на второй план и симптоматика переносится на само лицо. Происходит его перекос в здоровую сторону.

Рассмотрим каждый признак в отдельности:

  • Рот – при попытке улыбнуться, вытянуть губы трубочкой или изобразить оскал больной не сможет этого сделать. Если поражение одностороннее, при открывании рта, происходит его перекос в здоровую сторону. Прием пищи и смех вызывают дискомфорт (пища начинает застревать между губой и зубами, со стороны поражения). Кроме того, пациент может терять способность к распознаванию вкусовых ощущений, нарушается произношение, увеличивается слюнотечение, в большей степени со стороны спазма.
  • Нос – носогубная складка разглаживается.
  • Глаза – пациент не может полностью сомкнуть веки, наблюдается узкая щель со стороны поражения, причем в данной щели не видно зрачка, только белок. У человека формируется «сухой глаз», слезы не выделяются. В некоторых случаях возможно, развитие такой патологии, как «крокодиловы слезы», то есть обильное слезотечение во время пережевывания пищи. Иногда глаз может непроизвольно дергаться, формируется своего рода нервный тик глаза. Возможно, развитие нарушения зрения.
  • Лоб – кожа на лбу разглаживается, даже при приподнимании бровей не образуются складки, лицо из-за этого приобретает вид маски.
  • Уши – повышается слухочувствительность.

Спазм мимических морщин провоцирует перекос лица, и у больного может развиться психологический дискомфорт. В подобном случае необходимо начинать что-то делать, чтобы предотвратить усугубление ситуации, в первую очередь – обратиться к врачу.

Кроме того, больной может чувствовать общее недомогание, повышение температуры тела, головную боль и ломоту в конечностях. Нередко, неврит сопровождается припухлостью за ухом со стороны поражения.

Неврит лицевого нерва не заразное заболевание, даже если голова больного дотронется до головы здорового человека.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие недуга врачу не потребуется огромное количество анализов, осмотра будет вполне достаточно, чтобы определиться с диагнозом. Однако, для определения истинной природы возникновения болезни может потребоваться дополнительная диагностика, в том числе: МРТ и КТ головного мозга.

Для определения места защемления (воспаления) врач дополнительно назначает:

  • электроиографию;
  • анализ на вызванные потенциалы.
За что отвечает нерв

С точностью до 95% первичного осмотра и опроса пациента будет достаточно.

Дифференцировать неврит необходимо от таких болезней, как энцефалит или абсцесс.

Лечение

Лечение неврита лицевого нерва необязательно должно проводиться на полном стационаре, допустим дневной стационар. Однако, наилучшим выбором для больного будет именно наблюдение в клинике на постоянной основе, для чего потребуется лечь в больницу или по крайней мере, оформить официальный больничный.

Лечение в себя включает:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • лечение в домашних условиях;
  • оперативное (хирургическое) вмешательство.

Медикаментозная терапия в себя включает лечение с применением лекарств различного назначения, в том числе:

  • глюкокортикостероиды (преднизолон и иные препараты, препятствующие и снимающие воспалительные процессы);
  • препараты противовирусной природы (арбидол, ингаверин);
  • сосудорасширяющие средства (компламин, таблетки с никотиновой кислотой);
  • препараты, снимающие отечность (фуросемид, т риампур и иные мочегонные средства);
  • обезболивающие (как правило, лечиться данными средствами нет необходимости, они предназначены для того, чтобы быстро снять болевой синдром);
  • препараты, улучшающие нервную проводимость (прозерин, галантамин, актовегин);
  • лекарственные средства, для стимуляции обменных процессов;
  • витаминотерапия (витамины группы В, обычно их вводят пациенту при помощи капельницы).

Нередко назначают антибиотики, для лечения данного недуга. Обычно они показаны в качестве устранения симптомов основного заболевания.

Что касается ЛФК, то в данном случае речь идет о мимической гимнастике, которая способствует восстановлению подвижности лицевых мышц. При мимической лечебной гимнастике применяются следующие упражнения:

  • свист (данное упражнение прорабатывает мышцы губ и позволяет избавиться от их слабости);
  • расширение ноздрей (может сопровождаться параллельным вдохом воздуха через нос);
  • улыбка без размыкания губ и с раскрытым ртом (неплохо прорабатывает носогубные мышцы);
  • надувание и втягивание щек;
  • подъем и опускание губ над зубами, оскал;
  • быстрое моргание и прищуривание;
  • поднимание и опускание бровей в быстром темпе.

Параллельно с гимнастикой может проводиться и восстановительный массаж лица. Однако, стоит помнить, что данные процедуры начинают применять только со второй недели. До этого лечить болезнь необходимо лекарственными методами.

Лицевая гимнастика

Физиотерапия играет не последнюю роль в лечении данного недуга, современная медицина накопила достаточно методов, в том числе:

  • лечение при помощи ультравысоких волн (УВЧ);
  • применение лампы с УФ-лучами;
  • электрофорез (посредством данного типа лечения больному вводят те или иные медикаменты);
  • диадинамические токи;
  • дарсонвализация;
  • озокреит;
  • грязелечение.

Кроме того, физиотерапевтическое лечение применяется и при реабилитации данного заболевания.

Помимо указанной терапии, возможно, применение народных средств медицины и гомеопатии, которые должен согласовать лечащий врач и дать добро на каждый из применяемых способов.

К домашним средствам относят:

  • мешочки с нагретой поваренной солью (с их помощью необходимо греть пораженные места);
  • настойка из листьев акации, которая втирается в кожу на пораженной стороне;
  • мази из различных компонентов дикой природы;
  • мумиё (данный препарат может применяться как внутрь, так и наружно).

Стоит понимать, что лечение неврита лицевого нерва проходит долго и требуется терпение.

Что касается хирургического вмешательства, то оно производится только в экстренных случаях и в основном только по причине разрыва лицевого нерва либо при врожденном неврите.

Операция заключается в сшивании или невролизе лицевого нерва и проводиться только в первый год.

Операция, которая проводится по прошествии года наличия неврита не имеет эффективности, так как в данной ситуации развивается полная атрофия нерв, которая не поддается лечению и восстановлению.

К оперативному вмешательству можно отнести пластическую хирургию. Данная операция проводится при наличии показаний (искривление мимических морщин, неестественность внешнего вида и т. п.). Применяют в пластической хирургии лазер.

К нетрадиционным методам лечения можно отнести иглоукалывание и биоуправление. Как правило, проводя такие процедуры довольно редко, так как особого эффекта они не приносят. По эффективности на первое место можно поставить иглоукалывание, а биоуправление на второе.

Поэтому, если необходимо выбрать, наилучшим вариантом будет иглоукалывание.

Осложнения

Бывает так, что вылечить полностью неврит не удается, по различным причинам и тогда возможно, развитие последствий. Наиболее неприятным из них являются контрактуры – стягивание здоровых мышц. В такой ситуации лицо выглядит так, словно неврит поразил обе стороны человека.

При формировании такого последствия может быть показана пластическая операция, так как устранить контрактуру с применением одних лишь таблеток будет проблематично.

Профилактика и прогноз

Проходить такое заболевание, как неврит может, до трех месяцев, столько же может длиться и его лечение, и в таком случае прогноз будет благоприятен, при условии адекватного лечения. Однако, если ущемление лицевого нерва своевременно не лечить, возможно, формирование стойких нарушений в мимических мышцах, устранять которые придется пластическим хирургам.

Наиболее благоприятный прогноз будет в том случае, если неврит сформировался за пределами черепа.

Хуже, если имеет место быть неврит с последующим рецидивом. Такое заболевание не имеет срока давности. Каждое новое поражение будет проходить намного тяжелее предыдущего.

Сколько лечат неврит? Обычно до двух месяцев, но есть свидетельства и более затяжной терапии (8–9 месяцев).

Что касается профилактики, то основу ее составляет своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний, исключение длительного пребывания на холодном воздухе и соблюдение температурного режима в помещении.

Не стоит затягивать с лечение такого неприятного заболеваний, лучше раньше обратиться к специалисту, чем потом с тоской глядеть на себя в зеркало!

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/chem-nevrit-licevogo-nerva-opasen-dlia-cheloveka-ego-simptomy-i-lechenie-5db2ec114e057700b17cadad

Невропатия лицевого нерва: лечение заболевания, причины возникновения и симптомы

Невропатия лицевого нерва: лечение. Неврит лицевого нерва: причины, симптомы и лечение Компрессионно ишемическая невропатия левого лицевого нерва

Воспалительный процесс, поражающий лицевой нерв, называется невропатией лицевого нерва. Это заболевание может быть спровоцировано несколькими причинами. Как правило, предрасполагающим фактором становится инфекция.

Терапию нужно начинать незамедлительно, так как патологическое состояние сопровождается сильной болью и может привести к лицевому параличу (паралич Белла) и другим осложнениям. Если затянуть с лечением, то человек может на всю жизнь остаться с асимметричным лицом.

Симптомы невропатии лицевого нерва

Лицевой нерв проходит вдоль узкого и тесного костного канала. Если по какой-либо причине нерв повреждается, контроль мышц лица частично или полностью утрачивается. Характерными симптомами невропатии лицевого нерва являются:

  • острая, стреляющая, усиливающаяся ушная боль;
  • асимметрия лица;
  • потеря контроля над мышцами одной половины лица;
  • изменение звукового и вкусового восприятия;
  • усиление слезотечения или сухость глаз.

Простуда челюстно-лицевого нерва характеризуется острым развитием. В течение 3–24 часов может возникнуть паралич. При полном или частичном параличе у пациента сглаживаются носогубные складки со стороны пораженного нерва.

Во время еды кусочки пищи могут оставаться за щекой, а жидкость из уголка рта сочиться наружу. При зажмуривании глазное яблоко в пораженной лицевой части закатывается кверху, а веко не закрывается.

Во время беседы у пациента может раздуваться щека с той стороны лица, где поврежден нерв.

Причины заболевания

Специалисты подразделяют неврит на первичный и вторичный. Первый тип характеризуется инфекционным воспалением нерва, вторичный неврит развивается на фоне других патологий (невропатия). Первичный неврит провоцирует вирус герпеса, эпидемического паротита, энтеровирус.

Нередко человек сталкивается со вторичным невритом после длительного пребывания на холоде, при воздействии ветра на улице или в помещении под работающим кондиционером.

Мягкие ткани из-за перепада температур отекают, сдавливая лицевой нерв. При обращении к специалисту такие пациенты жалуются, что их продуло.

Подобная проблема возникает в результате ишемии нервного отростка, когда нарушается или полностью перекрывается его кровоснабжение.

Провоцирующим вторичный неврит фактором может являться и воспалительный процесс в ухе. Из-за близости лицевого и слухового нерва отит, мастоидит или евстахиит может привести к осложнениям в виде неврита.

Среди других причин выделяют:

  • опухоли головного мозга;
  • атеросклероз и прочие болезни сосудов;
  • черепно-мозговую травму;
  • ЛОР-заболевания;
  • заболевания инфекционной природы;
  • эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • сильнейшее нервное потрясение;
  • алкоголизм.

Иногда лицевой нерв воспаляется после стоматологических процедур. Ошибка стоматолога или неправильно введенный анестетик часто приводят к развитию лицевой невропатии.

К группе риска относятся люди пожилого возраста, с этой проблемой они сталкиваются гораздо чаще. Риск заболеть повышается в холодное время года.

Нередко лицевой нерв воспаляется у женщин во время беременности, как правило, вследствие сильного токсикоза.

Здоровые люди редко страдают от неврита, тем не менее неврит лицевого нерва может возникнуть без видимого повода даже у здорового человека (см. также: как нужно делать массаж при неврите лицевого нерва?). Иногда первые симптомы заболевания появляются утром сразу после пробуждения. Некоторые ученые считают это проявлением сниженного иммунитета или аллергической реакции.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: каковы симптомы острого неврита лицевого нерва?

Лечение невропатии

В большинстве случаев (75%) невропатия лицевого нерва поддается лечению. Больные, у которых паралич сохранялся больше трех месяцев, имеют гораздо меньше шансов на выздоровление.

Лечение невропатии должно быть комплексным. Необходимо как можно скорее устранить причину болезни и снять боль. К большому сожалению, пораженный лицевой нерв восстанавливается очень долго. Пациентам с тяжелым течением болезни предстоит провести от 20 до 30 дней в стационаре. Реабилитация может продлиться от 3 месяцев до полугода.

Медикаментозная терапия

Лечение невропатии следует начинать с приема медикаментов. Врач, основываясь на состоянии здоровья пациента, учитывая тяжесть заболевания и другие факторы, назначает следующие фармацевтические средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак и пр.);
  • диуретики (Лазикс, Фуросемид и пр.), позволяющие избавиться от лишней жидкости и расширить коронарные сосуды;
  • сосудорасширяющие лекарства (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, Дипиридамол, Кавинтон);
  • препараты, увеличивающие чувствительность нервных окончаний;
  • метаболические препараты;
  • кортикостероиды (Преднизолон, Метипред и пр.);
  • при невралгии на фоне герпеса – Ацикловир или Валацикловир.

Физиотерапия

Физиотерапию проводят наряду с основным лечением. Физиотерапевтические процедуры обычно назначают на пятый день лечения. На пораженную область воздействуют ультразвуком, ультрафиолетом, электрическими импульсами и пр. Разработаны особые методики лечения невралгии массажем. Хорошо снимает боль иглоукалывание.

С помощью электронейростимуляции аппаратом АЛМАГ удается восстановить проводимость нервных волокон. Прибор усиливает кровообращение и лимфоток, помогая восстановить функции мимических мышц.

Оперативное вмешательство

Хирург во время операции при помощи специального оборудования снижает чувствительность нерва, купируя болевой синдром. Лечение под местным наркозом можно проводить амбулаторно.

На сегодняшний день существует несколько способов деструктивного воздействия на корешок тройничного нерва: радиочастотная деструкция, лазерная деструкция, деструкция с помощью гамма-ножа.

Их механизм действия мало чем отличается друг от друга.

Если речь идет о серьезной патологии, пациент направляется в стационар. Во время операции устраняется острое компрессионно-ишемическое сдавление лицевого нерва путем корректировки расположения близлежащих артерий. Больной может почувствовать облегчение в течение нескольких дней, недель или месяцев после операции. Все сугубо индивидуально.

Методы народной медицины

Добиться максимального эффекта при лечении невропатии лицевого нерва и быстрее восстановиться помогут средства народной медицины. Воспаленный лицевой нерв можно успокоить, прикладывая к пораженному месту сухое тепло.

Для этого необходимо взять тканевый мешочек или кусок ткани и положить внутрь распаренное в пароварке льняное семя. Приложив компресс, больное место нужно обмотать шарфом.

Льняное семя можно заменить любой крупой, песком или солью.

К числу наиболее эффективных средств при неврите относят компресс из полыни. Для его приготовления свежую траву измельчают и заливают кипятком. В получившуюся кашицу добавляют 1 ч. л. облепихового масла.

Быстрее выздороветь поможет пихтовое масло, его необходимо ежедневно втирать в онемевшую часть лица. Наряду с этим желательно пить козье молоко, которое предварительно нагревают с добавлением меда акации и мумие. Целебный напиток нужно пить вечером, готовясь ко сну.

Профилактика заболевания

До настоящего времени выяснить точную причину развития невралгии тройничного нерва еще никому не удалось, поэтому профилактические мероприятия не были разработаны (рекомендуем прочитать: каковы причины невралгии тройничного нерва, если она возникает при установке нового протеза?). Специалисты рекомендуют не тянуть с лечением ЛОР-органов и избегать контакта с инфекцией. Люди, занимающиеся активными видами спорта, должны избегать черепно-мозговых травм, так как это часто приводит к развитию заболеваний.

При первых симптомах болезни необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Чтобы повысить сопротивляемость организма вирусам, нужно регулярно проводить закаливающие процедуры.

Источник: https://MikDent.ru/stomatolog/okklyuziya/nevropatiya-litsevogo-nerva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.