Нужно ли лечить эндометриоз после 40. Эндометриоз: симптомы и лечение. Оперативный и комбинированный методы

Содержание

Эндометриоз — основная причина бесплодия у женщин. Признаки эндометриоза, симптомы и методы лечения

Нужно ли лечить эндометриоз после 40. Эндометриоз: симптомы и лечение. Оперативный и комбинированный методы

Менструация, сопровождаемая сильной болью, должна насторожить женщину, поскольку это может быть одним из признаков развития эндометриоза. Правда, болезнь может протекать и бессимптомно. В результате, женщина не получает необходимого лечения, эндометриоз прогрессирует и может стать причиной бесплодия.

На сегодняшний день, и эти данные абсолютно достоверны, в мире около 16% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом.

Устрашающая цифра! Среди всех гинекологических патологий это заболевание входит в тройку лидеров вместе с воспалительными заболеваниями и миомой матки, приводя к значительным нарушениям репродуктивной функции, стойкому болевому синдрому и бесплодию.

Раньше эндометриоз называли болезнью монашек, потому что заболевание чаще всего встречалось у женщин, никогда не живших половой жизнью. А теперь симптомы эндометриоза диагностируются даже у весьма юных девушек.

Согласно результатам исследования Международной ассоциации эндометриоза, в котором приняло участие 40000 больных женщин, у 50% респонденток первые признаки болезни проявились в возрасте до 24 лет, у 21% — до 15 лет, у 17% — между 15–19 годами.

По сути своей эндометриоз — это доброкачественное разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию — слою, выстилающему полость матки.

Александр Попов, доктор медицинских наук, профессор, директор медицинского центра «Москворечье», руководитель отдела эндоскопической хирургии Московского областного НИИ акушерства и гинекологии: «Во время месячных практически у большинства здоровых женщин менструальная кровь выходит не только через влагалище. Также происходит заброс крови в брюшную полость по маточным трубам. В норме — эти занесенные эндометриоидные клетки должны быть убиты клетками-киллерами, которые есть в организме каждого человека. Но по каким-то причинам этого не происходит. Так и начинается эндометриоз».

А дальше клетки эндометрия с током крови разносятся по организму и развиваются в таких местах, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине и других органах.

Прикрепившись в нетипичном месте, клетки эндометрия начинают выполнять те же функции, что и в матке, то есть менструировать. Эти кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, формированию спаек, что способствует появлению основных симптомов эндометриоза:

  • тянущей боли внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающейся накануне менструации;
  • боли при половом акте (диспаурения);
  • кровянистым мажущим выделениям темного «шоколадного» цвета перед и после менструацией;
  • длительным и обильным кровотечения во время месячных;
  • бессоннице, головным болям, нервозности, ухудшению настроения, снижению работоспособности.

В некоторых случаях первым и единственным симптомом эндометриоза является бесплодие. Около трети женщин, страдающих эндометриозом, не могут забеременеть. Образующиеся спайки нарушают проходимость маточных труб и анатомию малого таза, а также мешают нормальной овуляции яичников.

Теорий возникновения эндометриоза много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития болезни могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. «Пусковым моментом» для развития патологии может стать аборт или диагностические выскабливания. В последнее время все большее значение имеют генетические факторы.

По словам Александра Попова, наукой доказано, что провоцировать развитие эндометриоза могут неблагоприятные факторы внешней среды, например, плохая экология.

То есть патологический процесс еще не запустился, и если бы вредного воздействия не было, а это усиливает пролиферативную активность эндометриоидных клеток (их размножение делением), то женщина и не заболела бы эндометриозом.

Эндометриоз: методы диагностики

Коварство эндометриоза заключается в том, что его еще надо обнаружить. Форм заболевания множество, проявления разнообразны, что затрудняет диагностику.

Гинекологический осмотр и опрос женщины на приеме у врача позволяют лишь предположить наличие заболевания. С помощью УЗИ тоже не всегда можно диагностировать болезнь.

Например, при начальной степени эндометриоза, когда очагов болезни немного.

Самым надежным методом диагностики эндометриоза является лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью специального инструмента – лапароскопа, который вводится через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Во время исследования хирург может взять участок ткани и отправить его в лабораторию для дальнейшего анализа.

На сегодняшний день хирургическое вмешательство остается основным методом лечения эндометриоза. Для удаления очагов заболевания чаще всего применяется лапароскопия.

Как правило, операция проводится при хронической тазовой боли (боли внизу живота) и бесплодии, а также при образовании эндометриоидных кист яичников.

Итак, главное, что должно насторожить женщину при подозрении на эндометриоз — цикличность сильных болей при месячных.

В тяжелых случаях заболевания боли могут носить и хронический характер. И тут важна как активность самой женщины, так и профессионализм и внимательность врача.

Согласно данным международного опроса, в котором приняли участие 14000 женщин в возрасте 16-45 лет из 13 стран мира, 80% представительниц прекрасного пола, страдающих от болезненных менструаций, не ассоциируют неприятные ощущения с каким-либо заболеванием и просто принимают обезболивающие. В то время, как эндометриоз обнаруживается у 75% женщин, обращающихся к специалистам по поводу болей внизу живота.

Удивительно, но и врачи, порой, не придают большого значения этому основному симптому эндометриоза и не назначают вовремя адекватного лечения.

Эндометриоз: лечение простое и сложное

На сегодняшний день хирургическое вмешательство остается основным методом лечения эндометриоза. Как правило, для удаления очагов заболевания применяется лапароскопия.

Также используют и другие виды технологий (лазерные, электрические, крио-, ультразвуковые и плазменные). Однако в ходе хирургического вмешательства, особенно при распространенном эндометриозе, удаляют лишь видимые и доступные очаги, а микроскопические могут остаться незамеченными. Это может привести к дальнейшим рецидивам эндометриоза.

Как правило, операция проводится, при хронической тазовой боли (боли внизу живота) и бесплодии, а также при образовании эндометриоидных кист яичников — одним из самых опасных для женщин видов заболевания.

Дело в том, что несколько оперативных вмешательств на яичниках снижает у женщины количество яйцеклеток, которые могут быть использованы для оплодотворения.

Тем самым уменьшаются шансы самостоятельно забеременеть и родить биологически родного ребенка.

Отправляя на операцию, не все врачи, к сожалению, проявляют заботу о репродуктивном потенциале женщины. А ведь несколько операций на яичниках вполне могут привести к тому, что в 30 лет у женщины наступает менопауза.

Она бесплодна, так как весь запас яйцеклеток уничтожен в ходе хирургических вмешательств.

Именно поэтому перед операцией очень важно проконсультироваться с репродуктологом, который может «законсервировать» яйцеклетки для использования их в программе ЭКО (в случае необходимости).

Хорошая новость состоит в том, что если заболевание выявить на ранних стадиях, то оперативное вмешательство может и не понадобиться.

Остановить развитие эндометриоза и снять болевой синдром можно лекарственными препаратами.

Например, как это широко распространено во Франции, где в качестве первой линии лечения эндометриоза назначаются гормональные контрацептивы, которые вводят организм в состояние псевдобеременности.

Одним из эффективных методов медикаментозного лечения эндометриоза является назначение гормональных контрацептивов, которые подавляют менструальную функцию женщины, в результате чего рост и распространение эндометриоидных очагов прекращается. Болезнь не развивается.

Собственно, лучшее лечение эндометриоза — это беременность и прекращение менструаций.

На этом фоне риск развития болезни равен нулю. Однако, современная женщина сама планирует свою жизнь и заставить ее быть всегда беременной невозможно, так что противозачаточные средства в данном случае единственная альтернатива.

Важно, курс не надо прерывать, принимать препараты лучше длительно, так как пики, которые возникают при отмене лекарства, очень рискованны резким ростом заболевания.

Кроме того, медикаментозное лечение применяется после хирургического подтверждения эндометриоза и удаления видимых очагов болезни — как профилактика ее возобновления, а также для лечения рецидивов, чтобы снизить риск повторной операции.

Гормональные контрацептивы — не приговор, как многие полагают. Это безопасное и эффективное лечение эндометриоза. Главное, вместе с врачом подобрать индивидуальные курс терапии.

Вера Вячеславовна Коренная, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии РМАПО, ведущий гинеколог Швейцарской Университетской Клиники: «Важно понимать, что эндометриоз — это хроническое заболевание, вылечить полностью его нельзя, но современная медицина в состоянии предложить женщине адекватную терапию, которая позволит остановить развитие эндометриоза, снять основные симптомы болезни, отодвинуть хирургическое вмешательство или вовсе от него отказаться. И самое главное, сохранить женщине ее репродуктивную функцию и дать возможность стать матерью, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям».

Опрос

  • Да, во время месячных у меня очень сильно болит именно низ живота.
  • Я чувствую боль и дискомфорт, но не сильные.
  • У меня сильно болит поясница, но не живот.
  • Я вообще не испытываю болезненных ощущений во время менструаций.

6 июля 2018 · Полина Сошка · TS/Fotobank.ru

Источник: https://www.woman.ru/health/woman-health/article/84617/

Можно ли вылечить эндометриоз?

Нужно ли лечить эндометриоз после 40. Эндометриоз: симптомы и лечение. Оперативный и комбинированный методы

Заболевания половой системы достаточно часто овеяны мифами, из-за которых непонятно что они и себя представляют. Многие женщины задаются вопросом, на сколько опасен эндометриоз, лечится ли он и что собой представляет. Постараемся разобраться.

Что такое эндометриоз и какова его природа

Эндометриоз — такая патология эндометрия, когда клетки маточной оболочки разрастаются за пределами органа, или происходит его уплотнение из-за постоянного деления клеток.

Ученые до сих пор не установили точную причину этого явления. Самой распространенной версией является теория о ретроградных менструациях, в период которых из-за аномального строения половой системы или других патологий случается заброс отслоившихся клеток эндометрия в маточные трубы.

По иммунологической теории эндометриоз может наблюдаться из-за наличия антител к эндометрию, ибо из-за сниженной реакции организма на отслоившиеся клетки маточной оболочки. К возможным причинам заболевания относят гормональный дисбаланс, механические повреждения эндометрия во время операции, инфекционные заболевания, эрозию шейки матки и наследственность.

Патологию также классифицируют по месту разрастания:

  1. Внутренняя генитальная форма — очаги разрастания располагаются в яичниках, маточных трубах, в матке.
  2. Внешняя генитальная форма — эндометриодные клетки разрастаются во влагалище, на шейке матки.
  3. Экстрагенитальная форма — характеризуется наличием очагов вне половой системы, как правило, в прямой кишке, желудке, легких.

По типу разрастания эндометриоз бывает диффузным, узловатым и смешанным. Диффузная форма отличается от узловатой равномерным распространением заболевания по всей поверхности органа. Узловатый предполагает наличие центров разрастания.

Симптомами заболевания могут выступать такие факторы:

  • сбой менструального цикла;
  • болезненные ощущения, которые усиливаются перед месячными;
  • боль в период менструации;
  • меноррагия;
  • болезненные кровянистые выделения за 4-5 дней до месячных;
  • на 4 стадии наблюдается боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника;
  • отсутствие беременности в течение 1 года при регулярных половых актах.

Хронический эндометриоз, как и любое другое заболевание предполагает лечение. Судить о том, нужно ли лечить эндометриоз не приходиться, так как в 50% случаев наличия заболевания женщина не способна зачать ребенка.

Лечить заболевание нужно в любом случае, так как патология существенно снижает качество жизни, препятствует зачатию ребенка.

Лечение заболевания назначается из того, планирует ли пациентка в дальнейшем вынашивать ребенка.

Если не лечить эндометриоз, на более поздних стадиях заболевания может развиться раковое состояние яичников. По статистике, рак яичников в 4-5 раз чае встречается при внутренней форме патологии.

Методы лечения эндометриоза

Многих женщин, которым был поставлен диагноз «внутренний генитальный эндометриоз» интересует вопрос, как вылечить эндометриоз и после этого успешно забеременеть? Ответ кроется в правильном комплексном лечении. В рамках комплексного подхода для лечения заболевания применяют медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, физиопроцедуры и коррекцию питания.

Чем опасен эндометриоз если его не лечить? Рядом осложнений, начиная от привычного выкидыша вплоть до появления раковых клеток в яичниках.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев медикаментозная терапия направлена на устранение болевого синдрома, уничтожение очагов заболевания, устранение сопутствующих инфекционных заболеваний, рассасывание спаек, кист.

Для этого применяются такие группы препаратов:

  • гормоносодержащие средства;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • анальгетики;
  • антибиотики;
  • седативные;
  • ферментные.

Упор в лечении делается на гормоны, которые могут быть представлены как в виде свечей для лечения эндометриоза, так и в виде таблеток для перорального приема, реже — инъекции. Следует отметить, что суппозитории применяются только при отсутствии выделений между циклами.

Прием гормональных препаратов эффективно воздействует на очаги развития прекращая снабжение ткани необходимым количеством гормонов. При снижении уровня гормонов, центры разрастания постепенно атрофируются.

Следует помнить, что 100% гарантии избавления от заболевания с помощью медикаментов не дает ни один врач. Это объясняется тем, что незначительные очаги патологии могут остаться и даже при повторном обследовании не всегда удается их выявить. Рецидив заболевания составляет около 70% случаев.

Хирургический метод – панацея ли

100% уничтожение очагов разрастания может гарантировать только опытный врач при проведении операции. Среди методик применяемых хирургами для лечения эндометриоза выделяют:

  1. Лапароскопия. Наиболее эффективным при лечении патологии является лапароскопическое исследование с дальнейшей коррекцией. Пациентке делается 4 глубоких отверстия в брюшной стенке, через которые врач вводит инструменты и оптический датчик. После лапароскопии эндометриоза значительно ниже уровень рецидивов заболевания, чем при медикаментозном лечении.
  2. Лапаротомия. Этот метод аналогичен лапароскопии, только вместо 4 отверстий в брюшной стенке делается разрез полости.
  3. Интравагинальный метод. Операция с оптическим датчиком проводится через влагалище.
  4. Лазерная терапия. Проводится под местным анестетиком с применением лазера на участках распространения. Очаги прижигаются, но могут появиться послеоперационные рубцы.
  5. Электрокоагуляция. Удаление очагов заболевания посредством применения электрического тока высоких частот, предварительно обезболив оперируемую область.

Во избежание осложнений и других негативных последствий перед операцией рекомендуется подготовить организм, в послеоперационный период принимать все назначенные препараты.

Альтернативные методы лечения

Чем лечится эндометриоз матки кроме гормонов? В качестве альтернативных методов, как правило, эффективно применение бадов, физиопроцедур, корректировка питания.

Чтоб излечить эндометриоз иногда обращаются к средствам народной медицины. Бесконтрольное применение лечебных средств может привести к осложнениям, потому необходимо проконсультироваться с врачом.

Прогнозы лечения эндометриоза

Многих женщин интересует вопрос, как эффективно лечение и сколько оно длится? На этот вопрос может ответить только врач, который после обследования и получения результатов анализа может оценить ситуацию. При наличии эндометриоза перед зачатием рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения. В среднем лечение патологии длится от 3 месяцев до 1 года.

Заключение

Эндометриоз — такая патология эндометрия, когда клетки маточной оболочки разрастаются за пределами органа, или происходит его уплотнение из-за постоянного деления клеток.

Избавиться от этого заболевания можно разными способами, однако стоит помнить, что медикаменты не способны на 100% уничтожить очаги разрастания. Для этого применяют хирургические методы, а медикаменты являются вспомогательным средством. Также, считается, что эндометриоз лечится рождением ребенка!

Источник: https://DaZachatie.ru/zabolevania/lechitsya-li-endometrioz

Современное лечение эндометриоза

Нужно ли лечить эндометриоз после 40. Эндометриоз: симптомы и лечение. Оперативный и комбинированный методы

Эндометриоз представляет собой такой патологический процесс, при котором эндометриальные клетки локализуются и развиваются за пределами полости матки, где они должны быть в норме (за пределами внутреннего слоя матки).

Можно ли вылечить эндометриоз, как лечить эндометриоз с учетом последних научных достижений? Эти вопросы интересуют многих женщин. Основными методами лечения эндометриоза являются:

  • хирургическое (удаление матки или другого органа, пораженного патологическим процессом, а также малые инвазивные вмешательства, например, коагуляция очагов эндометриоза);
  • консервативное лечение – гормонотерапия и вспомогательная терапия, зависящая от клинических проявлений;
  • комбинированное лечение – это сочетание хирургического метода и консервативного.

Выбор того или иного метода лечения зависит от нескольких факторов. Речь идет о следующих:

  • возраст пациентки;
  • ее желание сохранить или восстановить репродуктивную функцию;
  • соматические заболевания и общее состояние пациентки;
  • психосоматический статус женщины;
  • распространенность патологическое процесса, тяжесть его течения, а также локализация эндометриоидных очагов.

Общие принципы лечения эндометриоза

Обычно гормональная терапия при эндометриозе стоит на первом месте.

Если она оказывается неэффективной, то выполняется оперативное вмешательство, которое дополняется консервативной терапией (гормональной и вспомогательной).

В некоторых случаях (например, при эндометриоидной кисте яичника) показано проведение в начале хирургического лечения, а затем консервативного, направленного на предупреждение рецидива заболевания.

Следует учитывать, что лечение проводится только в том случае, если имеются клинические симптомы эндометриоза, то есть речь идет об эндометриоидной болезни.

В некоторых случаях гормональная терапия, проводимая в отсутствии клинических признаков заболевания, может способствовать прогрессированию патологического процесса.

Поэтому выявление эндометриоидных очагов без нарушения функции половых и соседних органов не является показанием для начала терапии.

Хирургическое лечение эндометриоидной болезни

Невысокая эффективность медикаментозного лечения больных эндометриоидной болезнью, особенно при тяжелом течении заболевания и распространенных формах патологического процесса, определяют необходимость проведения хирургического вмешательства. Это единственный способ радикального лечения эндометриоза в рамках комбинированной терапии. Так, может проводиться удаление матки.

Суть этого метода заключается в том, что эндометриоидные очаги удаляются в пределах здоровых тканей, которые определяются на глаз и путем пальпации.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте, то обычно проводится органосохраняющая операция, после которой назначается консервативное лечение. Его задача – предупредить рецидив заболевания.

После абортов и родов в этом случае также показано назначение гормонотерапии. Иногда лечить эндометриоз приходится до возраста естественной менопаузы.

Женщины, которые уже реализовали свою репродуктивную функцию и находятся в перименопаузальном периоде, нуждаются в радикальных операциях. Это экстирпация матки с придатками или же удаление экстрагенитального эндометриоза.

Любая операция нуждается в правильном определении показаний. Хирургическое лечение эндометриоза не является исключением. Итак, основными показаниями являются:

  • эндометриоидные кисты;
  • эндометриоз матки (аденомиоз), который сопровождается обильными кровотечениями с развитием анемии (оперативно лечить надо после нормализации уровня гемоглобина);
  • эндометриоз рубца после операции, эндометриоз промежности и пупка;
  • эндометриоз и миома матки, которая подлежит удалению;
  • эндометриоз и онкологические заболевания;
  • наличие экстрагенитальной патологии, которая является противопоказанием для проведения гормональной терапии в течение длительного времени.

Принципы гормонального лечения

Гормональные препараты, которые используются в терапии эндометриоза, оказывают непосредственное воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему, а также на рецепторы, локализующиеся в эндометриоидных очагах. В результате этого достигается временный регресс патологического процесса, уменьшаются клинические симптомы.

Основными средствами, назначаемыми при лечении эндометриоидной болезни, являются:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты (Комбинированные оральные контрацептивы);
  • гестагены;
  • антигестагены, например, гестринон;
  • антигонадотропные препараты (даназол);
  • агонисты гонадолиберина (бусерелин);
  • антиэстрогены (тамоксифен);
  • стероиды (пандролон);
  • андрогены (метилтестостерон).

В настоящее время препаратами первой линии принято считать агонисты гонадолиберинов, которые имеют различные лекарственные формы и длительность терапевтического эффекта.

Эти препараты назначаются тем пациенткам, которые планируют беременность. Частота ее наступления на фоне такого лечения обычно колеблется от 20 до 52%. Наиболее приемлемым и удобным препаратом из этой группы является гозерелин.

Он вводится подкожно один раз в месяц (в 4 недели).

Даназол является представителем антигонадотропных средств. Его можно назначать как женщинам в перименопаузе, так и в репродуктивном возрасте. Длительность лечения в этом случае обычно составляет полгода-год.

На этом фоне возникает аменорея (отсутствие менструации). В течение первого месяца лечения многие пациентки отмечают значительное улучшение самочувствия, клинические симптомы регрессируют.

После завершения лечения беременность наступает с частотой от 30 до 83%. Частота рецидивов – от 10 до 60%.

Дидрогестерон обычно назначается на срок от полугода до полутора лет, причем в непрерывном режиме. Беременность может наступать с частотой от 5 до 90%, а клиническое улучшение отмечают практически все пациентки.

При сравнении всех вышеперечисленных препаратов отмечается их практически одинаковая эффективность (симптомы уменьшаются с одинаковой выраженностью). Выбор зависит от возможных противопоказаний и выраженности побочных эффектов.

Женщинам в возрасте старше 40 лет могут быть назначены андрогены (мужские половые гормоны) одновременно с гестагенами в определенной последовательности. Такое лечение имеет больше побочных эффектов, но ниже по стоимости.

Вспомогательная терапия

Цель вспомогательной терапии – это усиление терапевтической эффективности гормонального лечения и уменьшение выраженности ее отрицательных сторон. В рамках вспомогательного лечения применяются следующие методы:

  • бальнеологические процедуры (лечение в санатории);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иммунокоррегирующие средства;
  • антиоксиданты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • лечение психосоматических и неврологических нарушений;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • препараты для лечения анемии и т.д.

Лечение эндометриоза в Израиле также подразумевает проведение методов вспомогательной терапии.

Современная тактика комбинированного лечения эндометриоза

Можно ли вылечить эндометриоз радикально? Хирургическое лечение и гормонмодулирующая терапия составляют суть комбинированного лечения эндометриоидной болезни, которое позволяет полностью излечить пациентку. На современном уровне развития гинекологии такое лечение является единственно правильным. Это связано с несколькими положениями:

  • во время операции или коагуляции удаляются только видимые патологические очаги, а микроскопические и расположенные в атипичных местах не попадают под воздействие, поэтому служат источником рецидива;
  • органосохраняющие операции также повышают вероятность рецидива заболевания.

Современные принципы лечения эндометриоза выглядят следующим образом:

  • каждая пациентка нуждается в разработке индивидуального плана лечения с учетом выявленных клинических синдромов и нарушений во внутреннем постоянстве организма. Именно эти параметры (клинические симптомы и лабораторные данные) будут служить критериями эффективности проводимого лечения;
  • проведение гормонального лечения при выявлении «малых» форм эндометриоза, которые имеют незначительные клинические признаки, позволит замедлить прогрессирование патологического процесса. Однако такая тактика не решает вопрос кардинально, а только уменьшает выраженность клинических проявлений заболевания;
  • хирургическое лечение является обязательным, но требует определения наиболее оптимального времени для его проведения. После операции обязательно провести гистологическое исследование удаленного материала с верификацией диагноза;
  • лапароскопический доступ является предпочтительным в том случае, когда возможно его проведение. Однако перед операцией требуется с помощью дополнительных методов диагностики исследовать состояние кишечника и мочевой системы;
  • женщинам в перименопаузе рекомендуется радикальное оперативное лечение;
  • в том случае, когда хирургическое лечение эндометриоза было выполнено не в полном объеме и у женщины возобновились клинические проявления (в первую очередь это синдром хронических тазовых болей), то необходимо отдать предпочтение медикаментозной терапии. Если же она окажется неэффективной, то требуется повторная операция;
  • проведение органосохраняющих операций, а также при распространенном патологическом процессе в послеоперационном периоде показано применение гормональных препаратов в течение 3-6 месяцев;
  • в послеоперационном периоде женщина нуждается в динамическом наблюдении. Его задача – ранее выявление рецидивов эндометриоза, исключение бластоматозного превращения, контроль эффективности проводимой гормональной терапии.

Именно на этих принципах основано лечение эндометриоза в Израиле.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • ежегодное посещение гинеколога;
  • проведение своевременного лечения любой гинекологической патологии;
  • нормализация массы тела;
  • борьба с гиподинамией;
  • недопущение абортов;
  • комбинированные контрацептивы должны стать средство номер один в защите от нежелательной беременности;
  • отказ от курения, так как последние научные исследования выявили тесную связь между этой вредной привычкой и эндометриоидной болезнью.

Профилактика эндометриоза поможет снизить вероятность развития этого заболевания, особенно среди женщин группы повышенного риска. А это положительно отразиться на качестве жизни женщин.

В заключение необходимо отметить, что лечение эндометриоза в Израиле проводится с учетом последних научных достижений. В итоге это позволяет женщине сохранить свою репродуктивную функцию в тех случаях, когда это необходимо.

Поэтому женщины, страдающие этой патологией, после правильно подобранного лечения смогут родить ребенка. В тех случаях, когда женщина реализовала свою репродуктивную функцию, возможно проведение более радикальной терапии.

Таким образом, выбор той или иной тактики лечения в первую очередь определяется желанием пациентки рожать в будущем, а также учитывается ее общее состояние, стадия патологического процесса и возраст женщины.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/endometrioz-lechenie.html

Лечение эндометриоза

Нужно ли лечить эндометриоз после 40. Эндометриоз: симптомы и лечение. Оперативный и комбинированный методы

Так как эндометриоз является весьма серьезным заболеванием, способным привести к тяжелым осложнениям, к его лечению нужно подходить с максимальной серьезностью.

При данной патологии происходит разрастание эндометриоидной ткани в органы за пределами матки. Это, в свою очередь, приводит к таким симптомам, как сильной тазовой боли, становящейся еще более ощутимой во время месячных, нарушениям менструального цикла, функциональному бесплодию и другим неприятным последствиям.

Поэтому очень важно, чтобы женщина, обнаружив у себя характерные симптомы, не игнорировала их, а обратилась за подробной консультацией к гинекологу, который назначит необходимое обследование и последующее лечение.

Диагностика эндометриодной ткани

Прежде, чем назначить эффективную терапию лечения, врач должен провести необходимые диагностические исследования, чтобы выяснить локализацию эндометриоидных очагов и степень распространенности патологии. На сегодняшний день наиболее достоверными диагностическими методами при эндометриозе являются:

  • зеркальный гинекологический осмотр, который позволяет заподозрить эндометриоз, особенно если патология затронула влагалище или влагалищную часть маточной шейки;
  • лапароскопия с последующей биопсией – сложная методика, при которой особый оптический прибор (лапороскоп) вводится в брюшную полость через маленький надрез, производимой в брюшной стенке. С помощью лапороскопа производится исследование органов на наличие участков разросшегося эндометрия. Для подтверждения и уточнения диагноза часть патологического участка иссекается и исследуется под микроскопом;
  • другие инструментальные исследования – УЗИ, магнито-ядерный резонанс, компьютерная томография, все они позволяют обнаружить патологические очаги, но не всегда этих методов может быть достаточно для постановки точного диагноза. Так, например, с помощью УЗИ можно выявить кисту в яичнике, но ее природа устанавливается только при проведении биопсии.

Кроме этого, женщине обязательно назначается ряд анализов, включающих в себя мазок из половых путей, общий анализ мочи и крови и т.д.

Что же касается лечения эндометриоза, то главной его целью является устранение всех выявленных очагов поражения, а также восстановление репродуктивной функции женского организма.

В зависимости от локализации и стадии развития патологии могут применяться консервативные методы или же хирургические.

Часто для достижения максимальной эффективности терапии оба этих метода сочетаются, тогда лечение называется комбинированным.

Консервативное лечение эндометриоза

В основе консервативной терапии при эндометриозе лежит длительное применение гормональных препаратов, подавляющих функцию яичников. Также при необходимости женщине прописываются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, аспирин и т.д.), спазмолитики (но-шпа), седативные препараты, а также витаминные комплексы.

В связи с тем, что эндометриоз развивается в основном у женщин репродуктивного возраста, для его лечения применяется длительная гормональная терапия, подавляющая продуцирование половых гормонов яичниками. Именно эти половые гормоны способствуют интенсивному разрастанию эндометриоидной ткани.

В гормональном лечении эндометриоза могут применяться следующие препараты:

  • оральные контрацептивы – медикаменты, содержащие эстрогены и прогестерон. Если целью приема этих препаратов является только контрацепция, то каждый месяц необходимо делать недельный перерыв, в течение которого идет менструация. Во время лечения эндометриоза перерыв не делается. То есть воссоздается искусственная менопауза, во время которой яичники не функционируют, а гормоны не продуцируются. Таким образом, овуляция подавляется, а размер эндометриоидных очагов уменьшается;
  • производные андрогенов (Даназол, Данокрин) – препараты, содержащие мужские половые гормоны также подавляющие функцию яичников. Дозы и длительность лечения всегда определяется врачом. Следует помнить, что, так как подобные препараты действуют на женский организм как мужские гормоны, от их приема могут возникнуть определенные побочные эффекты: увеличение массы тела, ухудшение состояния кожи, понижение тембра голоса и т.д.;
  • прогестины (Цикрин, Овретте) – препараты, обладающие более мощным действием, чем оральные контрацептивы. Их прием рекомендован тем женщинам, которые не чувствуют облегчения болевого синдрома при приеме противозачаточных таблеток или по какой-то причине не могут их принимать. Следует помнить, что эти препараты не рекомендуется для женщин, планирующих беременность в ближайшем будущем, так как отсутствие менструаций после такой терапии может продолжаться на протяжении многих месяцев;
  • прогестагены (дюфастон, Чарозетта) – препараты, содержащие прогестагены в очень низких дозах, при лечении оказывают подавляющее воздействие на яичники;
  • аналоги гонадропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Золадекс) – препараты, имеющие довольно сложный механизм действия, но в итоге они также угнетают функцию яичников и подавляют овуляцию.

Оперативное лечение

Однако все же существует ряд случаев, когда строго показано хирургическое лечение:

Как правило, под оперативным лечением эндометриоза подразумевается применение лапароскопии – малоинвазивное хирургическое вмешательство. Реже возникает необходимость в лапаротомии – рассечение брюшной стенки. Во время лапароскопической операции эндометриоидные очаги удаляются с помощью лазерной или электрокоагуляции.

Обычно хирургическое лечение комбинируется с медикаментозным, именно такую комбинированную терапию принято считать «золотым стандартом» в лечении эндометриоза. То есть, сначала в течение трех-шести месяцев проводится лечение гормональными средствами, затем осуществляется лапароскопия.

При распространенных формах эндометриоза возможен и иной вариант, при котором сначала проводится лапароскопическое хирургическое вмешательство, а затем результаты лечения закрепляются с помощью гормональной терапии.

В целом результаты проведенного лечения будут зависеть от объема оперативного вмешательства и от правильности назначенной гормональной терапии. В большинстве случае восстановительный период проходит быстро и благоприятно: болевые менструации исчезают, восстанавливается репродуктивная функция.

Народные методы лечения при эндометриозе

Помимо методов традиционной медицины могут применяться и проверенные временем народные методики для лечения эндометриоза, но только с одобрения лечащего врача.

Следует понимать, что их автономное использование не способно заменить гормональное или хирургическое лечение.

Объективно, все народные методы могут быть эффективными лишь на начальных стадиях развития патологии, их рекомендовано применять в качестве дополнения к основному лечению.

Так, оказать значительную помощь в борьбе с эндометриозом могут следующие средства:

  • гирудотерапия (лечение при помощи медицинских пиявок) часто положительно сказывается на состоянии женщин, так как слюна пиявки обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • иглорефлексотерапия – методика, проведение которой должно контролироваться гинекологом Обычно для облегчения состояния достаточно двух-четырех курсов, состоящих из десяти-двенадцати сеансов иглоукалывания;
  • применение лекарственных трав (боровой матки, красной щетки, подорожника, крапивы, зверобоя и многих других). Травы необходимо заварить, процедить и принимать внутрь несколько раз в день перед едой. Кроме этого, травяные отвары можно использовать для подмываний и спринцеваний, а также смачивать ими тампоны, которые затем вводятся во влагалище;
  • лечение глиной также широко применяется при эндометриозе. Из серой или голубой подогретой глины формируются компрессы, которые затем кладутся на нижнюю область живота.

Кроме вышеперечисленных методов, значительную помощь в устранении неприятных симптомов эндометриоза и ускорении процесса выздоровления могут оказать физиотерапевтические процедуры, такие как: магнитотерапия, родоновые ванны, электрофорез с цинком и йодом.

Диета и образ жизни при заболевании

Конечно, эндометриоз является серьезной проблемой, доставляющей массу неприятностей, от которой не так-то просто избавиться. Однако каждая женщина сама может облегчить свое состояние и ускорить выздоровление, пересмотрев свой собственный образ жизни и режим питания.

  • Во-первых, рекомендуется отказаться от любых вредных привычек и вести подвижный, активный образ жизни, не пренебрегая дозированными физическими нагрузками. Известно, что регулярные физические упражнения могут препятствовать распространению эндометриоза, так как во время активности понижается уровень эстрогенов.
  • Во-вторых, существенно ускорить процесс излечения от эндометриоза поможет правильная, сбалансированная диета. Питание оказывает прямое влияние на иммунитет, а также на гормональный баланс, поэтому его корректировка сможет улучшить обе этих составляющих женского здоровья.

Прежде всего, необходимо подчеркнуть, что пища должна поступать в организм несколько раз в день, но всегда небольшими порциями.

Нельзя забывать и о водном балансе, для поддержания которого необходимо пить не менее полутора литров жидкости в день.

В основу рациона при эндометриозе обязательно должны входить фрукты и овощи, а также другие продукты питания, богатые природными антиоксидантами.

Также обязательно необходимо употреблять в пищу жиры – источники ненасыщенных кислот Омега3. Они в большом количестве содержатся в морской рыбе, а также орехах и растительном масле.

Поступление в организм этих соединений в достаточном количестве предохранит матку от нежелательных трансформаций в период менструации. Кроме того, чтобы регулировать уровень эстрогенов, необходимо употреблять продукты, содержащие целлюлозу.

Она входит в состав различных злаков, а также яблок, кабачков, моркови и свеклы. Употребление же брокколи, чеснока, сельдерея, семян тыквы и подсолнечника позволит блокировать чрезмерный синтез эстрогенов.

Существует также ряд продуктов, которые при эндометриозе желательно исключить из ежедневного рациона. В первую очередь речь идет о красном мясе, которое способствует продуцированию простагландинов. Также до выздоровления следует отказаться от острой, соленой, жареной и пряной пищи, а также от крепкого чая и кофе.

Профилактика после лечения эндометриоза

После лечения эндометриоза консервативным, хирургическим или комбинированным методом каждой женщине необходимо соблюдать ряд профилактических рекомендаций, чтобы избежать возникновения рецидивов заболевания в будущем.

Прежде всего, речь идет о регулярных гинекологических осмотрах.

Также в качестве профилактике после лечения можно обратиться и к фитотерапии, которая особенно привлекательна тем, что является достаточно эффективной, но абсолютно не содержит никаких химических соединений.

Даже после полного выздоровления нельзя забывать о здоровом образе жизни и правильном питании. Регулярные физические упражнения и сбалансированный рацион будут самым наилучшим образом способствовать поддержанию иммунной системы на высоком уровне и нормальному соотношению гормонов в организме.

И последнее, о чем необходимо помнить — любая патология, затрагивающая половые органы, должна своевременно вылечиваться, чтобы избежать возникновения любых осложнений. Все это касается не только молодых женщин детородного возраста, но и женщин после 35-40 лет, которым к своему здоровье необходимо относиться предельно внимательно.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/endometrioz/lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.