Обнаружение опухолей в молочной железе беременной. Уплотнение в молочной железе при беременности

Рак молочной железы у беременных

Обнаружение опухолей в молочной железе беременной. Уплотнение в молочной железе при беременности

Рак молочной железы у беременных — это злокачественная неоплазия груди, выявленная на фоне гестации, лактации или в течение 12 месяцев после родов.

Проявляется узловым или диффузным уплотнением грудных желез, их тяжестью и болезненностью, дискомфортом, болью в области ареолы, выделениями из соска, локальными изменениями кожи, увеличением аксиллярных лимфоузлов. Диагностируется при помощи УЗИ, трепанобиопсии, МРТ молочных желез.

В период гестации используются хирургические методы лечения (обычно модифицированные варианты радикальной мастэктомии), химиотерапия по схеме AC. После родов терапию дополняют гормональными препаратами и лучевыми методиками.

Злокачественные опухоли молочных желез — второй по распространенности вид неоплазий, диагностируемых у беременных. Их встречаемость составляет 1:3 000 — 1:10 000 гестаций. Средний возраст женщин, у которых диагностирован рак грудной железы, ассоциированный с беременностью, — составляет 33 года.

До 82% пациенток выявляют новообразование самостоятельно в I триместре, при этом практически в 3/4 случаев диагностируются поздние стадии неоплазии с размерами опухоли от 6 до 15 см, а у каждой пятой беременной обнаруживаются метастазы во внутренних органах.

Из-за несвоевременной диагностики заболевания задержка начала лечения в среднем составляет 2-3,5 месяца.

Рак молочной железы у беременных

Этиология злокачественных неоплазий при гестации является такой же, как у небеременных женщин. В 5-10% случаев развитие рака обусловлено наследуемой мутацией генов BRCA1/BRCA2.

У остальных пациенток новообразование возникает на фоне дисгормональных состояний, воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды (мутагенных химических веществ, радиации и пр.), недостаточности иммунитета.

Как правило, опухоли, выявляемые в грудных железах беременных, возникают до зачатия, однако их рост может ускориться на фоне физиологических гестационных изменений. По мнению специалистов в сфере онкологии и акушерства, специфическими провоцирующими факторами быстрого онкогенеза при беременности являются:

  • Гормональная перестройка. Более чем в 70% случаев рак груди у беременных является эстроген-зависимым (ER+). При гестации уровень эстрогенов в крови возрастает почти в 30 раз. Под влиянием гормонов происходит подготовка молочных желез к лактации: грудь набухает, в ней увеличивается количество альвеол, молочных протоков. Гиперэстрогенная стимуляция может способствовать более быстрому развитию раковых клеток.
  • Снижение иммунитета. Поскольку генетически плод чужероден материнскому организму, физиологические изменения в иммунной системе беременных направлены на снижение общей реактивности. За счет увеличение числа Т-супрессоров, уменьшения уровня Т-хелперов, появления блокирующих антител подавляется эффекторное звено иммунитета. В результате иммунная система хуже выявляет и уничтожает собственные перерождающиеся клетки.

Вероятный механизм развития рака молочной железы у беременных основан на стимуляции роста трансформированных клеток эстрогенами и прогестероном.

Усиленное эстрогенное воздействие индуцирует синтез факторов роста, под влиянием которого пролиферируют эпителиальные клетки грудных желез, в том числе злокачественной опухоли.

Одновременно тормозится клеточный апоптоз, за счет индуцированной транскрипции фактора роста сосудистого эндотелия начинается патологическая неоваскуляризация.

Поскольку эстрогены способны нивелировать действие ингибирующих факторов роста, включается отрицательная обратная связь, стимулирующая клеточную гиперплазию.

Одним из эстрогенных эффектов является быстрое увеличение числа микрометастазов, вызванное стимуляцией так называемых спящих метастатических образований. Роль прогестерона в онкогенезе неоплазий молочных желез еще уточняется.

Его эффекты могут быть связаны с поддержанием циклической пролиферации железистых клеток при гестации и стимуляции роста с потенциальным видоизменением ответа нормального и перерожденного железистого эпителия.

Систематизация форм рака груди во время беременности основана на тех же критериях, что и вне гестационного периода, — анатомическом расположении неоплазии, ее размерах, особенностях метастазирования в лимфатические узлы и отдаленные органы, гистологическом строении, уровне клеточной дифференцировки, типе экспрессируемых рецепторов малигнизированных клеток. Наиболее значимую роль в разработке оптимальной тактики сопровождения беременности играет классификация опухоли по стадиям развития. Онкомаммологи различают:

  • Неинвазивный рак (карцинома insitu). Неоплазия локализована в молочном протоке или дольке. Лимфоузлы интактны. Клиника отсутствует. Рак становится случайной находкой при плановом обследовании. Наиболее благоприятная форма. Возможно продолжение гестации после оперативного лечения.
  • Рак I стадии. Максимальный поперечник новообразования не превышает 2 см. Неоплазия прорастает в окружающие ткани груди, но не метастазирует. Может определяться клинически в виде узлового уплотнения. Проведение хирургического вмешательства позволяет сохранить беременность.
  • Рак II стадии. При IIA стадии опухоль имеет размеры до 2 см с метастазированием в аксиллярные лимфоузлы на стороне поражения или до 5 см без метастазов. При раке IIB стадии размеры неоплазии составляют 2-5 см при наличии метастазов в лимфоузлы или от 5 см и более — при их отсутствии. Для сохранения гестации показана радикальная мастэктомия.
  • Рак III стадии. Опухоль разрастается до 5 и более сантиметров либо отмечаются конгломераты спаянных подмышечных лимфатических узлов, прорастание рака в кожу молочной железы, ткани грудной клетки, поражение подключичных и надключичных лимфоузлов. Возможны отдаленные метастазы.
  • Рак IV стадии. Отмечается массивное поражение молочной железы с прорастанием окружающих тканей, диссеминацией в кожу, изъязвлениями. Возможно вовлечение в процесс второй груди, подмышечных лимфоузлов на противоположной стороне. Характерны множественные отдаленные метастазы.

При III-IV стадиях онкопроцесса по желанию пациентки и ее родственников допустимо сохранение гестации с досрочным родоразрешением в сроки достаточной жизнеспособности ребенка.

В таких случаях выполнение радикального оперативного вмешательства позволяет приостановить распространение опухоли и начать активную терапию в послеродовом периоде.

Назначение некоторых химиопрепаратов возможно с 15-й недели гестации.

Хотя гестационные физиологические изменения тканей усложняют выявление злокачественного объемного образования, существуют маркерные признаки, повышающие онконастороженность.

О развитии рака может свидетельствовать появление в одной из молочных желез узла или неоформленного уплотнения, болезненности и тяжести.

У некоторых пациенток на фоне общего нагрубания асимметрично изменяется форма пораженной грудной железы, на коже возникают неровности, участки втяжений или локальной отечности.

Часто отмечается покалывание, боли в сосково-ареолярной области, может втягиваться сосок, появляются сукровичные выделения.

При наличии регионарных метастазов в подмышке на пораженной стороне определяются увеличенные лимфатические узлы, в более тяжелых случаях лимфоузлы прощупываются над и под ключицей, в противоположной аксиллярной впадине.

Признаки общей интоксикации в виде потери аппетита, снижения веса, нарастающей слабости и быстрой утомляемости характерны только для терминальных стадий болезни.

Рак грудных желез, возникающий у беременных, может быстро прогрессировать и осложняться метастазированием. Распространенные формы заболевания выявляются у 72-85% пациенток, у 20% женщин внутренние органы поражены метастазами. В некоторых случаях развивается воспаление тканей, окружающих опухоль.

По мнению большинства акушеров-гинекологов, рак груди не оказывает негативного воздействия на ребенка, однако на поздних стадиях заболевания при наличии опухолевой интоксикации возможна гипоксия плода.

Применение во II-III триместрах химиотерапевтических препаратов способно спровоцировать преждевременные роды, миелосупрессию у женщины и ребенка, задержку развития плода, мертворождение, массивные послеродовые кровотечения, инфекционные осложнения (эндометрит, хориоамнионит и др.).

Поскольку беременные женщины часто расценивают начальные признаки опухоли как специфические изменения молочных желез перед лактацией, рак груди при гестации обычно диагностируется на более поздних стадиях.

Диагностически значимые радиологические методы исследования при беременности применяются ограниченно из-за возможного негативного влияния на плод, однако другие современные методики позволяют выявить опухоль и правильно оценить стадию онкопроцесса.

Наиболее информативными при обнаружении злокачественной неоплазии груди являются:

  • Маммосонография. УЗИ молочных желез – оптимальный метод скрининговой диагностики злокачественных опухолей у беременных и лактирующих женщин. Информативность ультрасонографии, дополненной цветовой и энергетической допплерографией, достигает 97%. Обычно на УЗИ рак выглядит как гиперваскуляризированное гипоэхогенное образование неправильной формы и неоднородной структуры. С помощью ультразвука удобно исследовать регионарные лимфоузлы.
  • Трепанобиопсия молочной железы. Материал, полученный с помощью биопсийного пистолета, используют для определения морфологической структуры новообразования и его иммуногистохимического профиля (рецепторного статуса, амплификации гена Her2-neu, пролиферативного индекса Ki-67 и др.). Трепанобиопсия обладает большей информативностью, чем пункционная биопсия, позволяет верифицировать диагноз в 99,0-99,8% случаев.
  • Томография. МРТ молочных желез проводят при получении неоднозначных результатов сонографии. Послойная визуализация дает возможность максимально точно оценить размеры и распространенность неоплазии. МРТ всего тела рекомендована для выявления метастазов. В I триместре сканирование осуществляют с осторожностью из-за возможной кавитации и перегревания эмбриона. Контрастирование допускается в исключительных случаях.

Маммографию беременным с подозрением на рак груди назначают редко, что связано с возможным повреждающим воздействием на плод и получением в 25% случаев ложноотрицательных результатов.

В качестве дополнительных методов обследования рекомендовано определение онкомаркера CA 15-3, цитология мазка, полученного из соска пораженной молочной железы, оценка риска развития BRCA-ассоциированного рака, дуктоскопия, радиотермометрия груди, электроимпедансная маммография.

Заболевание дифференцируют с маститом, доброкачественными неоплазиями (кистами, аденомами, фиброаденомами, липомами, листовидными опухолями), галактоцеле, гамартомами, лимфомами, саркомами, туберкулезом. Кроме онкомаммолога пациентку по показаниям консультирует онколог, химиотерапевт, хирург, фтизиатр, инфекционист.

Если ранее выявление злокачественного новообразования груди служило достаточным основанием для прерывания беременности, в последние десятилетия применяют стратегии, предполагающие раннее начало терапии и сохранение гестации. Выбор врачебной тактики в каждом конкретном случае рака выполняется индивидуально с учетом стадии процесса, гестационного срока и решения беременной.

В 1-м триместре при выявлении инвазивных форм опухоли беременность рекомендуется прервать медицинским абортом, во 2-3-м — при желании пациентки продлить до минимально возможного срока рождения жизнеспособного плода. После искусственного прерывания гестации лечение производится по стандартным протоколам онкологической помощи.

При решении сохранить ребенка могут использоваться следующие варианты:

  • Хирургическое лечение. Наиболее оправданным вмешательством при ранних стадиях рака является радикальная мастэктомия, при необходимости дополненная аксиллярной диссекцией без последующей лучевой терапии. Лампэктомия, квадрантэктомия, секторальная резекция груди выполняются реже. Онкопластические операции не рекомендованы. Объем и срок проведения вмешательства при поздних стадиях болезни определяются индивидуально.
  • Назначение химиопрепаратов. Антинеопластические средства могут применяться после 14 недели гестационного срока. Чем позже начато медикаментозное лечение, тем меньше вероятность возникновения уродств у плода. Препаратами выбора являются алкилирующие цитостатики и антрациклиновые антибиотики. При распространенных формах рака используется неоадъювантная полихимиотерапия как подготовительный этап перед радикальной операцией.

Гормонотерапия, наиболее эффективная при рецепторо-позитивных формах рака, беременным не проводится из-за тератогенного влияния антагонистов эстрогенов.

Назначение лучевой терапии возможно только после завершения гестации. Рекомендованным способом родоразрешения являются естественные роды.

Кесарево сечение осуществляется только при наличии акушерских показаний или тяжелой экстрагенитальной патологии, несовместимой с родовыми нагрузками.

Показатели выживаемости пациенток, у которых в период беременности было диагностировано злокачественное новообразование молочной железы, не отличаются от данных по группам небеременных женщин. Прерывание гестации не влияет на исход заболевания.

Однако в целом прогноз является более серьезным, поскольку у беременных зачастую выявляются распространенные формы рака. Минимальный безопасный интервал от момента завершения лечения до следующей беременности, по данным разных авторов, составляет от 6 месяцев до 5 лет.

Основная задача профилактики рака грудных желез — обнаружение опухоли на ранних стадиях при помощи скрининговых методов (УЗИ, маммографии).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/breast-cancer-pregnancy

Как отличить доброкачественное образование в груди от злокачественного?

Обнаружение опухолей в молочной железе беременной. Уплотнение в молочной железе при беременности

Если вы обнаружили некоторое утолщение или уплотнение либо нащупали узелки в молочной железе или подмышечной области, не поднимайте сразу паники. Чаще всего в этих местах могут располагаться доброкачественные новообразования, но тем не менее обязательно запишитесь к врачу. Сначала к гинекологу, который в случае необходимости выпишет вам направление к онкологу.

На здоровье женских молочных желез влияет множество факторов: это и экология, и вредные привычки, и нездоровое питание, и различного вида медикаменты, которые мы принимаем уже как еду, и многое другое. Считается, что грудь женщины после 35 лет входит в так называемую фазу инволюции, или, иными словами, устаревает.

Это также является причиной того, почему в этот период женщины часто сталкиваются с целым рядом изменений в груди и во время самоисследований обнаруживают новые образования – кисты, утолщения ткани и прочие нехорошие вещи. Конечно, большинство из них – доброкачественные образования, которые вполне могут исчезнуть и снова появиться.

Давайте разберемся, по каким причинам появляются новообразования и какие можно отнести к группе злокачественных, а какие нет.

90% женщин, наверное, уже заметили, что частенько можно нащупать у себя небольшое уплотнение в груди перед месячными. Обычно оно возникает на одном и том же месте, на одной груди. По истечении менструации все проходит как и не было. В этом случае для паники нет оснований, это простое изменение гормонального фона. Нередко появляются уплотнения в груди и у кормящих мам.

Причины могут быть разные. Это и образования карманов с инфекцией (абсцесс), и закупорки молочных протоков (лактостаз), и общий воспалительный процесс (мастит). И если при надавливании на бугорок присутствуют болевые ощущения и вдобавок поднялась температура, то нужно не идти, а бежать к врачу. Самолечение не только затянет лечение, но и может лишить молока вашего ребенка.

Что такое киста? 

Киста – это небольшая полость, где скапливается жидкость. На ощупь она твердая, гладкая и легко двигается под пальцами. При надавливании это шарообразное образование доставляет болезненные ощущения.

Размеры кисты бывают разные  – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Причиной образования такого вида уплотнения в груди может служить гормональное нарушение.

Также на возникновение кисты играет генетическая предрасположенность. Мудрым решением будет обратиться к специалисту за помощью, потому как киста без лечения может перерасти в гнойный мастит.

В одной или же сразу в обеих грудях могут быть как одиночные, так и множественные образования. 

Часто кисты образуются у женщин, которые используют гормонозаместительную терапию, пользуются гормональными противозачаточными или у которых мастопатия или уплотнение молочных желез тканей, вызванное дисфункцией щитовидной железы, желез внутренней секреции, в том числе и половых желез. Формированию кисты способствуют и травмы, даже сильный удар может способствовать этому, а также операции, включая имплантацию.

Фиброаденома

Это очень распространенная доброкачественная опухоль у женщин, появляющаяся в промежутке от 15 до 35 лет. Фиброаденомы также обычно растут очень медленно и во время менопаузы исчезают.

Если делать самоисследование, то фиброаденома может пальпироваться как круглое, плотной консистенции, болезненное или неболезненное, хорошо отделяющееся от границы других тканей новообразование. В зависимости от размера фиброаденомы и ее местоположения она может быть и болезненной.

Если фиброаденома более трех сантиметров – ее необходимо будет удалить хирургическим путем, как и в случае, если она обнаружена после 40 лет. Во всех остальных случаях новообразование контролируется врачом.

Липома

Липома – это доброкачественная опухоль молочной железы, которая является производной от жира и может быть как подкожной, так и глубоко проникающей внутрь груди. Липома растет очень медленно и может развиться в любом возрасте и быть любого размера.

Сама женщина может обнаружить у себя это образование, прощупав грудь и обнаружив в ней некое мягкое на ощупь и круглое, чуть движущееся образование. Стоит ли напоминать, что и в этом случае необходимо идти к врачу, чтобы провести обследование, сделать анализы и убедиться, что это на самом деле липома.

Липому большого размера необходимо оперировать, но чаще всего это не требуется, а требуется лишь регулярный мониторинг опухоли.

Мастодиния

Вы будете удивлены, но такой диагноз устанавливают примерно у 70% женщин детородного возраста. Это разного рода боли или тяжесть в груди, которые появляются начиная с трех и до семи дней перед менструацией. Грудь увеличивается, и на ней также можно прощупать узелки.

Все эти симптомы обычно исчезают во время менструации. Даже если вам знакомы эти ощущения – нет никаких причин для беспокойства. Это просто особенности вашего тела, которое таким образом реагирует на колебания гормонов.

И наоборот, если боль в груди не связана с менструальным циклом, то ее называют нецикличной мастальгией.

В таких случаях боль чаще всего будет постоянной и может быть связана с различными заболеваниями молочной железы и проблемами в других органах, таких как мышцы грудной стенки или с сердцем … Обязательно сходите к врачу и расскажите о вашей проблеме.

Внутрипротоковая папиллома

Это сложное название дано доброкачественному новообразованию, состоящему из соединительной ткани и кровеносных сосудов. Эта папиллома может образовываться в молочной железе ближе к концу груди или же еще далее в молочном канале. Если она находится вблизи ареолы, то женщина может, прощупав свою грудь, найти папиллому.

Папиллома также может привести к выделениям из соска – прозрачным или кровянистым. В таких случаях следует немедленно идти к врачу, потому что, хоть и редко, но образование может перерасти в злокачественную опухоль.

Если папиллома меньше сантиметра и совершенно вас не тревожит, а также никак не увеличивается в размерах при обследовании, а исследования у врача не обнаружили злокачественного процесса, то в операции не будет никакой необходимости.

ВАЖНО

С маленькими комочками в груди сталкивается почти каждая вторая женщина репродуктивного возраста. Это доброкачественные образования – прощупав железы, можно найти доброкачественную опухоль, обычно узел из плотных твердых тканей.

Но если вы просто ждете, когда она исчезнет сама по себе, то можете дождаться очень больших неприятностей. Главное, что нужно помнить: если во время прощупывания груди вам попался любого рода шарик или утолщение, которых раньше не было, лучше пойти и получить консультацию врача.

Собственный покой и безопасность дороже всего!

Уплотнения в груди: мифы и факты

• Уплотнение в груди чаще всего оказывается раком.

К счастью, это миф.

Специалисты уверяют, что каждой женщине, которая обнаружила у себя опухоль, не стоит беспокоиться и паниковать, а также думать сразу о том, что у нее непременно окажется рак, пока врачи не подтвердят страхи или, наоборот, опровергнут опасения. Вне зависимости от причин необходимо проверить любое новообразование в груди. Специалисты советуют пройти физикальный осмотр у гинеколога, осуществить маммографию и ультразвуковое обследование груди. 

• Рак груди можно всегда определить на ощупь.

Необязательно. Довольно часто врачи обнаруживают рак после многих процедур, через которые приходится пройти женщине. Иногда рак распознают во время прохождения ультразвукового обследования еще до того, как опухоль можно будет почувствовать на ощупь.

• Злокачественная опухоль при исследовании всегда отличается от доброкачественной.

Не всегда. Раковые опухоли или доброкачественные новообразования на ощупь могут быть очень похожи. Многие женщины заблуждаются, считая, что раковые опухоли более твердые на ощупь и неподвижны.

Часто происходит наоборот – именно мягкие и гладкие, мобильные уплотнения оказываются раковыми. Специалисты уверяют, что женщина не сможет с точностью определить рак самостоятельно.

Самый лучший совет в данной ситуации – любое уплотнение, которое вы у себя обнаружили, должно пройти проверку.

• Если уплотнение небольшого размера – беспокоиться не стоит.

Это определенно неверно. Раковая опухоль может быть очень маленького размера. Небольшой размер уплотнения не повод откладывать визит к врачу. Опухоль может быть размером с маленькую горошину, и это вовсе не означает, что у вас доброкачественное уплотнение.

Во время обследования врачи обнаруживают опухоли размером от маленькой вишенки до грейпфрута. Помните! Чем раньше вы обнаружите образование, тем успешнее будет лечение. Если образование прощупывается, то оно уже имеет размер 2–3 см.

Поэтому лучше всего раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога, чтобы выявлять заболевания на ранней стадии развития, ведь от этого зависит эффективность дальнейшего лечения.

• Рак груди может быть только у тех женщин, у которых в семье были такие случаи.

Это миф. Только в 5–10% случаев рак груди передается по наследству. Большинство женщин, у которых был обнаружен рак груди, не входили в группу риска. Но обычно многим представительницам прекрасного пола хочется думать обратное. Практически каждая считает, что если в семье не было случаев такого заболевания, то у нее вряд ли разовьется рак груди.

Все, что требуется от самой женщины, которая хочет сохранить свое здоровье и красоту груди, – не забывать уделять себе время и регулярно, даже без наличия каких-либо жалоб, проходить профилактические обследования у специалистов.

Симптомы, требующие внимания

Существует целый ряд признаков, которые должны заставить женщину отложить все дела и в ближайшие дни записаться к специалисту.

• Появление в молочной железе узелка или множественных узелков, уплотнения любого размера, не имеющего четких границ.

• Изменение цвета кожи отдельных участков молочных желез – кожа в области опухоли может стать желтоватой, синеватой или красной.

• Увеличение одной из молочных желез, втяжение кожных покровов, изменение плотности кожи и появление так называемой лимонной корки.

• Изменение формы соска и его положения, не связанное с грудным вскармливанием.

• Выделения из соска вне лактации, в том числе прозрачные или кровянистые.

• Увеличение и болезненность лимфатических узлов, находящихся в подмышечной области.

При обнаружении любого из этих признаков не откладывайте обращение к врачу.

Проверить грудь можно в Латгальском медицинском центре в Даугавпилсе, ул. Ригас, 20. Запись по тел. 25251010.

Будем рады помочь вам быстро, качественно и конфиденциально!

КСТАТИ

Киста вовсе не означает, что вам точно нужна операция или медикаментозное лечение. Если она маленькая и не растет, то ее не трогают, так как со временем она обычно сама пропадает или рассасывается.

Тем не менее наблюдение у врача в этом случае необходимо, потому что киста может расти и становиться больше, а это опасно. Правда, киста может увеличиться до менструации и уменьшиться сразу же после нее.

На ультрасонографии легко увидеть кисту, наполненную жидкостью, а также можно увидеть и жировик-липому, возникающий по тем же причинам.

Источник: https://www.grani.lv/daugavpils/68520-kak-otlichit-dobrokachestvennoe-obrazovanie-v-grudi-ot-zlokachestvennogo.html

По каким причинам может при беременности появиться уплотнение: диагноз, симптоматика, проявление

Обнаружение опухолей в молочной железе беременной. Уплотнение в молочной железе при беременности

С ухудшением экологии, качества питания и отдельных продуктов, с одновременным возрастанием частоты родов на поздних сроках, возрастает и риск развития заболеваний молочных желез. Чтобы не волноваться по поводу новообразования, необходимо знать, когда уплотнение в груди при беременности – норма, а когда – повод идти к маммологу.

Уплотнение и боль в груди

Ожидание появления на свет ребенка – наиболее ответственная миссия каждой женщины. Конечно же, не хочется, чтобы в этот период происходили негативные изменения в организме, которые могут поставить под вопрос возможность будущего развития плода внутриутробно.

К наиболее часто задаваемым вопросам относят темы, касающиеся молочных желез в период вынашивания ребенка. Ведь на уровне с маткой этот орган меняется и растет вместе с ростом малыша. На некоторых периодах женщина отмечает нагрубание желез, их увеличение, повышение чувствительности и даже зуд.

Такие симптомы считаются нормой на начальных периодах вынашивания. На более поздних сроках характерным и важным изменением является появление молозива. Однако когда появляются очевидные выпуклости, покраснения и болезненность на фоне пятна, то женщина предполагает неладное. Так ли это, и стоит ли переживать?

Когда появляется пальпируемое уплотнение, которое ощущает женщина, то это всегда повод для более детального контроля и диагностики. Не стоит переживать только в том случае, если уплотнение небольшое, множественное, сосредоточено около ореола соска в виде конуса. Это альвеолы, которые в период лактации будет содержать в себе запас молока для вскармливания ребенка.

Если же уплотнение одно, при этом при нажатии на него боль усиливается, появляется тупая или острая болезненность, это повод для беспокойства. Причинами такого образования может стать как мастопатия, так и кистозное образование. Наиболее страшный диагноз – рак, встречается у беременных в 3% случаев.

Важно!

Риск развития рака молочной железы возрастает у женщин, которые впервые рожают после 35 лет, при нестабильных ранее менструациях, при заболеваниях яичников.

Опасные симптоматические проявления, на которые стоит обратить внимание и женщине, и врачу при осмотре и ведении беременности:

  • уплотнение с нечеткими краями;
  • образование в груди нельзя пошевелить со стороны в сторону;
  • образование располагается не только в области груди, но вероятно подмышечной зоной, в нижней части груди, между молочными железами на сплетении;
  • на фоне указанной симптоматики наблюдаются выделения из сосков любого оттенка, кроме белого и бежевого: красные, коричневые, темно желтые, зеленые;
  • сосок стал немного вогнут вовнутрь;
  • болезненность при пальпации;
  • покраснение, отек одной груди;
  • асимметрия молочных желез.

Все указанные симптомы – проявления опасных заболеваний не только в период беременности, но и в момент менструального цикла. Так образование, в зависимости от клинической картины, может говорить о наличии онкологии, мастопатии или инфекции, которая провоцирует осложнение в молочных железах.

Важно!

Как правило, все инфекционные образования сопровождаются высокой температурой, в то время как онкология развивается на фоне общей усталости при скачках температуры на ранних стадиях не более 3,5 градусов. Повышение наблюдается нечасто, периодичность – явное отличие.

Физиологические причины

Все вышеуказанные опасные причины наблюдаются у женщин с наследственностью онкологии, при явной причине инфицирования, а также в том случае, если очаг воспаления произошел после сквозняка.

Для того чтобы инфекция попала во внутрь молочных желез, необходим контакт инфекции. Если последняя содержится в потовых выделениях, то достаточно просто ослабленного иммунитета на момент инфицирования и попадания пота на сосок с ранкой (трещинкой).

В большинстве же случаев образования и уплотнения в период беременности без покраснения и выделений из сосков – это физиологические причины, которые являются обязательным этапом перемен в период гормонального выброса.

Физиология женской груди в момент беременности меняется, подстраиваясь под новые особенности. Подготовка идет на уровне развития и формирования альвеол, которые в будущем будут накапливать молоко и передавать его к соску.

Альвеолы имеют округлую форму, при прикасании на них болей не наблюдается, если же прощупать всю грудь (с одной поднятой рукой вверх), то можно ощутить множественные образования небольшого диаметра, которые примерно одинаковы по размеру и находятся близко друг с другом.

Циклическая мастодиния

Боли, которые появляются периодически, сопровождаются болезненной симптоматикой, колебаниями гормонов в организме являются причиной циклической мастодинии.

Впервые такое заболевание было обнаружено и описано еще в конце 18-го века, но и сегодня причины, которые провоцируют возникновение заболевания при беременности, не до конца изучены, исследованы.

Важно!

Опасности для беременности мастодиния не несет. Лечение проводится под контролем врача, как правило, при беременности заболевание обостряется в период гормональных всплесков, но опасности жизни и здоровью не представляет.

Основные причины появления матодинии:

  • нерегулярный секс до беременности;
  • нервное напряжение, стрессы;
  • гормональные стимуляции;
  • всплески гормонов;
  • прием оральных контрацептивов до зачатия4
  • стимуляция овуляции при проблемах в зачатии.

Важно!

Болевой синдром более выражен при размере груди более 3-го.

Определение варианта мастодинии – главная и первоочередная задача врача, который устанавливает тип боли и его истинные причины при беременности. В зависимости от патогенеза различают:

  • симптоматическая;
  • ложная;
  • циклическая истинная.

Наиболее часто диагностируется последний вариант заболевания. При этом женщина ощущает боли равносильные как и при естественных менструациях.

Как правило, болезненность не большая, терпимая без признаков воспаления и без характерных выделений из сосков.

Отмечается тянущая, ноющая, давящая, но не резкая болезненность, которая не локализируется в конкретном месте, то есть, болит вся грудь целиком.

Физиологическая циклическая мастодиния не опасна для развития плода и для последующего течения беременности в целом. Но, такое проявление способно спровоцировать дискомфортное ощущение, нервность на фоне постоянной или периодической болезненности. Как правило, чаще всего боль наблюдается в период, в который ранее начинались менструации или за 10 дней до этого срока.

Важно!

Повышенная утомляемость и раздражительность, плаксивость и плохое настроение, тревожность и эмоциональные нестабильные ситуации – частые спутники заболевания мастодинии при беременности.

Лечение и своевременная диагностика заболевания предупреждает более опасные последствия, при которых лечение и восстановление занимает более продолжительный период времени. В целом, диагноз при беременности – частый, не требующей со стороны женщины особых указаний, главное – это проводить лечение, согласно рекомендациям врача.

Патологические причины

Более опасные во время гормональных всплесков беременности патологические причины, провоцирующие образование уплотнений в груди. Так, среди наиболее распространенных заболеваний:

  1. Фиброаденома. Доброкачественное образование, твердое на ощупь, которое образуется из соединительной и железистой тканей. Уплотнение провоцируется выработкой гормонов, без болей не представляет собой опасность, но требует постоянного контроля. Если же опухоль большая, увеличивается, то назначают медикаментозную терапию или хирургическое иссечение.
  2. Онкология. Наиболее опасное заболевание, которое проявляется в 3% беременностей – рак молочной железы. Образованию предшествуют симптомы в виде перепадов настроения, непериодического повышения температуры неясного генеза, а также болезненность. Как правило, травмы и гормональные перепада (в частности при стимуляции овуляции) вызывают повышенный риск формирования онкологии. Если обнаруживается заболевание до второго триместра, проводится аборт, при необходимости химиотерапии проводят лечение во втором и третьем триместре. Полное лечение после рождения ребенка, лактация невозможна.
  3. Киста появляется по причине увеличения женских гормонов во время перестройки, происходит не только из-за оплодотворения, но по причине заболеваний эндокринной системы. Стрессы, травмы в прошлом также образуют кистообразования. Жидкая опухоль, которой является киста, не влияет на грудное вскармливание, но требует лечения.

Важно!

В период беременности при кисте женщине могут порекомендовать антиэстрогенновую диету без жирного мяса, сладкого, жаренного и всех продуктов, которые повышают холестерин.

Все существующие факторы риска, которые провоцируют образование патологических уплотнений в груди в период эмбрионального развития ребенка, спровоцированы, в большинстве случаев, наследственностью, гормональными нестабильными скачками и вредных воздействиях из окружающей среды.

Источник: https://prorozhdenie.ru/921-po-kakim-prichinam-mozhet-pri-beremennosti-poyavitsya-uplotnenie-diagnoz-simptomatika-proyavlenie.html

Диагностика рака молочной железы при беременности

Обнаружение опухолей в молочной железе беременной. Уплотнение в молочной железе при беременности
Вчера мы говорили о таком серьезном и опасном заболевании беременных, как рак молочной железы и определились с тем, что встречается он нечасто, но распознавать его крайне сложно. Мы уже частично говорили о факторах риска, которые связаны с РМЖ, но перечислили их далеко не все, и стоит продолжить это обсуждение далее.

Итак, к дополнительным факторам риска по развитию рака груди при беременности (и вне ее тоже), относятся также явления мастопатии, доброкачественные образования в молочных железах, разного рода новообразования в молочной железе различного характера – фиброзные, кистозные, аденоматозные. Риск при таком состоянии повышен примерно в два-три раза.

Также рискуют чаще получить рак женщины с перенесенными травмами груди или без операции пролеченные явления маститов во время лактации, особенно с полостями или гноем.

Также сильнее рискуют те, кто переносили в более раннем возрасте другие онкологические заболевания по гинекологии, а также при наличии у родных рака эндометрия или рака яичников, это повышает в два с лишним раза риски рака МЖ.

Есть также и группа факторов риска со стороны внешней среды и питания женщин, влияющих на развитие рака молочной железы. К таковым относят курение с подросткового возраста, что повышает риски онкологии для женщины в любой ее локализации. Также сильно влияет и употребление алкоголя в достаточно большом количестве, особенно если это пиво, предположительно повышающее уровни эстрогенов в организме женщины до более высоких цифр. Сильно влияет на развитие РМЖ наличие избыточного веса тела и преобладание в организме жиров. Так, были проведены исследования, доказавшие снижение риска РМЖ примерно на 40% у женщин, которые занимаются спортом или хотя бы ежедневно прогуливаются не менее одного часа. Одним из сильно действующих факторов риска для женщин возрастом до тридцати лет, особенно в период полового созревания и формирования груди, являются воздействия ионизирующего излучения. Поэтому, сегодня для детей и подростков, а также молодых женщин предпочтительными методами исследования груди является ультразвук, а не рентгеновское исследование. Также проводятся до сих пор исследования влияния на развитие РМЖ контрацептивных препаратов, и многие специалисты высказывают достаточно обоснованные идеи их негативного влияния на грудь. Но одних факторов риска не достаточно для того, чтобы развился однозначно рак. Почему точно он начинает развиваться, пока не знает никто из медиков и ученых.

Что делать, если есть подозрения на опухоль?

Таким вопросом может задаваться любая женщина, даже не будучи беременной, обнаружив в своей груди какое-либо образование или уплотнение, дефекты кожи или что-либо другое. Если (вне беременности!!!) выявлено увеличение размера груди, потемнение сосков или ареолы, ярко видимая венозная сеть на груди или же возникновение растяжек (стрии) в области кожи, а также ощущение небольшой болезненности или же даже боли – это повод побеспокоиться, и вспомнить, когда в последний раз вы были на осмотре у маммолога или гинеколога из женской консультации. Проводили ли вам УЗИ молочной железы или маммографию (в возрасте старше сорока лет). Если вы затруднились с ответом, тогда стоит вам сделать следующие мероприятия. Прежде всего, стоит провести самообследование груди. Важно осмотреть ваше нижнее белье в местах соприкосновения ее с сосками груди, и убедиться в том, что отсутствуют какие-либо выделения или темные пятна. Но стоит помнить, что выделения из груди при беременности вполне нормальны и закономерны – это развитие груди и ее подготовка к лактации и данный признак для беременных не будет актуальным. Особенно часто выделения молозива из сосков возникают во втором триместре, примерно после срока в 26-30 недель. Но до беременности и после окончания периода грудного вскармливания никаких выделений из груди быть не должно. При этом цвет нормальных выделений из груди при беременности является молочно-желтым, если это зеленоватые, бурые или кровянистые выделения, назвать их нормальными нельзя. С такими выделениями или с сомнениями по поводу выделений из груди и отличий молозива от других патологических выделений стоит обратиться к доктору. Затем стоит внимательно осмотреть соски и ареолу груди, при беременности они потемнеют и слегка увеличатся в размерах, могут отчетливее проступать особые железы Монтгомери вокруг соска. Но при всем этом на соске и на ареоле не должно быть шелушений, каких-либо втяжений кожи, красноты или высыпаний, и тем более кровоточивости, эрозий и язвочек, других нетипичных изменений. Нужно далее встать перед зеркалом и поднять руки вверх, заложить их за голову, и внимательно осмотреть форму и размер груди. Важно сравнить форму обеих грудей и отметить, нет ли их изменения или деформации. Также стоит тщательно смотреть каждую грудь на предмет выпуклостей или втяжения, деформированных участков ткани, отечности кожи или ее изменения. В случае, если возникает отек тканей, кожа может приобретать вид апельсиновой корочки. Следующим важным этапом в осмотре и самообследовании груди является ее тщательное прощупывание (пальпация), такой метод очень эффективен и несет важную информацию о том, в каком состоянии находится молочная железа в ранние сроки беременности. Разного рода грубые и объемные изменения в области молочной железы можно определить вполне самостоятельно при прощупывании в любом сроке беерменности, более мелкие и глубоки определить можно далеко не всегда. Стоит взять за правило ощупывание молочных желез легкими круговыми движениями по направлению движения спирали или прощупывая ее по сегментам от области сока к области периферии, и определяя плотность различных участков груди, выделяя отдельно участки с меньшей и большей плотностью. После прощупывания груди нужно также прощупать область подмышек и подмышечную впадину, нет ли там мелких шишечек в вид увеличенных лимфоузлов (они прощупываются под кожей и в тканях как горошинки или фасолинки). Но стоит помнить, что во время беременности возможно небольшое увеличение лимфоузлов, но оно обычно двустороннее и незначительное. Если вы отметили у себя какое-либо изменение в молочной железе, не тяните с обследованием, тем более во время беременности, отправляйтесь к своему наблюдающему врачу.

Что нужно сделать на приеме у гинеколога

К большому сожалению, далеко не все врачи-гинекологи на участках хорошо знакомы с данной патологией, так как около 10% врачей могли встречать в своей практике подобные проблемы в здоровье, тем более у беременных женщин. При обследовании и опросе женщины высоко квалифицированный доктор будет ориентироваться для исключения всех других заболеваний молочных желез только на свой клинический опыт и на врачебные знания. Но сегодня ко всем этим знаниям добавляются и многочисленные методы объективного обследования и диагностики. Самыми доступными и самыми безопасными для беременных будут анализы и проведение ультразвукового обследования. Если в женской консультации имеется собственный аппарат УЗИ, а они сегодня есть почти во всех клиниках, стоит пройти обследование там. Если же аппарата УЗИ нет, нужно обратиться в любую частную или государственную клинику, онкологический стационар или больницу. На первичном этапе диагностики по УЗИ специалист поможет определить, имеется ли на самом деле патология в молочных железах или это просто изменения, связанные непосредственно с самой беременностью, а также поможет диагностировать опухоли или кисты, аденомы и прочие образования. Обычно на этом этапе, при обнаружении подозрительных новообразований или уплотнений в груди, проводится консультация специалистов, в том числе и онколога, и женщина направляется на более детальное и углубленное исследование груди уже в онкологическом стационаре.

При направлении к врачу-онкологу

Не стоит сразу же паниковать и бояться врача онколога при направлении в онкологический стационар. Большинство из обнаруженных образований в груди являются доброкачественными, и поддаются лечению, либо проходят после рождения ребенка и кормления грудью.

Кроме того, современная медицина сегодня дает женщинам возможности консультирования у врачей, имеющих большой опыт в лечении таких же пациенток и которые помогут женщине благополучно и выносить беременность, и сохранить здоровье груди.

Онкологические стационары на сегодня располагают целым набором достаточно точных и эффективных методов исследования, при этом они никаким образом не повредят здоровью развивающегося в утробе плода и позволят поставить диагноз максимально рано и точно.

Естественно, что при беременности спектр обследований будет существенно уменьшен, но при этом их вполне достаточно для того, чтобы определить и тип рака, и его стадию и выбрать необходимое для женщины лечение. Завтра продолжим эту тему.

Еще статьи на тему “Детская и женская онкология”:

Беременность и рак молочной железы. Возможно ли это?
Лечение рака молочной железы при беременности
Лейкозы у детей – тяжелая тема
Причины и механизм развития лейкоза у детей
Проявления лейкозов и их диагностика
Методы диагностики лейкозов
Типы лейкозов и прогнозы при них
Окончание беседы о лейкозах
Лейкозы у детей: что это такое
Особенности клиники и диагностики лейкозов у детей
Что такое дисплазия шейки матки?
Маммография: зачем она женщине?

Источник: https://www.stranamam.ru/article/9990556/

Обнаружение опухолей в молочной железе беременной

Обнаружение опухолей в молочной железе беременной. Уплотнение в молочной железе при беременности

Во время беременности организм женщины под влиянием гормональной перестройки претерпевает заметные изменения, которые касаются и молочных желез. В этот период грудь начинает готовиться к процессу лактации, в результате чего происходит расширение млечных протоков, увеличение тканей желез.

У некоторых беременных наблюдается образование комков, уплотнений в грудных железах. В некоторых случаях, такие изменения могут быть признаком злокачественного заболевания. Рак груди и беременность затрудняют диагностику, поскольку не все исследования можно делать в этот период.

Злокачественное новообразование выявляется у беременных в одном случае из 3 тысяч. К сожалению, это заболевание нередко определяют только на поздних стадиях, так как чаще всего появление уплотнения при вынашивании ребенка часто ошибочно списывают на гормональные изменения.

 При обнаружении уплотнения во время вынашивания ребенка специалисты назначают такие диагностические методы, как УЗИ и маммография.

Рентген молочной железы

Маммография не назначается при беременности, если у женщины нет уплотнения в молочной железе и других признаков патологии. Если же маммологом обнаружена шишка или уплотнение, необходимо делать рентгенологическое исследование груди.

Маммография является безопасным методом, так как облучение при этом минимальное и направлено строго на участок грудной железы.

Для проведения такой диагностики на животе женщины располагают специальный щит из свинца, который служит защитой от рентгеновских лучей.

Маммография показана также беременным, у которых один из сосков поменял форму, появились кровяные или гнойные выделения, произошло втягивание ареолы. В некоторых случаях в качестве дополнительного диагностического метода показана компьютерная маммография. Такой вид обследования необходим при:

  • наличии уплотнения, малодоступного для исследования с помощью маммографа;
  • наличии узлового образования, определяемого с помощью пальпации;
  • некоторых формах онкологии груди (отечно-инфильтративный рак), диагностирование которых затруднительно с помощью проведения УЗИ, поскольку плотность тканей новообразования очень высокая;
  • распространении злокачественного процесса в лимфоузлы, мышечные ткани, область ребер;
  • определении наличия метастатического процесса в кости, грудь и область брюшины.

Компьютерная маммография не выявляет первые признаки онкологии молочных желез.

Исследования с помощью ультразвука

Для сбора информации и в качестве дополнения врач может назначить УЗИ. Во время беременности ткани груди могут повышать свою плотность, и маммография иногда не выявляет уплотнения.

 Как правило, УЗИ назначают во время беременности как самое первое обследование при обнаружении подозрительных образований в грудной железе. Критериями рака груди на УЗИ являются наличие нечетких контуров уплотнения, неоднородности структуры, обнаружение акустических теней и повышенной эхогенности включений.

Во время беременности УЗИ грудной железы можно делать неоднократно, так как этот метод считается наиболее безвредным.

Также с помощью проведения УЗИ можно дифференцировать уплотнение от кистозного образования.

Киста молочной железы и беременность в редких случаях сопутствуют друг другу по причине резких гормональных всплесков. Но чаще кисты у женщин появляются еще до этого периода.

  При фиброзно-кистозной мастопатии иногда во время вынашивания малыша маленькие кисты исчезают, но могут и разрастаться под влиянием эстрогенов.

Если при беременности имеющиеся ранее кисты увеличиваются, под контролем УЗИ проводят прокол образований и выкачивают жидкость. Таким образом происходит слипание кистозных стенок.

 Также для предотвращения разрастания кист беременной назначают диету, которая помогает корректировать обмен веществ. В рационе должны присутствовать белки в виде нежирных мяса, рыбы, молочных продуктов, сложные углеводы. Также беременным можно принимать гепатопротекторы.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка УЗИ при наличии кистозных образований рекомендуется проходить несколько раз.

Воспаление, и, как следствие, появление уплотнений в молочной железе может развиваться не только у кормящих женщин, но и у беременных. Такое состояние называется маститом.

Воспалительный процесс может развиваться при наличии первичной мастопатии, травмах груди, наличии инфекционного очага в организме.

При развитии мастита опасность заключается в том, что плод может быть инфицирован, особенно, если заболевание имеет гнойную форму.

Мастит может проявляться симптомами интоксикации, появлением лихорадки, сильных болей в грудной железе. Часть груди краснеет, уплотняется, становится горячей, может появиться шишка. Лечение этого заболевания должно быть проведено в кратчайшие сроки и быть щадящим, чтобы не навредить плоду.

Если мастит уже принял гнойную форму, терапия проводится с помощью антибиотиков. Иногда необходима операция по удалению гнойного очага. При обнаружении воспаления в груди, беременная должна обратиться к гинекологу или маммологу для обследования и лечения. Тип мастита определяют с помощью УЗИ.

Также понадобится взятие анализов крови.

Рак груди при беременности

Злокачественное заболевание груди при беременности встречается не так часто – всего в 3% от всех случаев онкологии молочных желез.

Но, к сожалению, рак на фоне беременности склонен к интенсивному развитию и более злокачественному течению. В последние годы, частота выявления этого заболевания у беременных увеличивается.

Специалисты связывают это с увеличением числа хронических болезней, плохой экологией, поздними родами, гормональными нарушениями.

Так как после зачатия происходит сильное изменение в тканях груди, небольшие опухоли выявить очень трудно. В период беременности также важно проводить обследования грудных желез в домашних условиях.

Если при самообследовании обнаружена шишка или узелок, следует обязательно сообщить об этом своему акушеру-гинекологу. При онкологическом процессе грудные железы становятся асимметричными, появляется отечность тканей, иногда втягивание кожи.

Из сосков появляются выделения. Лимфоузлы обычно увеличиваются.  

Для выявления характера образования обязательно назначается маммография и ультразвук. Если есть необходимость, беременной проводят биопсию.

Маммография в такой период иногда не дает правильного результата, поскольку железы физиологически изменены, поэтому для достоверности диагноза необходима пункция и последующее гистологическое исследование.

Чувствительность опухоли к гормонам у беременных выявить удается не всегда, так как эстрогены содержатся в большой концентрации и блокируют рецепторы.

Если рак груди был выявлен на первой и второй стадиях, когда шишка имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы, женщине советуют проведение операции. Этот метод может быть применен в любом триместре.

При 3 и 4 стадиях заболевания, когда образование большое и есть метастазы, необходима химиотерапия, которая разрешена при беременности во втором триместре. Препараты подбираются максимально безопасные для плода. Радиотерапия считается опасной для ребенка и может привести к порокам развития.

Если последние стадии рака обнаруживают на ранних сроках беременности, ее не сохраняют, так как лечение длительное и тяжелое. При выявлении в третьем триместре данного заболевания, терапию проводят после родов, которые вызывают уже в 32 недели. После рождения ребенка женщине назначают лечение в полном объеме.

Поскольку беременность сопровождается сильнейшей гормональной перестройкой, у женщины может появиться шишка или узелок. При выявлении образований требуется проведение таких методов исследования, как маммография и ультразвук. Следует помнить, что злокачественный процесс в период беременности способен к быстрому развитию.

Источник: http://ProZhelezu.ru/molochnaya/vo-vremya-beremennosti/uplotnenie-v-grudi-pri-beremennosti-7739.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.