Последствия кибер ножа. Возможные осложнения и побочные эффекты. Противопоказания для использования метода Кибер нож

Содержание

Кибер-нож и Гамма-нож: отличия, показания, последствия и статистика

Последствия кибер ножа. Возможные осложнения и побочные эффекты. Противопоказания для использования метода Кибер нож

Гамма-нож и Кибер-нож – уникальные установки для радиохирургического лечения разных церебральных и спинальных заболеваний.

Радиохирургия с Gamma Knife впервые стала применяться американскими нейрохирургами в конце 80-х годов прошлого столетия, создана исключительно для терапии головного мозга. Система Cyber Knife появилась позже, в клинической практике используется с 2001 года.

Полем лечебного воздействия Кибер-ножа, в отличие от предшествующей разработки, может быть выбран совершенно любой внутренний орган или система, в том числе и головной мозг.

Cyber Knife.

Гамма и Кибер ножи позволяют «закрыто» удалять, уменьшать размеры патологических образований или приостанавливать прогрессию внутричерепной патологии, то есть без хирургических доступов (краниотомия и др.

) и связанных с ними рисками осложнений.

Лечебный эффект нетравматичных методов достигается за счет прицеленного воздействия на проблемный сегмент спланированной дозой радиоактивного излучения, не оказывающей инвазии на здоровые ткани.

Gamma Knife

Обе технологии признаны специалистами перспективными и наиболее безопасными в хирургии внутричерепных поражений, в ряде случаев успешно заменяющие стандартные оперативные вмешательства. Могут применяться как у детей, так и взрослых людей.

Наибольшее распространение они получили в лечении больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями мозга, сосудистыми мальформациями. Итак, знакомимся подробнее (суть, показания, прогнозы и пр.

) с передовыми методиками, которые без скальпеля и боли способны дать мощный отпор злополучной церебральной патологии. 

По сути «ножом» выступает излучающий радиоактивные лучи поток, который спроектирован в избранную зону. Потенциал высокотехнологичных установок по устранению внутричерепного дефекта разработчики сопоставляют с возможностями радикальной скальпельной резекции. Потому их назвали Knife, что в переводе с англ. означает «нож».  

Операция Гамма-ножом: понятие, плюсы, показания

Во всем мире уже проведено более 1,5 млн. благополучных вмешательств на Gamma Knife, из них 1/3 составляют операции по поводу метастазов в головном мозге.

В нынешней стереотаксической нейрохирургии головного мозга Гамма-нож является «золотым стандартом», так как оборудование создано специально для борьбы церебральными заболеваниями.

Суть процедуры заключается в одномоментном воздействии радиоактивными лучами кобальта-60 на дефектные клетки анормального мозгового образования. Радиокобальт в момент сеанса распадается, образуя сложный спектр бета-частиц с испусканием гамма-лучей.

Анимация процедуры на головном мозге:

Излучающий поток обладает хорошей проникающей способностью и фокусируется исключительно в одной точке-мишени. Поэтому жизнеспособные ткани не подвергаются опасности, как в случае с типичной (рассеянной) лучевой терапией. Перед сеансом голову человека жестко фиксируют в так называемой стереотаксической раме – устройстве, похожем на шлем.

С его помощью точно рассчитывается цель-зона, где в последующем с разных сторон очага в одной точке соберется до 2 сотен γ-лучей, атакующих болезнь. Вся процедура проходит в камере томографа, пациент находится один в помещении, где лежит на кушетке, задвинутой в капсулу аппарата.

Специалисты из соседнего кабинета управляют терапевтическим процессом. 

Главные преимущества технологии Gamma Knife: 

  1. Возможность помогать пациентам с неоперабельной раковой опухолью мозга, представляющей собой метастазы первичного онкологического процесса.
  2. Возможность удалять очаг, расположенный в глубинных, труднодоступных слоях головного мозга или опасных зонах, когда обычная операция невозможна или сопряжена огромными рисками для жизни.
  3. Минимальная вероятность развития осложнений, так как не нужно делать трепанацию и «орудовать» острыми инструментами в мозге. По некоторым данным, осложнения возникают в 10 раз реже, чем после стандартных операций.
  4. Безболезненность процедуры, общий наркоз не нужен. Достаточно только провести местное обезболивание участков соприкосновения рамы с головой (человек находится в сознании).
  5. Достаточно одного (максимум 2) сеанса облучения гамма-лучами для достижения терапевтического эффекта. После него запускается механизм разрушения очага, который «работает» в течение нескольких месяцев за счет поглощенной в облучаемой единице входной дозы γ-энергии в нужной лечебной концентрации.
  6. Недолгая продолжительность процедуры, время сеанса в среднем составляет 30 минут. Однако учтите, что при сложных диагнозах гамма-терапия может затянуться надолго, вплоть до 3 часов.
  7. Госпитализация, как правило, не нужна, в основном лечение проходит в амбулаторном режиме. Пациента отпускают домой в тот же день, когда проводилась процедура. В редких случаях выписывают через 2-3 суток. Не требуется вносить новые ограничения в образ жизни.

Процедура на станции Gamma Knife применяется при следующих новообразованиях головного мозга:

  • аденома гипофиза;
  • невриномы V, VII, IX, X, XI, XII черепно-мозговых нервов, в том числе вестибулярная шваннома;
  • менингиома;
  • вторичные злокачественные опухоли в мозге (единичные и множественные);
  • опухоль кармана Ратке;
  • мозговые глиомы;
  • эпендимома;
  • гемангиобластома;
  • медуллобластома мозжечка;
  • хордома;
  • аденома шишковидного тела;
  • герминома;
  • гломангиома;
  • периваскулярная гемангиоэндотелиома.

Показаниями к применению процедуры «Гамма-нож» также являются патологии сосудистого характера:

  • артериовенозная мальформация (АВМ);
  • кавернозная ангиома;
  • гемангиома.

Высокоэффективной технология признается и при функциональных расстройствах головного мозга:

  • паркинсонизм;
  • тригеминальная невралгия;
  • эпилепсия с очагом в височной доле ГМ;
  • мультифокальная эпилепсия;
  • синдром таламической боли.

Гамма-операция не может быть применена, если размер новообразования выше 3,5 см (исключением являются АВМ). Противопоказано лечиться на данном устройстве при наличии окклюзионной гидроцефалии мозга. Метод не действует или оказывает крайне низкий эффект на разрушение мультиформной глиобластомы. 

Отличия Гамма-ножа от Кибер-ножа

Кибер-нож – одна из последних разработок в области ядерных медицинских технологий, так же являющаяся безопасной альтернативой агрессивным операциям со вскрытием черепа. Базируется на компьютерной навигации, робототехнике и лучевой хирургии.

На таких модернизированных аппаратах во всем мире прошли лечение около 300 тыс. пациентов с онкозаболеваниями. Безоперационная тактика «выжигания» опухоли по принципу Гамма-нож применима не только в пределах головы, а и в других сегментах организма.

Например, ее часто задействуют при онкологии легких, молочной железы, простаты, печени, позвоночника и пр. 

Гамма-нож обеспечивает 200 вариаций углов при одной процедуре. Кибер-нож имеет 1400 вариаций углов облучения.

Cyber-станция – роботизированная машина, оснащенная компактным линейным ускорителем радиоактивного излучения на базе рентгена. Ускоритель установлен на гибком подвижном манипуляторе – «руке» робота с 6 степенями свободы.

Кибер-нож генерирует высокоэнергетическое фотонное излучение 6 МэВ для прицеленного наведения лучей и уничтожения атипичных клеток.

Аппарат мгновенно реагирует на малейшие перемещения опухоли в анатомическом пространстве (например, в процессе дыхания человека), быстро корректируя направленность лучевого потока. 

  • Кардинальная разница этого метода от Gamma Knife в том, что в нем заложен принцип рентгеновского излучения. Рентген-излучение характеризуется внеядерной формой происхождения, в то время как гамма-лучи выступают продуктом распада атомного ядра радиоактивного изотопа 60Co. 
  • Данную тактику также отличает абсолютная ненадобность применения анестезии и установки массивных рамных конструкций стереотаксиса на голову. Голова фиксируется посредством легкой сеточной маски из эластичной термопластмассы, не причиняющей неудобств и дискомфорта, что особенно ценно в практике лечения детей.

Важно заметить, что в ходе действия Гамма-ножа, когда голова зафиксирована в жестком каркасе, обеспечивается наивысшая степень надежности корректного позиционирования лучей. 

Итак, высокотехнологичный нож вида Cyber основывается на фокусированном высокодозном рентген-облучении любой структуры головного мозга, которая подверглась гиперплазии.

Разрушающая сила в виде сходящихся в одной точке многочисленных лучей направлена сугубо на проблемный объект.

Близко расположенные ткани, аналогично, не подвергаются токсическому действию излучающего поля, но только при безукоризненном управлении процессом медицинскими работниками. 

Операции на Кибер-ноже в зависимости от гистологии и масштабов очага длятся от 30 до 120 минут. Все это время пациент лежит на столе открытой станции, что обеспечивает комфорт, не вызывает эффекта замкнутого пространства (страха, паники, тревоги и т. п.).

Для максимальной релаксации сеанс проходит под звучание приятной музыкальной композиции. Врачи находятся в соседней комнате, беспрерывно контролируя процесс лечения на мониторах компьютеров.

Пациент уже примерно через 1 час после лечения может вернуться в привычный ритм жизни. 

Вывод: Кибер- и Гамма-ножи базируются на одинаковом принципе воздействия на патологию с разницей лишь в источнике активного радиоизлучения. Эффективность, клинические показания и противопоказания, риски осложнений у обеих технологий одинаковы. 

Эффективность GammaKnife и CyberKnife, возможные осложнения

Оперирование лучом отличается доказано высоким уровнем эффективности и надежности. При безупречно проведенной терапии позитивные результаты наблюдаются в 95% случаев.

Акцентируем, эффект не происходит молниеносно, ощутимо положительные сдвиги будут наблюдаться спустя 60-90 суток. При этом опухоли сначала останавливаются в росте, а затем постепенно регрессируют в объемах.

Полная ликвидация доброкачественных неоплазий практически обеспечена. 

Продуктивные методики, к глубокому сожалению, нельзя трактовать как панацею от запущенных и серьезных форм рака. Но тяжелому онкопациенту с неоперабельным метастатическим поражением в мозг они могут продлить жизнь на месяцы и даже годы, что играет весомое значение как для больного, так и его родственников. 

Перейдем к осложнениям: да, в редких случаях возможен неудовлетворительный исход. Неудачи после оперирования пространственным «ножом» любого вида делят на 3 группы:

  • 1 группа связана с неблагополучной динамикой ввиду продолжения роста новообразования или появления новых метастазов (чаще является следствием недостаточной подачи дозы облучения, плохой предоперационной диагностики или генерализированного онкопроцесса);
  • 2 группу составляют последствия неврологического характера (радиационное поражение головного мозга по причине сверхпорогового радиоактивного воздействия, проявляющееся болевым синдромом, прогрессированием неврологического дефицита);
  • 3 группа включает осложнения общего плана, не связанные с повреждениями нервной ткани (это преимущественно сыпь и гиперемия кожных покровов, которые могут последовать, если облучалась опухоль поверхностной локализации).

Опасные инфекционные последствия, которые часто возникают после открытых операций и даже трансназальных миниинвазивных вмешательств, для Кибер-нож/Гамма-нож не характерны. 

Облучение простаты:

Где лечат

Центров радиохирургии, специализируемых на рассматриваемых технологиях, в пределах России очень мало. Найти их можно в Москве или Санкт-Петербурге: Центр «Гамма-нож» при НИИ им.

Бурденко, ЛДЦ института Березина, НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

Аппаратура слишком дорогостоящая, и государственный бюджет РФ не может в достаточной мере обеспечить все клиники онкологии и нейрохирургии соответствующим оборудованием.

НИИ им. Бурденко.

Услуги в отечественных больницах предоставляются преимущественно на платной основе, цена на них высокая – порядка 200-300 тыс. рублей.

проблема состоит в нехватке опыта, так как в российскую клиническую практику эти способы только начинают входить.

Чтобы обеспечить себе максимум уверенности в том, что лечение принесет ожидаемые плоды, преобладающий контингент людей предпочитает лечиться за рубежом. 

Согласно проведенному мониторингу посещаемости заграничных стран российскими и украинскими пациентами, Чехия пользуется  высоким спросом. Однозначно, популярности Чешской Республики логическое объяснение есть. 

Центральный военный госпиталь г.Прага.

  • Это европейское государство занимает высокие позиции в мире в сфере стереотаксической радиохирургии и нейрохирургии в целом.
  • Цены на высокотехнологичную помощь в Чехии заметно отличаются от других государств. Удивительно, но факт, цена за сеанс на аналогичных установках в чешских центрах на 40%-60% ниже, чем в клиниках Германии, Израиля, Великобритании. Лечение головного мозга на установке Кибер-нож в Чехии обходится пациенту не более чем в 12 тыс. евро, в Германии оно стоит от 21 тыс. евро, в Израиле – от 32 тыс. долларов.

Источник: https://msk-artusmed.ru/nejrohirurgiya/gamma-nozh-i-kiber-nozh/

Кибер-нож (Cyberknife) — метод лечения рака

Последствия кибер ножа. Возможные осложнения и побочные эффекты. Противопоказания для использования метода Кибер нож

Лечение на системе Кибер-нож относится к одному из современных подвидов лучевой терапии — стереотаксической хирургии. В основе метода лежит прицельное высокоточное действие радиации на аномальную зону, в процессе которого разрушается опухоль (или замедляется ее рост) и практически не повреждаются близлежащие здоровые ткани.

Основные области применения данного метода:

Стереотаксическая хирургия особенно рекомендуется тем пациентам, у которых есть противопоказания для проведения обычной операции и/или высокий риск развития осложнений. Невозможность проведения классической хирургической операции может быть вызвана возрастными изменениями или другими проблемами со здоровьем.

Это также может быть связано с тем, что новообразование расположено рядом с жизненно важными структурами (например, рядом с сосудодвигательными и дыхательными центрами, центром речи и т.д.).

Поэтому лечение Кибер-ножом в онкологии часто используется для угнетения роста опухолей малого размера в глубинных отделах головного мозга: их трудно удалить с помощью стандартной операции, при которой требуется разрез тканей.

Онкология

Радиохирурги активно применяют Кибернож для лечения рака. В онкологии система используется для злокачественных новообразований груди, почек, печени, легких, поджелудочной и предстательной желез, определенной формы рака кожи (меланома), включая меланому глаза.

Также, как метод, Кибер-нож эффективен при лечении рака и различных опухолей мозга и нервной системы, включая:

  • рак, который распространился (метастазировал) в мозг из другой части тела;
  • медленно растущую невриному слухового нерва;
  • опухоли гипофиза;
  • опухоли спинного мозга;
  • менингиомы.

В зависимости от типа новообразования и распространенности процесса, онкологи могут отдавать предпочтение традиционной хирургии, стереотаксической радиохирургии или комбинации этих методов. При опухолях головы в некоторых случаях может быть рекомендовано радиохирургическое лечение на установке с другим принципом действия – Гамма-ноже.

Несколько частных случаев приведены в таблице ниже:

Вид рака и его особенностиОсновной метод лечения
Рак почкиКибер-нож, как правило, не используется при лечении рака почки, если нет абсолютных противопоказаний для традиционной хирургической операции
Рак молочной железыПри 4-ой стадии заболевания с единичным метастазом в печень или легкое может применяться комплексное лечение: хирургическое удаление пораженного органа с дополнительным прицельным облучением ложа опухоли + разрушение Кибер-ножом отдаленного метастаза.
Рак поджелудочной железыКибер-нож редко применяется при раке поджелудочной железы. Обычно выполняется традиционная операция.
ХордомаЕсли хородома расположена в основании черепа рядом с сосудами и нервами, при выборе радиохирургического метода (если имеется такая возможность) чаще отдается предпочтение Гамма-ножу. Образования в области позвоночника успешно удаляют на установке Cyber Knife.
ГемангиоперицитомаЛечение Кибер-ножом гемангиоперицитом показывает хорошие результаты.
Гломусная опухольПри экстракраниальном расположении часто прибегают к радиохирургии.
Опухоль спинного мозгаКибер-нож при опухоли спинного мозга может стать альтернативой традиционной операции.
Метастазы забрюшинных лимфатических узловРадиохирургическое лечение высокоэффективно.
Каротидная хемодектомаЭти локализованные в каротидном синусе образования стараются удалять хирургическим путем, радиохирургическое лечение проводится крайне редко.

Нейрохирургия

Помимо лечения рака активно используют Кибер-нож и в нейрохирургии. С помощью этой системы можно разрушать:

  • атриовенозные мальформации(сросшиеся участки стенок сосудов – артерий и вен);
  • доброкачественные менингиомы;
  • очаги, вызывающие болезнь Паркинсона, тяжелые формы тремора (дрожания), некоторые формы эпилепсии;
  • аномальные сосудистые образования, ставшие причиной невралгии тройничного нерва(заболевание, сопровождающееся сильнейшими болями в области лица на стороне поражения).

 

Один из важнейших параметров любой радиохирургической установки – максимальный размер мишени. При использовании альтернативных методов радиохирургии (например, гамма-ножа) этот параметр не превышает 3-х см.

В некоторых случаях площадь облучения можно расширить до 3,5 см.

В отличии от Гамма-ножа Кибер-нож работает без стереотаксической рамы, что позволяет применять его для высокоточного облучения очагов неправильной формы с большим диаметром.

С помощью системы Кибер-нож возможно облучение более крупных опухолей. Максимальный размер опухоли, при котором может быть рекомендовано лечение Киберножом, – 6 см.

Облучать образования большей площади опасно, так как при этом мощное излучение может повредить другие части тела. Кроме того, установка позволяет облучать очаги неправильной формы.

Для этих целей обычно выбирают неизоцентрическое планирование, обеспечивающее равномерное распределение дозы и щадящее действие на органы.

Однако при выборе тактики терапии врач всегда рассматривает все возможные варианты планирования: неизоцентрическое, изоцентрическое или их комбинацию. Гамма-нож имеет более высокую точность фокусировки, поэтому при терапии опухолей головного мозга правильной формы, предпочтение может отдаваться данному методу.

Сканирование

Лечению Кибер-ножом предшествует сканирование опухоли или иного патологического образования для определения его размеров, формы и местоположения. Обычно сканирование начинается со стандартного КТ-исследования высокого разрешения (КТВР). Для визуализации некоторых новообразований также могут использоваться другие методы: МРТ, ангиография или ПЭТ-диагностика.

Планирование

Расчет распределения дозы облучения на Кибер-ноже

Полученные в процессе сканирования изображения в цифровом виде переносятся в систему планирования Кибернож, где лечащий врач определяет точный размер, форму и локализацию новообразования.

На основании этих данных квалифицированный клиницист с помощью специального программного обеспечения разрабатывает план проведения терапии. При планировании рассчитывается нужная доза радиации, чтобы избежать повреждения здоровых тканей, окружающих опухоль.

На этом этапе в присутствии пациента нет необходимости.

Подготовка

За день до процедуры:

  • если терапии Кибер-ножом подлежат опухоли головного мозга, необходимо отказаться от использования кремов или лака для волос;
  • если ваш врач не дал вам других рекомендаций, нельзя есть и пить после 24.00.

В день поступления в клинику:

  • наденьте удобную одежду;
  • возьмите с собой обычный набор лекарств, которыми вы ежедневно пользуетесь;
  • не надевайте украшения, парик или шиньон;
  • не используйте макияж, лак для ногтей.

Непосредственно перед процедурой:

  • вам будет предложено удалить контактные линзы, очки и зубные протезы;
  • вы переоденетесь в больничную одежду;
  • на вашей руке будет установлен внутривенный катетер для введения контрастного вещества, лекарственных средств и жидкостей.

Лечение

Во время процедуры пациент в удобной позе располагается на медицинском столе, который автоматически позиционируется относительно консоли Кибер-ножа.

Анестезия (обезболивание) не требуется, так как операция на Кибер-ноже безболезненная и неинвазивная (не требует уколов, разрезов и других проникновений в организм). Стандартная продолжительность одного сеанса (фракции) – от 30 до 90 минут.

При облучении применяется одна или нескольких фракций, стоимость лечения, как правило, при этом фиксированная, и не зависимо от их количества.

После процедуры

При отсутствии осложнений вас отпустят домой примерно через 1 час после окончания сеанса радиохирургии. Поэтому заранее договоритесь, чтобы кто-то забрал вас из клиники.

Уже на следующий день можно вернуться к привычной деятельности. Если возникнут какие-либо осложнения (например, отеки), вас могут оставить в больнице под наблюдением врача до следующего утра.

Также нахождение в стационаре может быть рекомендовано при лечении рака на поздних стадиях.

В течение нескольких месяцев после лечения Киберножом обычно проводятся контрольные исследования с комбинацией методов КТ, ЯМР и/или ПЭТ-сканирования. Это необходимо для оценки опухолевого ответа на действие излучения.

Какие могут возникать осложнения и последствия после сеанса радиохирургии на Кибер-ноже?

Осложнения после этой процедуры встречаются гораздо реже, чем после использования других типов радиохирургии или лучевой терапии. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, тошноту или усталость. Эти симптомы временны, быстро проходят и, чаще всего, возникают не из-за облучения, а вследствие нервного стресса или недосыпания.

В редких случаях возможны такие осложнения, как покраснение кожи лица в виде сосудистой сетки или рвота. Отсроченные симптомы могут включать локальные отеки в области облучения, которые проходят после приема препаратов, назначенных врачом.

В единичных случаях (в зависимости от диагноза и состояния больного) наблюдались осложнения, сопровождающиеся потерей зрения или слуха.

Выпадают ли волосы и появляются ли на коже ожоги после лечения Кибер-ножом?

Во время операции на Киберноже излучение доставляется настолько точно к цели, что выпадение волос и ожоги кожи крайне маловероятны.

Как правило, доза облучения не настолько высока, чтобы привести к необратимому повреждению кожи или волосяных фолликулов.

Только в случае внутричерепного расположения очага может наблюдаться локальное выпадение волос на небольшом участке. Это явление временное: волосы вырастут снова.

Как до процедуры, так и после ее окончания, пациент получает подробные инструкции относительно своих действий при появлении возможных осложнений и побочных эффектов. Вы также сможете обсудить с нашими специалистами любые другие вопросы, которые вас беспокоят.

Бесплатная онлайн консультация

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

Источник: https://rakanet.ru/metodi-lecheniya/kiber-nozh/

Что такое кибер нож и в каких случаях его используют? – Мой Организм

Последствия кибер ножа. Возможные осложнения и побочные эффекты. Противопоказания для использования метода Кибер нож

Онкология — одна из основных проблем современной медицины, ведь лечение рака по-прежнему остается трудной и часто невыполнимой задачей.

Над поиском эффективных и, в то же время, безопасных средств борьбы с опухолью многие десятилетия бьются ученые всего мира.

Облучение и по сей день остается одним из основных способов лечения опухолей, но часто оно оказывается недостаточно эффективным, а побочные эффекты доставляют немало хлопот.

Применение кибер-ножа относят к радиохирургической методике, однако никаких разрезов при этом не производится, а роль скальпеля выполняет пучок радиации, строго сфокусированный на опухоли. Неинвазивность — одно из главных преимуществ радиохирургического лечения, позволяющих применять его при глубоко расположенных новообразованиях, к которым руке хирурга не подобраться.

Стандартная хирургическая операция, химиотерапия и облучение остаются главными методами борьбы с онкологией, а радиохирургия приходит на помощь тогда, когда привычные методы нельзя применить по техническим причинам, ввиду противопоказаний или отказа самого пациента.

Преимущества и недостатки системы Кибер-нож

Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:

  • Неинвазивность и безболезненность процедуры — нет разрезов, боли, рубцов;
  • Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
  • Минимальное число сеансов облучения — от одного до пяти;
  • Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
  • Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
  • Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
  • Максимальный комфорт во время процедуры — пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
  • Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
  • Повторные курсы безопасны для пациента;
  • Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
  • Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
  • Минимальный риск осложнений.

система Кибер-нож

Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.

По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство — в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте — Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.

Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах — в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.

Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.

Показания и противопоказания к лечению Кибер-ножом

Главным показанием к стереотаксическому лечению при помощи Кибер-ножа является наличие опухоли:

Первичные неоплазии или рецидив опухоли головного мозга вне зависимости от степени дифференцировки;

области применения кибер-ножа

  1. Метастатическое поражение головного мозга;
  2. Новообразования спинного мозга как первичные, так и метастатические;
  3. Опухоли слухового нерва, гипофиза, носоглотки, полости рта, глазницы, гортани;
  4. Новообразования каротидного синуса;
  5. Первичные и метастатические узлы в легких, печени, поджелудочной железе, простате, почках, забрюшинном пространстве, женской половой системе;
  6. Рецидив неоплазий головы и шеи после предшествующего хирургического или иного вида лечения.

Радиохирургия не применяется при опухолях молочной железы ввиду особенностей строения органа. Кроме онкопатологии, Кибер-ножом можно лечить невралгию тройничного нерва, сосудистые мальформации и аневризмы.

В части случаев прибегают к этому методу при категорическом отказе пациента от операции.

При наличии противопоказаний к наркозу, тяжелых заболеваниях внутренних органов, когда операционная травма может нанести непоправимый вред, также предпочтительно лечение Кибер-ножом.

Дополнительный сеанс радиохирургии может быть назначен после стандартной операции, когда в зоне роста опухоли остались размножающиеся злокачественные клетки. Такой подход помогает ликвидировать рецидив на самой ранней стадии его появления без дополнительного хирургического вмешательства.

Излучение радиохирургической установки может проникать очень глубоко в те структуры, которые труднодоступны или вообще недоступны скальпелю либо путь к ним может быть опасным ввиду повреждения окружающей ткани. Такая ситуация обычно складывается при новообразованиях центральной нервной системы, расположенных в глубинных отделах мозга, на основании черепа, близ крупных сосудов и нервов.

Противопоказаний к применению Кибер-ножа практически нет, поскольку метод признан безопасным даже при тяжелых соматических заболеваниях. Препятствием к облучению могут стать психические расстройства, при которых затруднен или невозможен контакт с больным, что создает трудности с его расположением и поведением во время процедуры.

Принцип действия и особенности проведения процедуры

Кибер-нож — это методика облучения, которая кардинально отличается от стандартной дистанционной лучевой терапии. Роботизированная система включает в себя линейный ускоритель, который генерирует радиоактивное излучение, и «робота», регулирующего подачу излучения к конкретному участку тела.

Роботизированный манипулятор может направлять поток заряженных частиц более чем из 1800 положений, благодаря чему достигается высочайшая точность воздействия на опухоль.

При проведении сеанса облучения робот сам подстраивается под малейшие изменения положения тела в пространстве, мгновенно просчитывая нужную траекторию движения пучка излучения.

Такая способность аппарата обеспечивает безопасность окружающих тканей и структур от излучения во время процедуры.

При сеансе радиохирургического лечения производится постоянный контроль изображения при помощи камер, установленных вокруг облучаемого, и радиохирург моментально получает соответствующие снимки о ходе процедуры.

Изображения, полученные с камер, обрабатываются компьютером, который определяет, как должен перемещаться робот в соответствии с положением и малейшими движениями пациента. Точность движения радиоактивного пучка достигает десятых долей миллиметра, при этом нет необходимости механически фиксировать облучаемую область, что может быть болезненным для больного.

При лечении опухолей мягких тканей применяется специальный способ слежения за их положением. Для этого используют металлические маркеры, изготовленные из золота, которые дают хорошую контрастность рентгеновских снимков и устанавливаются в теле пациента хирургически.

Установка золотых маркеров производится на этапе подготовки к сеансу радиохирургического лечения радиологом или нейрохирургом. Это чрезвычайно важный момент, так как в случае, когда они окажутся чересчур далеко от места роста неоплазии или будут слишком близко расположены друг к другу, будет невозможно точно распределить излучение в ткани опухоли.

После имплантации металлических маркеров проводится сканирование области, подлежащей облучению, в соответствии с результатом которого программируется система контроля изображения. Ориентируясь на расположение маркеров, определяется местоположение опухоли и проводится ее точное облучение.

Внешние маркеры обычно располагаются в области живота больного, что дает возможность отследить перемещение диафрагмы и легких при дыхании, которое создает основную двигательную активность пациента во время процедуры.

Важнейшее преимущество Кибер-ножа — отсутствие необходимости жесткой фиксации черепа металлическими шурупами при новообразованиях мозга, что довольно болезненно переносится больными. Кибер-нож можно сочетать с операцией, облучением всего мозга либо применять самостоятельно в зависимости от особенностей течения конкретной опухоли.

Возможность сфокусировать излучение с точностью до долей миллиметра позволяет направлять в опухоль высокие дозы радиации, которые не могут быть использованы при стандартной дистанционной лучевой терапии из-за побочных эффектов от облучения, при этом окружающие ткани и путь к опухоли ни в коей мере не пострадают. Благодаря такому преимуществу методики лечение может занять всего один сеанс против многонедельных курсов стандартной лучевой терапии.

Как проходит процедура?

Перед назначенным облучением установкой Кибер-нож пациент проходит тщательное обследование, включающее стандартные анализы крови, мочи, УЗИ и т. д. Для определения местоположения опухоли проводится КТ или МРТ.

При лечении опухолей головного мозга в день процедуры не следует пользоваться лаком и другими косметическими средствами для волос. Накануне  с полуночи врачи часто рекомендуют отказаться от пищи и воды. В клинику нужно прийти в назначенное время, без макияжа и иной косметики, сняв украшения, парики, шиньоны, контактные линзы.

В случае необходимости непосредственно перед процедурой в вену устанавливается катетер для введения лекарственных средств, препаратов для контрастирования, инфузионных сред.

Пациента, прибывшего на лечение, помещают в изолированную «операционную» с установкой Кибер-нож. После укладывания на столе аппарата, на голову надевается фиксирующая эластичная сеточка в случае облучения структур черепа.

Во время сеанса облучения больной спокойно лежит, беспрепятственно дышит, может слушать музыку или даже разговаривать с родными через специальное устройство.

Нет необходимости в жесткой фиксации тела, однако лучше постараться не двигаться и лежать максимально ровно.

Длительность сеанса радиотерапии составляет примерно час-полтора, по истечении которых можно отправиться домой. Находиться в клинике нет нужды, но если самочувствие ухудшилось, то пациенту могут порекомендовать остаться на какое-то время под наблюдением специалиста. Если показаны несколько сеансов, то на каждый из них пациент приходит из дому самостоятельно.

Ограничений по образу жизни и питанию при лечении установкой Кибер-нож нет, пациент может заниматься привычными занятиями и работой, если она не противопоказана в связи с особенностями опухолевого роста.

После процедуры не возникает никаких симптомов, связанных с самим облучением, пациент чувствует себя хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кому удалось попасть на лечение Кибер-ножом.

Если опухоль крупная, то период ее деструкции может сопровождаться слабостью, снижением работоспособности, поэтому всем пациентам необходимо больше отдыхать, питаться полноценно, употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы.

Постепенное разрушение опухоли нередко происходит с отеком окружающих тканей. В случае новообразований мозга по этой причине может быть назначена противоотечная терапия, при других локализациях рака — противовоспалительные средства, анальгетики и т. д. в зависимости от диагноза.

Многие пациенты интересуются, выпадают ли волосы и возможны ли ожоги после облучения опухолей области черепа. Доза радиации и строгая направленность пучка излучения не вызывают лучевых дерматитов, но возможно очаговое выпадение волос в том месте, сквозь которое подавалось излучение. Это явление временное, поэтому не должно вызывать излишнего беспокойства.

Медленное уменьшение размеров неоплазии объясняет сохранение головных болей при новообразованиях мозга, слухового и других внутричерепных нервов. Такие пациенты проходят регулярные КТ или МРТ для контроля за поведением новообразования и проведением повторных курсов облучения.

В России для тех, кто нуждается в лечении Кибер-ножом, предусмотрены квоты, о которых узнать можно в региональных онкологических центрах, но ввиду малочисленности систем облучения в клиниках России существует очередь на лечение.

Аппараты Кибер-нож имеются и используются в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в Москве, где производится лечение внутричерепных новообразований. В Российском онкологическом научном центре им.

Блохина, Москва, МИБС им. С. Березина в Санкт-Петербурге, Челябинском онкологическом диспансере, ЦКБ им. Н. А.

Семашко, а также других крупных городах (Воронеж, Уфа) тоже функционируют установки Кибер-нож.

Большинство пациентов, нуждающихся в высокотехнологичном радиолечении, сталкиваются с трудностями не только поиска клиники, ведь аппаратов не так много и всех нуждающихся они облучить не в состоянии. Существенную проблему составляет дороговизна лечения на Кибер-ноже. Если пациент не получает квоту либо не может ждать, то он ищет возможность пройти лечение на платной основе.

Источник: https://iskitimcgb.ru/diagnostika/chto-takoe-kiber-nozh-i-v-kakih-sluchayah-ego-ispolzuyut.html

Эффективное лечение опухолей в Израиле с помощью установки кибер-нож

Последствия кибер ножа. Возможные осложнения и побочные эффекты. Противопоказания для использования метода Кибер нож

Кибер-нож (Cyber Knife) — это современная и высокоточная система, с помощью которой проводится безоперационное удаление опухолей, как злокачественных, так и доброкачественных. Такое лечение бескровное и безболезненное. В основе работы системы заложено радиоактивное излучение, которое точечно, с практически стопроцентной точностью, воздействует на опухолевые ткани.

Кибер-нож: что это и для чего применяется

Система применяется для проведения радиохирургических процедур и основана на квантовом излучении. С помощью этого оборудования удаляются опухоли без выполнения разрезов. Скальпелем является пучок радиационных лучей, точно направленных на очаг поражения. Лечение рака в Израиле часто проводится с помощью такого инновационного аппарата.

В состав системы входит:

  • линейный ускоритель — источник радиоизлучения;
  • робот-манипулятор, перемещающий линейный ускоритель в заданное местоположение;
  • рентгеновская камера, контролирующая положение больного и новообразования.

Под контролем точной работы всех составляющих системы линейный ускоритель направляет на опухоль рентгеновские лучи, которые уничтожают клетки рака, не касаясь здоровых тканей.

По сравнению с другими радиохирургическими системами кибер-нож обладает таким важным преимуществом, как обеспечение точности и адаптация оборудования к положению тела пациента.

При использовании этой системы не применяются навигационные рамки для ограничения подвижности.

Такая особенность аппарата дает возможность успешно удалять новообразования, находящиеся в движении в силу анатомических особенностей пораженного органа, к примеру, легкое.

Что необходимо учитывать?

Система кибер-нож применяется для точного безоперационного удаления новообразований, поражающих легкие, головной мозг, простату. Аппарат производит компания Accuray, которая находится в Америке. Сотрудники этой компании ведут постоянную работу над улучшением эффективности воздействия лучевой терапии, на повышение комфорта и безопасности процедуры.

На сегодняшний день система выпущена в четырех поколениях, каждая модификация имеет свои отличительные особенности:

  • Оборудование, которое было выпущено после 2010 года, имеет специальную систему, учитывающую малейшие движения пациента. В процессе лечения система контролирует дыхание и учитывает все движения тела при направлении лучей, поэтому процедура не причиняет дискомфорта, при этом оказывает должный эффект и избавляет от побочных эффектов.
  • Оборудование, выпущенное после 2012 года, активно используется в клиниках Италии, Германии, Турции. Стоит отметить, что в ряде зарубежных стран лечение кибер-ножом может оказаться дешевле, к примеру, цены на лечение в Израиле на 25-30% ниже по сравнению с СНГ. Такую ценовую политику создает высокая конкуренция на мировом рынке медицины, где каждая клиника стремится предложить качественные и доступные услуги.
  • Последние модели системы — Cyberknife M6 и VSI. Оборудование с полной автоматизацией, которая исключает человеческий фактор. Компьютер запоминает всю информацию о пациенте: как он должен располагаться, какая доза облучения необходима, какое количестве сеансов.

Уникальная система была разработана американскими учеными в 1992 году. Оборудование прошло необходимые клинические испытания и было разрешено для применения в медицинской практике в 2001 году.

Израильские клиники всегда стремятся к скорейшему внедрению передовых разработок в лечебные программы, поэтому в этом же году кибер-нож в Израиле позволил пациентам проходить бескровные и высокоточные операции. Но стоит отметить, что это оборудование имеется не во всех медицинских центрах.

Клиника Меир в Израиле располагает таким высокотехнологичным оборудованием, эту информацию необходимо учитывать при выборе клиники.

Кроме того, выбирая лечение с помощью кибер-ножа в определенной клинике:

  • необходимо учитывать, насколько результативной будет система в случае с конкретной опухолью;
  • точность программы обследования;
  • профессиональный уровень узких специалистов (онколог, радиолог).

Когда проводятся операции кибер-ножом?

Показаниями к применению системы являются:

  • небольшие локализованные новообразования, имеющие четкие границы;
  • наличие опухоли с трудной доступностью для открытого хирургического вмешательства;
  • состояние здоровья пациента, не позволяющее провести открытую операцию;
  • рецидивирующий рак.

Удалению кибер-ножом подлежат только те опухоли, которые находятся в органе, имеющем плотную структуру. Максимальный размер новообразования — 3,5 см.

Какие болезни лечат кибер-ножом?

Оборудование можно использовать для удаления опухолей любой локализации. Чаще всего система используется при обнаружении опухолей в:

  • предстательной железе;
  • спинном и головном мозге;
  • печени;
  • легком;
  • поджелудочной железе;
  • молочной железе;
  • в области шеи, головы.

Противопоказания к лечению

Систему нельзя использовать, если:

  • размер опухоли превышает 3,5-4 см;
  • опухоль плохо визуализируется, не имеет четких границ;
  • новообразование локализовано в полом органе;
  • выявлены индивидуальные особенности организма пациента.

Кибер нож: побочные эффекты

При использовании установки кибер-нож последствия в виде побочных эффектов незначительные и возникают редко.

Как правило, негативные проявления возможны, если размер опухоли близок к максимально допустимому для удаления кибер-ножом. В таком случае период разрушения опухолевых тканей может сопровождаться слабостью, тошнотой, снижением работоспособности. Чтобы поддержать организм, необходимо принимать витамины, соблюдать режим отдыха, обеспечить полноценный рацион.

У некоторых пациентов может возникнуть небольшой отек тканей, которые окружают опухоль. Для его устранения пациентам могут быть назначены противоотечные препараты. Воздействие лучевой терапией также может сопровождаться временным выпадением волос в месте воздействия излучением.  

Что касается ожогов и повреждений тканей, то эти осложнения отсутствуют. Система обладает множеством преимуществ, на фоне которых недостатки кибер-ножа в виде редко возникающих побочных проявлений являются незначительными. Единственным минусом, который для многих пациентов может оказаться значимым, это дорогостоящая процедура.

Отзывы пациентов, прошедших лечение с помощью кибер-ножа в Израиле в МЦ Меир

Как уже отмечалось ранее, кибер нож в Израиле имеется не во всех клиниках. МЦ Меир располагает таким оборудованием, поэтому сюда всегда обращается много пациентов с опухолями разной локализации.

Екатерина, 65 лет

«Хочу выразить благодарность врачам и медицинскому персоналу израильской клиники Меир за оказанную профессиональную помощь и моральную поддержку, отзывчивость и доброжелательность, заботу и теплоту, которой не обделен каждый пациент. В клинику я обратилась с опухолью головного мозга.

В России врачи сказали, что есть показания к операции на системе кибер-нож, что у меня есть большие шансы на успешное лечение, но проблема в том, что у нас в стране немногие клиники имеют такое оборудование, а людей, нуждающихся в таких операциях множество. Поэтому приходится ждать своей очереди на процедуру в клинике, которая располагает инновационным оборудованием.

У меня рак головного мозга, поэтому не было времени ждать. В израильской клинике я без проблем попала на лечение кибер-ножом, прошла 3 сеанса, которые были абсолютно безболезненными, и тяжелых побочных эффектов я не заметила. Обследование, проведенное после кибер-ножа, подтвердило успешность процедуры.

Я заметила значительное улучшение самочувствия, очень надеюсь, что рак удалось победить, но это уже покажет контрольное обследование, которое мне еще предстоит пройти».

Радиохирургическая операция с помощью системы Кибер-нож

Продолжительность лечения на установке кибер-нож — 30-120 минут, количество сеансов зависит от сложности диагноза, типа опухоли — от 1 до 5 сеансов. Лечебные сеансы проводятся с перерывами, в это время пациент может находиться вне клиники и, если ему позволяет состояние здоровья, может посвятить свободное время экскурсиям или отдыху на израильских курортах.

Лечебная процедура начинается только после проведения подготовительных мероприятий, которые проводятся в течение 1-2 дней. Сначала онколог-радиотерапевт проводит консультацию и направляет пациента на обследование — МРТ, ПЭТ-КТ. Результаты этих обследований специалист вводит в программу системы кибер-нож, которая создает 3D-картинку опухоли.

Далее радиологи определяют точное место воздействия, угол наклона, интенсивность и дозу излучения для установки. Также определяется количество сеансов и их продолжительность.

Затем специалисты наносят на тело пациента маркеры, которые в процессе лечения установка кибер-нож будет использовать для коррекции интенсивности и направленности пучка ионизирующих лучей.

Аппарат это делает каждый раз, как только опухоль изменяет свое положения.

В ходе проведения сеанса больной находится на кушетке без жесткой фиксации.

Если опухоль находится в области головы, то на пациента надевают специальную сетчатую  маску, которая изготавливается персонально для него.

Если опухоль локализована в области брюшной полости или грудной клетки, то на пациента надевают специальный жилет. Пациентам, которые страдают клаустрофобией, а также детям, водят легкий седативный препарат.

Хоть аппарат и учитывает малейшие движения тела пациента, врачи рекомендуют стараться дышать спокойно и по возможности не двигаться. В это время кибер-нож совершает бесшумные вращательные движения вокруг пациента и точно направляет радиацию на опухоль.

Трекинговые системы тщательно контролируют весь ход процедуры и фиксируют любые изменения в положении опухоли. После этого компьютерная система автоматически корректирует направленность лучей.

После окончания процедуры пациент в течение нескольких часов находится в клинике, после чего он может идти домой. В сложных случаях, к которым относятся раковые опухоли, пациент проводит в клинике сутки.

Уменьшение и исчезновение опухоли происходит постепенно, в течение 6-9 месяцев.

Кибер-нож и другие методы лечения

Современная медицина активно использует кибер-нож для удаления опухолей. Эта процедура уже проведена десяткам тысяч пациентам. Эффективность такого лечения составляет до 85-95%, все зависит от типа опухоли и ее стадии развития.

В медицине также успешно используется установка гамма-нож. Это система, которая существовала до появления кибер-ножа. Она применяется для борьбы с болезнями, поражающими нервную систему. При использовании гамма-ножа необходима жесткая фиксация пациента, так как оборудование не приспособлено для коррекции работы с учетом изменения положения опухоли, если пациент двигается.

Установку кибер-нож можно использовать в качестве самостоятельной методики лечения, если опухоль только начинает развиваться. Также процедуру совмещают с хирургическим вмешательством, внешней лучевой терапией, химиотерапией.

Сколько стоит операция с помощью кибер-ножа в Израиле в клинике Меир?

Несмотря на высокие цены на лечение кибер-ножом в большинстве зарубежных клиник, стоимость лечения рака в Израиле остается вполне доступной — расценки на кибер-нож в Израиле примерно на 30% ниже, чем в Европе и Соединенных Штатах. Министерство здравоохранения Израиля строго контролирует ценовую политику израильских клиник, а также оказывает им существенную финансовую поддержку, поэтому цены остаются доступными.

Стоимость лечения рассчитывается персонально для каждого больного, при этом принимаются во внимание такие факторы, как вид опухоли, ее стадия и локализация, присутствие метастатических поражений, продолжительность лечения, количество сеансов, а также состояние здоровья пациента и статус лечащих докторов.  

Точная стоимость может быть названа только после очной консультации в клинике и прохождения обследования. Каждый пациент, желающий пройти лечение в клинике Меир, может получить бесплатную консультацию доктора и узнать приблизительную стоимость лечения в своем случае.

В среднем стоимость лечения кибер-ножом составляет 18 000$.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D0%BA%D0%B8%D0%B1%D0%B5%D1%80-%D0%BD%D0%BE%D0%B6

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.