Ручное отделение плаценты последствия и лечение. Ручное отделение последа. Инструментальное обследование полости матки

Ручное отделение плаценты

Ручное отделение плаценты последствия и лечение. Ручное отделение последа. Инструментальное обследование полости матки

Плацента отвечает за обеспечение жизни и дыхания будущего ребенка, защищает от вредных веществ. Плотное прикрепление детского места к тканям влияет на состояние женщины после родов, способствует кровотечениям. Ручное отделение плаценты проводят при приращении органа к стенкам матки или прикреплении к рубцам.

Формирование и функции

Плацента – орган, помогающий в развитии плода во время беременности, появляется на 7 день после прикрепления яйцеклетки к стенкам матки. Полное формирование органа завершается на 16 неделе.
При вынашивании плода, увеличивается вес плаценты, ее размер и плотность. Созревание позволяет в полной мере обеспечивать будущего ребенка необходимыми витаминами и минералами.

Строение:

  1. ворсины отвечают за поступление кислорода и питательных веществ через пуповину к плоду;
  2. мембрана делит сосудистые системы на материнскую и детскую. Мембрана задерживает вредные вещества, выступая естественным барьером.

Сколько весит плацента после родов? Средний вес последа составляет 600 грамм. Толщина в норме достигает 3 см, ширина – от 18 до 25 см.

Плацента выполняет следующие функции:

  • питание плода;
  • газообмен;
  • выработка гормонов;
  • защитная функция.

Важным является расположение органа в матке. При правильном течение беременности плацента прикрепляется в верхней части полости. Низкое расположение или аномальное предлежание является патологией.

Показания к ручному отделению плаценты выявляют в период беременности с помощью ультразвукового исследования или во время родов. В норме она выходит после появления младенца. Если через полчаса детское место не рождается, или начинается обильное кровотечение, проводят удаление последа вручную.

При полном приращении плаценты, чтобы сохранить матку, применяют операцию кесарева сечения. Преждевременная отслойка при родах также является опасной для здоровья женщины и младенца и требует оперативного вмешательства.

Причины

Отделение плаценты вручную проводится при полном приращении, неправильном прикреплении к матке, гипотонии. Несвоевременная помощь приведет к воспалительным процессам, рубцам, кровотечениям.

Почему плацента не отделяется после родов:

  1. послед плотно прикрепился к матке;
  2. орган целиком врос в женские органы.

Плотное приращение делится на полное и частичное. Ворсины плаценты не проникают в глубокие слои эпидермиса и не вызывают сильных кровотечений. Определить патологии можно в течение беременности с помощью УЗИ или во время родовой деятельности. Плотное прикрепление встречается в 4% у повторнородящих, и в 2% у мам, ожидающих первенца.

Врастание плаценты в матку несет более опасные последствия для женщины. Причиной появления патологии становятся оперативные вмешательства, воспалительные процессы, рубцы на женских органах, проведенное ранее кесарево сечение.

Причины ручного отделения последа:

  • определение наличия аномалии во время беременности;
  • после рождения ребенка появилось сильное кровотечение;
  • при потугах детское место не появляется;
  • изменилась форма матки, она стала плотнее;
  • пуповина втягивается во влагалище при надавливании на живот.

Ручное выделение последа через 30 минут после родов позволяет избежать появления последующих осложнений для женщины. Операция проводится незамедлительно, так как кровотечение часто приводит к удалению репродуктивных органов.

В случае, когда послед не появляется, а выделений нет, возможен геморроидальный шок. Скопление крови в полости матки приводит организм в тяжелое состояние, которое угрожает жизни роженицы при родах.

Техника проведения операции

Выделение последа в норме происходит с помощью схваток и потуг. Если плацента не вышла в течение первых 30 минут, потребуется отделить ее от матки вручную. Это позволит избежать негативных последствий в виде кровопотери, удаления органа.

Виды техники ручного отделения плаценты:

  1. прием Абуладзе. Выполняется за счет повышения давления в брюшной полости во время потуги;
  2. способ Гентера. Акушер сжимает руку в кулак и надавливает на дно матки. За счет пальпации детское место отделяется и выходит наружу;
  3. метод Креде-Лазаревича. Послед выдавливают руками.

Если данные способы неэффективны, применяется оперативное вмешательство. Процедура после родов выполняется под общим наркозом.

Алгоритм ручного отделения последа:

  • манипуляции проводятся в стерильных условиях;
  • вводится общий наркоз;
  • опорожнить мочевой пузырь;
  • врач вводит одну руку во влагалище до уровня дна матки;
  • ребром ладони отделяет плаценту от стенок так, чтобы не осталось частей;
  • аккуратно подтягивают пуповину, чтобы послед вышел наружу;
  • проверяют полость матки, в ней не должно быть скопления крови и остатков плацентарной ткани;
  • послед проверяют на целостность, при необходимости отправляют на лабораторные исследования;
  • роженице вводят препараты для ускорения сокращения матки.

Если кровопотеря составила более 0,5% от массы тела роженицы, ей делают переливание. Общий наркоз помогает во время проведения манипуляций снимает болевые ощущения и спазмы, расслабляя женские органы.

Оставшиеся части последа способны вызвать воспаление. Симптомами становятся боли в области живота, кровотечение, повышение температуры тела. В этом случае проводится вакуумная чистка и лечение антибиотиками.

Последствия

После проведения операции по извлечению последа врачи проводят осмотр. Проверка родовых путей позволяет оценить состояние шейки матки. Определяется сколько составила кровопотеря у роженицы. Задержка частей плаценты в матке потребует дополнительных манипуляций.

Как долго идут выделения после ручного отделения последа? При правильно проведенной операции маточные кровотечения длятся до 14 дней. Ранее окончание выделений говорит о наличии патологии, например, эндометрите.

Осложнения после ручного отделения плаценты:

  1. обильные кровотечения;
  2. появление дефектов в матке из-за воздействия врача;
  3. геморрагический шок;
  4. сепсис – заражение крови во время процедуры;
  5. эндометрит – воспаление репродуктивных органов;
  6. летальный исход, чаще происходит по причине потери крови.

Последствия ручного отделения последа способны привести к удалению органов или смерти роженицы. При правильном лечении женщина быстро восстановится, и в последующем будет возможность иметь детей.

Что может болеть после ручного отделения плаценты:

  • тянущие боли в области матки. Они связаны с сокращением органа и возвращением его прежней формы;
  • неприятные ощущения во влагалище. Появляются из-за растяжения мышц во время проведения операции;
  • головные боли могут быть связаны с применением общего наркоза.

Чтобы избежать осложнений после ручного удаления последа, необходимо тщательно следить за самочувствием, личной гигиеной и приемом лекарственных средств. При наличии таких симптомов как увеличение количества выделений, обморок и сильные боли, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Профилактические меры

Чтобы избежать приращения детского места, перед планированием беременности необходимо выполнять профилактические меры. Они позволят сохранить здоровье репродуктивных органов и родить здорового ребенка.

Профилактика:

  1. планировать зачатие, пройти необходимые анализы для исключения патологий матки;
  2. вылечить инфекционные заболевания половой системы;
  3. делать УЗИ во время беременности;
  4. регулярно посещать гинеколога;
  5. питаться сбалансированно, исключить вредные продукты;
  6. отказаться от алкогольных напитков и курения;
  7. вести активный образ жизни, посещать гимнастику для беременных.

Если прежде проводилась операция кесарево сечения женщина должна особое внимание уделить рубцу на матке. Своевременное обследование поможет вовремя выявить неправильное приращение и при родах сразу использовать ручное отделение плаценты.

После естественных родов также образуются рубцы, если происходил разрыв матки. В этом месте слизистая повреждена, а плацента способна сформироваться и прикрепиться к поврежденному участку.

Операции на половых органах сказываются на здоровье женщины. После проведенного отделения последа рекомендуется соблюдать личную гигиену, чтобы избежать заражения половых органов. В первые несколько месяцев нельзя поднимать тяжести, заниматься физическими нагрузками.

При последующей беременности необходимо контролировать за состояние плаценты. Проведение операции сказывается на вынашивании плода, так как оказывалось воздействие на полость матки.

Приращение плаценты влияет не только на здоровье младенца, но и на течение родов. Появление кровотечения, невыход последа из полости матки говорят о наличии опасной для жизни женщины патологии. Ручное отделение плаценты проводится сразу же после определения основных признаков. Операция позволяет сохранить репродуктивные органы и избежать их удаления.

Источник: https://rozhau.ru/process/ruchnoe-otdelenie-platsenty/

17. Ручное отделение и выделение последа

Ручное отделение плаценты последствия и лечение. Ручное отделение последа. Инструментальное обследование полости матки

СПОСОБЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ОТДЕЛИВШЕГОСЯ ПОСЛЕДА

ЦЕЛЬ: Выделить отделившийся послед

ПОКАЗАНИЯ: Положительные признакиотделения последа и безэффективностьпотуг

ТЕХНИКА:

СПОСОБ АБУЛАДЗЕ:

Произвести бережный массаж матки, сцелью ее сокращения.

Обеими руками взять брюшную стенку впродольную складку и предложить роженицепотужиться. Отделившийся послед обычнорождается легко.

СПОСОБ КРЕДЕ–ЛАЗАРЕВИЧА: (применяетсяпри безэффективности способа Абуладзе).

Привести дно матки в срединное положение,легким наружным массажем вызватьсокращение матки.

Встать слева от роженицы (лицом к ногам),дно матки обхватить правой рукой, такимобразом, чтобы большой палец находилсяна передней стенке матки, ладонь – дне,а четыре пальца – на задней поверхностиматки.

Провести выжимание последа: сжать маткув переднезаднем размере и одновременнонадавить на ее дно по направлению внизи вперед по оси таза. Отделившийся последпри этом способе легко выходит наружу.При безэффективности способаКреде-Лазаревича проводят ручноевыделение последа по общим правилам.

Показания:

· отсутствие признаков отделенияплаценты в течение 30 минут после рожденияплода,

· кровопотеря, превышающая допустимуюв

третьем периоде родов,

· необходимость быстрого опорожненияматки при предшествующих затрудненныхи оперативных родах и гистопатическомсостоянии матки.

Техника выполнения:

1)оцените показания, окажите психологическуюподдержку роженице,

2) начните внутривенную инфузиюкристаллоидов,

3) обеспечьте адекватное обезболивание(кратковременный внутривенный наркоз(анестезиолог!

4) подтяните пуповину на зажиме,

5) по пуповине введите стерильную рукув перчатке в матку до плаценты,

6) найдите край плаценты,

7) пилящими движениями отделите плацентуот матки (не прилагая чрезмерных усилий),

8) не извлекая руку из матки, наружнойрукой извлеките плаценту из матки,

9) после извлечения последа проконтролироватьцелостность последа,

10) контролировать стенки матки рукой,находящейся в матке, убедиться в целостистенок матки и отсутствии элементовплодного яйца,

11) сделать легкий массаж матки, если онанедостаточно плотная,

12) вывести руку из матки.

. Оценить состояние родильницы послеоперации.

В случае патологической кровопотеринеобходимо:

· восполнить кровопотерю.

· проводить мероприятия по устранениюгеморрагического шока и синдромаДВС.(тема: Кровотечения в последовом ираннем послеродовом периоде. Геморрагическийшок и синдром ДВС).

18. Ручное обследование стенок полости матки

Ручное обследование полости матки

16 Января в 10:04 2415 0

1. Подготовка к операции: обработка рукхирурга, обработки наружных половыхорганов и внутренних поверхностей бедерраствором антисептика. На переднююбрюшную стенку и под тазовый конецженщины положить стерильные подкладные. 

2. Наркоз (закисно-кислородная смесь илив/венное введение сомбревина иликалипсола). 

3. Левой рукой разводят половую щель,правую руку вводят во влагалище, а затемв матку, производят ревизию стенокматки: при наличии остатков плаценты -удаляют их. 

4. Рукой, введенной в полость матки,находят остатки плаценты и удаляют их.Левая рука при этом располагается у днаматки.

Инструментальная ревизия полостипослеродовой матки

Во влагалище вводится зеркало Симса иподъемник. Влагалище и шейку маткиобрабатывают раствором антисептика,шейку матки за переднюю губу фиксируютпулевыми щипцами. Тупой большой(бумонской) кюреткой производят ревизиюстенок матки: от дна матки в направлениик нижнему сегменту. Удаленный материалотправляют на гистологическое исследование(рис. 1).

Рис. 1. Инструментальная ревизияполости матки

ТЕХНИКА РУЧНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЛОСТИМАТКИ

 03.06.2012авторомnightguard

Общие сведения:задержка в маткечастей последа является грознымосложнением родов. Последствием егобывает кровотечение, которое возникаетвскоре после рождения последа или вболее поздние сроки. Кровотечение можетбыть сильным, угрожающим жизни родильницы.

Задержавшиеся кусочки плаценты,способствуют также развитию септическихпослеродовых заболеваний. Пригипотоническом кровотечении даннаяоперация направлена на остановкукровотечения.

В клинических условияхперед операцией проинформироватьпациентку о необходимости и сущностиоперации и получить согласие  наоперативное вмешательство.

Показания:

1) дефект плаценты или плодных оболочек;

2) контроль целости матки после оперативныхвмешательств, длительных родов;

3) гипотоническое  и атоническоекровотечение;

4) роды у женщин с рубцом на матке.

Оснащение рабочего места:

1) иодин (1% раствор иодоната);

2) ватные шарики;

3) корнцанг;

4) 2 стерильные пеленки;

5) лоток;

6) стерильные перчатки;

7) катетер;

фантом;

9) бланк согласия на медицинскоевмешательство,

10) наркозный аппарат,

11) пропафол 20 мг,

12) стерильные шприцы.

Подготовительный этап выполненияманипуляции.

Последовательность выполнения:

  1. Убрать ножной конец кровати Рахманова.

  2. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

  3. Одну стерильную пеленку  положить под роженицу, вторую – на ее живот.

  4. Наружные половые органы, внутренние поверхности бедер, промежность и анальную область обработать  иодином (1% раствором иодоната).

  5. Операции проводятся под внутривенным наркозом на фоне ингаляции закиси азота с кислородом в соотношении 1: 1.

  6. Надеть передник, обработать руки, надеть  стерильную маску, халат, перчатки.

Основной этап  выполненияманипуляции.

  1. Левой рукой раздвигают половые губы, а правую руку, сложенную в виде конуса, вводят во влагалище, а затем в полость матки.

  2. Левую руку помещают на переднюю брюшную стенку и стенку матки снаружи.

  3. Правой рукой, расположенной в матке, проводят контроль стенок, плацентарной площадки, маточных углов. При обнаружении долек, обрывков плаценты, оболочек, их удаляют рукой

  4. При выявлении дефектов стенок матки руку выводят из полости матки и производят чревосечение, ушивание разрыва или удаление матки (врач).

Заключительный этап выполненияманипуляции.

11.Снять перчатки, погрузить в емкостьс дезинфицирующим

средством.

12.Положить пузырь со льдом на низ живота.

13.Проводить динамическое наблюдениеза состоянием родильницы

(контроль артериального давления,пульса, окраски кожных

покровов, состояния матки, выделенийиз половых путей).

14.По назначению врача начатьантибактериальную терапию и ввести

утеротонические средства.

Источник: https://studfile.net/preview/5694959/page:16/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.