Судебная медицина деструктивные яды. Отравление деструктивными ядами. Пути введения яда в организм

Отравления деструктивными ядами

Судебная медицина деструктивные яды. Отравление деструктивными ядами. Пути введения яда в организм

К деструктивнымядам относятся препараты ртути (например,сулема), мышьяк, фосфор, цинк и другиетяжелые металлы, которые после всасыванияв кровь вызывают повреждения, деструкцию(нарушение структуры ткани) внутреннихорганов, главным образом печени, почеки сердца. В практике судебной медицинычаще встречаются отравления сулемой исоединениями мышьяка.

Отравлениесулемой. Сулема(дихлорид ртути) – белый кристаллическийпорошок. Отравление обычно происходитпри ее приеме внутрь. Яд хорошо и быстровсасывается через слизистые оболочкипищеварительного тракта.

Механизм еготоксического действия сводится кпо­давлению биологической активностивсех тканей и наруше­нию процессоввнутриклеточного обмена веществ.

Местноедействие сулемы выражается в раздражениислизистых обо­лочек и омертвении ихповерхностных слоев.

Смертельная дозаяда 0,1–0,3 г.

Клиническая картина отравленияхарактеризуется воспалительнымиизменениями (отеком, по­краснением,образованием язв) слизистой оболочкиполости рта, болями в животе, частым спримесью крови стулом, нарушениями(вплоть до полного прекращения)мочеотделе­ния, что связано свыделением яда через слюнные железы,кишечник и почки. Пораженные погибаютв течение недели от острой почеч­нойнедостаточности, реже – от других причин(воспаления легких, сердечнойнедостаточности). При больших дозахсмерть наступает в первые часы отпаралича сосудодвигательного центраголовного мозга.

При исследованиитрупа основные изменения локализуются в слизистых обо­лочках полости рта,толстой кишки (отек и покраснениеслизистых, обширные язвенные поверхности)и в почках (микроскопическим исследованиемобнаруживается массив­ное омертвениеклеток).

Отравлениясоединениями мышьяка. Существуетбольшое количество соединений мышьяка,в том числе используемых и в медицине.

В судебно-медицинской практике наиболеечасто приходится сталкиваться с такназываемым белым мышьяком – порошкомбелого цвета, отравление которымпроисходит остро при поступлении ядас вдыхаемым воздухом или заглаты­ванииего в большом количестве.

Встречаютсяи хронические отравления при длитель­номприеме внутрь незначительных дозмышьяковистых соединений.

Яд легко проникаетчерез слизистую оболочку дыхатель­ныхпутей и пищеварительного тракта. Оннарушает обмен веществ в клетках,вызывает структурные изменения ирасстройство функций внутренних органов.

Соединения мышьяка оказывают такжетоксическое действие на капилляры ипри­водят к их параличу. Врезультате резко падает артериальноедавление.

Вследствие паралича капилляровнижнего отдела пищеварительного трактав просвет кишечника выделяется многожидкости и развивается понос.

Некоторые соединениямышьяка (мышьяковистый водо­род)вызывают разрушение эритроцитов. Приэтом резко меняется химический составкрови (возникает избыток калия) и можетпроизойти первичная остановка сердца.

Различают двеклинические формы острых отравленийсоединениями мышьяка – желудочно-кишечнуюи нервно-паралитическую.

В желудочно-кишечнойформе преобладают явления пораженияжелудочно-кишечного тракта: рвота,сильные боли в животе, тяжелый поно­сбелого цвета, похожий на рисовый отвар,с примесью слизи и крови.

Происходитобезвоживание организма, разви­ваютсясудороги икроножных мышц, токсическоепоражение печени и почек. Клиникаотравления напоминает заболева­ниехолерой.

Смерть обычно наступает отострой почечной недостаточности.

Нервно-паралитическаяформа отравления наблюдается припоступлении в организм сразу большихколичеств яда. Остро развиваютсяслабость, чувство страха, глу­хота,нарушается походка, возникают паралич,потеря сознания, угнете­ние рефлексови человек умирает от паралича дыхательногоцентра.

https://www.youtube.com/watch?v=l6TExb5Ck8w

Смертельная дозабелого мышьяка 0,1–0,2 г.

При хроническихотравлениях в клинической картине могутотмечаться слабо выраженные симптомыжелудочно-кишечных расстройств, поражениеслизистых оболочек и кожи, отдельныепризнаки нарушения функций нервнойсистемы.

Привскрытии трупа в случаях острогоотравления мы­шьяком обнаруживаютполнокровие внутренних органов, отекголовного мозга, множественныекровоизлияния в слизистые оболочки иткань внутренних органов. В кишечнике– жидкое содержимое с белыми хлопьями,слизистая кишечника резко полнокровна,местами изъязвле­на, на дне язв иногданаходят кристаллы мышьяка.

Со стороны внутренних органов (печени,почек) наблюдаются явле­ния жировойи белковой дистрофии (изменения,свидетельствующие о нарушении жировогои белкового обмена). Кровь в сосудахтемная, густая.

При хроническом отравленииморфологическая картина нередкоограничивается лишь дистрофическимиизменениями внутренних органов(каких-либо характерных для отравлениямышьяком признаков нет).

При судебно-химическомисследовании мышьяк находят во внутреннихорганах, содержимом желудочно-кишечноготракта, крови, моче, волосах и ногтях. Вслучае хронических отравлений яд легчевыявляется в ногтях и волосах.

Мышьяк долгосохраняется в трупах, поэтому егообнаружение возможно при судебно-химическомисследовании тка­ней эксгумированноготрупа спустя годы после захоронения.Но так как яд может по­пасть взахороненное тело из почвы, при эксгумацииберут контрольные пробы грунта.

Источник: https://studfile.net/preview/2042267/page:27/

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ

Судебная медицина деструктивные яды. Отравление деструктивными ядами. Пути введения яда в организм

Токсикология– наука о ядах и отравлениях. Это наука делится на частную и общую. Общая изучает общие закономерности токсического действия различных веществ на организм, вторая изучает особенности действия отдельных ядов и изыскивает средства лечения, вызываемых ими отравлений.

Токсикология разделилась на несколько самостоятельных разделов:

– судебная

– промышленная

– пищевая

– военная.

Ядаминазываются вещества, которые действуя химически или физикохимически, будучи введены в организм в небольших количествах, при определенных условиях вызывают расстройство здоровья и смерть.

Это определение применимо к судебной токсикологии, хотя общебиологическое понятие яда шире. При поступлении в организм ядовитое вещество вызывает отравление или интоксикацию, т.е.

патологическое состояние, которое характеризуется различными функциональными или органическими нарушениями.

По происхождению отравления бывают:

— бытовые, происшедшие вследствие неосторожности (несчаст­ного случая), самоубийства или убийства;

— медикаментозные, возникшие по разным причинам в резуль­тате применения лекарств в медицинской практике;

— профессиональные, связанные с условиями труда и нару­шениями его режима и техники безопасности;

— пищевые, развившиеся от разных причин в связи с употребле­нием пищи.

— привычные — токсикомании (алкоголизм, морфинизм и др.); Целью данных привычных отравлений является стремление к эйфории, сюда относят даже прием чая, кофе, уксуса, горчицы.

Действие яда зависит от ряда условий: условия, зависящие от самого яда, от состояния организма, от внешней среды.

Основное условие действия яда – введение его в количестве несовместимой с нормальной жизнедеятельностью человеческого организма.

Под нарушением нормальной жизнедеятельности понимаются различные проявления токсического эффекта – от незначительных функциональных изменений до наступления смерти.

Многие вещества, относящиеся к ядам, в небольших дозах дают терапевтический эффект. Таким образом, для всех ядов существуют токсические и смертельные дозы.

Токсической дозой называется минимальное количество вещества, введенное в организм которое вызывает болезненные изменения.

Смертельная доза – минимальное количество вещества, веденное в организм, вызывающее смерть.

Доза вещества неразрывно связана с различными особенностями вещества:

1. концентрацией яда (например, хлорная кислота в разведенном виде применяется как лекарство, а концентрированное действует как яд)

2. физические свойства ядов.

Понятно, что ядом может быть вещество, только растворимое в растворителях, имеющихся в животном организме – воде, или жирах.

Твердое вещество нерастворимое в этих веществах может причинить организму только механические повреждения, но не может воздействовать как яд.

Например, сернокислый барий нерастворим и поэтому безвреден, а растворимые соли бария – углекислая и хлористая – чрезвычайно ядовиты.

Пути и условия введения яда. Всасывание яда ведет к его поступлению в кровь. Быстрота проникновения яда в ток крови зависит от путей введения.

Отсюда совершенно очевидно, что наиболее быстро создаются условия для отравления, когда яд поступает непо­средственно в кровяное русло, то есть вводится внутримышечно, или подкожно.

Это иногда встречается при ошибках в процессе применения инъекцион­ных методов лечения, при всасывании ядов с поверхности ранения и т. д.

Большой всасывающей способностью обладают слизистые, выстилаю­щие полости и органы (кроме слизистой мочевого пузыря), поэтому данные оболочки нередко служат для проникновения ядов в организм. В судебно-медицинском отношении этот путь введения ядов имеет наи­большее практическое значение.

В преобладающем числе отравления возникают при условиях, когда яд всасывается в желудочно-кишечном тракте. Наиболее часто при этом яды поступают через рот. Однако в экспертной практике известны случаи отравлений, когда яды вводились через прямую кишку.

Яды, всосавшиеся отсюда, могут действовать быстро и сильно, так как они током крови переносятся в большой круг кровообращения, минуя печень и, следовательно, не подвергаясь в ней обезвреживанию.

В судебно-медицинской практике встречаются отравления, наступаю­щие после всасывания ядовитых веществ через слизистую женских поло­вых органов. Большей частью такие отравления возникали при влага­лищных и маточных промываниях растворами ядовитых или сильнодей­ствующих веществ (например, сулемы), примененных в повышенной концентрации или при криминальном аборте.

Слизистая верхних дыхательных путей обладает способностью вса­сывания, что имеет некоторое экспертное значение. Так, известны слу­чаи отравления в связи с введением в полость носа кокаина, от нанесе­ния анестезирующих веществ на слизистую оболочку гортани и трахеи, при нарушении дозировки вещества или правил его применения.

Через легкие очень быстро всасываются ядовитые газообразные и парообразные вещества. В этом отношении прежде всего следует упо­мянуть встречающиеся в бытовых условиях отравления газами, содер­жащими окись углерода.

Очень хорошей всасывающей способностью обладают серозные обо­лочки (плевра, брюшина). Этот путь возможного развития отравления представляет интерес лишь при экспертном анализе ошибок или ослож­нений, связанных с медицинской практикой.

Вопрос о возможности всасывания ядов через неповрежденную кожу практически разрешается в зависимости от способности яда к растворе­нию в жирах, липоидах и других органических веществах или от способ­ности растворять их (например, спирт, хлороформ и т. д.). Если же кожа повреждена или эпидермис разрушается самим ядом, это безус­ловно способствует его всасыванию.

Таким образом, пути введения яда в организм существенно влияют на развитие отравления: способствуют его возникновению, определяют быстроту всасывания, особенности клинического проявления и течения. В этом же направлении имеют значение режим введения яда и его концентрация, а также вещества, сопутствующие его введению (в том числе и растворитель) или ранее поступившие в организм.

Концентрация яда в период введения прежде всего может сказы­ваться на возникновении и характере местных поражений.

Так, при воз­действии едких кислот или едких щелочей эти поражения бывают вы­ражены тем глубже и резче, чем выше была концентрация примененно­го вещества.

Концентрация вводимого в организм яда влияет и на раз­витие общей картины отравления, что связано с процессом накопления яда в крови при всасывании. Эта картина будет развиваться медленнее или быстрее в зависимости от концентрации раствора яда.

Растворитель яда, являясь химическим веществом, может обладать различной способностью всасывания. Это должно отразиться на дейст­вии яда при его введении; например, спирт в качестве растворителя яда будет способствовать более быстрому всасыванию, чем вода.

Кроме того, растворитель или другое вещество, сопутствующее яду, может вступить с ним в химическую реакцию и образовать новые вещества, усиливающие или замедляющие развитие отравления.

Известно, что при введении в организм цианистого калия картина отравления стано­вится более тяжелой и развивается стремительнее, если это соединение было растворено в кислой среде; при указанном условии образуется синильная кислота, более токсичная, чем ее соли.

Вещество, сопутст­вующее яду, не вступая с ним в химические реакции, способно проявить свое собственное действие, изменяющее течение отравления. Можно, например, наблюдать замедление развития отравления морфином, если он был принят внутрь вместе с такими веществами, как кофе, чай.

При изучении картины отравления заслуживает внимания то обстоя­тельство, что действие яда, введенного в организм и проявившего свои токсические свойства, может совпасть по времени с действием других химических веществ, ранее поступивших в организм, например, в каче­стве лекарства. При этом условии может выявиться усиление действия яда (синергизм) или, наоборот, ослабление (антагонизм).

Вещества, с которыми принят яд, также существенно влияют на процесс отравления. Примерами усиливающегося действия является щелочная среда для мышьяка, кислая среда для цианистых соединений. Ослабляющее действие наблюдается при приеме сулемы с богатой белками пищи. Крепкий чай, кофе ослабляют действие морфина.

Длительность хранения яда и степень сохранности оказывают влияние на отравление (отравление Распутина когда цианистый калий который был подмешан к пирожным под действием окружающей среды воздуха перешел в безвредный поташ).

Условия действия яда, зависящие от организма:

– возраст, дети чувствительны к опию, алкоголю, например смертельное отравления трехлетнего мальчика стопкой водки которую дал пьяный дед.

– состояние здоровья

– вес

– привыкание, это относится к наркотическим веществам и алкоголю, которые могут приниматься в смертельных дозах для здоровых людей.

Условия действия яда зависящие от внешней среды. Высокая температура и повышенная влажность способствует отравлению СО угарным газом (например – бани или котельни в которых плохая вентиляция), повышенное давление и влажность также усиливают отравление.

Взаимодействие ядов и организма.В зависимости от ха­рактера яда и от условий, в которых он начинает свое действие, раз­виваются реакции организма — клиническая картина отравления.

Она прежде всего проявляется в разнообразных нарушениях функций в ор­ганизме. Морфологические изменения возникают в тех органах, через которые яд поступает или фиксируется в них, или через которые выво­дится из организма.

Функционирование таких патологически изменен­ных органов в свою очередь получает отражение в симптоматике кли­нической картины отравления и динамике ее развития. Изменения в деятельности органов остаются и после того, как яд, вызвавший их, вы­веден из организма.

Такие изменения могут представлять собой не толь­ко ближайшие, но и отдаленные последствия отравления (метатоксическое действие).

В результате действия яда на организм нарушается нормальная функция клеток органов и тканей, что сопровождается расстройством здоровья. Также отравления некоторыми ядами могут возникнуть непосредственно в след за приемом яда, вызывая рефлекторных шок.

Он проявляется в результате раздражения нервных окончаний в месте приложения яда, что может наблюдаться при отравлении кислотами, щелочами, это называется – первичное действие яда. Затем появляется косвенное действие.

Например, ртуть повреждает клетки почек, а вследствие этого развивается острая почечная недостаточность.

Поступая в организм и входя во взаимодействие с клетками, яд претерпевает те или иные химические превращения, и вызывает изменения со стороны органов, которые имеют важное судебно-медицинское значение.

Изменения в органах вызывают следующие вещества:

В почках (растворимые в воде и нелетучие яды)

В легких (газообразные и летучие вещества)

В желудке (морфин)

В кишечнике

В печени (мышьяк, наркотики, спирты)

В слюнных железах (соли тяжелых металлов)

В коже (фенол)

Клинические симптомы отравлений:

1. явления со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, слюнотечение, потеря вкуса, аппетита

2. сердечная недостаточность: падение давления (например отравление фосфором, хлороформом, клофелином)

3. расстройство дыхания: нарушение деятельности дыхательного центра, поражение дыхательных нервов мышц, самая частая форма расстройства дыхания – одышка. Отек гортани возникает из-за действия едких ядов.

Частое поверхностное дыхание свидетельствует о поражении дыхательного центра (алколоиды) или нервов дыхательных мышц (кураре), замедленное редкое дыхание указывает на отек мозга.

О токсической асфиксии говорят тогда, когда яд парализует дыхательный центр: дыхание Чейн-Стокса может быть при отравлении морфином или опием. Не следует забывать о токсическом отеке легких.

4. расстройство со стороны нервной системы: дрожание, судороги, параличи, может развиться острая почечная недостаточность из-за паралича гладкой мускулатуры мочевого пузыря

5. психические расстройства: возбуждения, угнетения, галлюцинации, обмороки

расстройства со стороны зрения: расширение или сужение зрачков, полная потеря зрения.

6. явления со стороны кожи

7. повреждения печени

8. поражения почек

Клинические реакции в начальных стадиях действия яда могут быть весьма сходными с симптомами остро развивающихся заболеваний. Это иногда приводит к врачебным ошибкам в диагностике и лечении. Одним из путей, ведущих к предупреждению подобных ошибок, является фик­сирование внимания на последовательности, в которой возникают симп­томы при отравлениях и при заболеваниях.

Судебно-медицинская классификация отравлений:

1. Отравление едкими ядами (кислоты, щелочи)

2. Отравление деструктивными ядами (ртуть, мышьяк)

3. Отравление ядами крови (угарный газ)

4. Отравления, не вызывающих заметных морфологических изменений в организме, которые делятся на: парализующие ЦНС (ФОС, синильная кислота) и угнетающие ЦНС (наркотические, снотворные, медикаментозные, алкоголь)

5. Пищевые отравления (бактериальные: микробы, токсины, и небактериальные – продукты растительного и животного происхождения).

Судебно-медицинская диагностика отравлений, особенно ядами, не вызы­вающими заметных морфологических изменений, трудна. Поэтому при обна­ружении трупа без видимых повреждении следует учитывать возможность отравления.

В таких случаях тщательный осмотр места обнаружения трупа нередко имеет решающее значение. На месте происшествия могут быть обна­ружены остатки яда на теле (руках, лице) и одежде трупа, на окружающих предметах, в оставшейся пище, питье, посуде, бутылках и т.п.

Яд может быть обнаружен также в рвотных массах и выделениях (моча, кал).

Источник: https://studopedia.ru/10_294713_sudebno-meditsinskaya-toksikologiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.