Требования к восковым шаблонам и окклюзионным валикам. Изготовьте восковой базис с окклюзионными валиками при частичной потере зубов

Требования к восковым шаблонам и окклюзионным валикам

Требования к восковым шаблонам и окклюзионным валикам. Изготовьте восковой базис с окклюзионными валиками при частичной потере зубов

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 17Следующая ⇒

1. ВШ должны плотно лежать на модели и соответствовать границам протезного ложа

2. Ширина окклюзионных валиков в области боковых зубов должна бьггь равна 1 си, в области фронтальных — несколько меньше

3. Окклюзионные валики должны располагаться посередине альвеолярного гребня

4. Окклюзионные валики должны быть выше сохраiшвшмхся естественных зубов на 1-2 мм

5. Базис шаблона должен быть армирован проволокой

б. Модели без участков повреждения гинса.

Методика определения ЦО при 1 клиническом варианте.

Прикус фиксированный, зубы – антагонисты сохранились в трех пунктах: фронтальном и

двух боковых, высота нижнего отдела лица определена смыканием естественных зубов. В

данном случае модели можно сопоставить в положении ЦО, ориеитируясь на смыкание зубов-антагонистов.

Методика определения ЦО при 2 клиническом варианте.

Возможны 2 варианта:

• Когда не изготавлквается только на 1 челюсть (при наличии сохраненного или восстаковленного ранее зубного ряда на противоположной челюсти)

• Когда не изготавливается на обе челюсти.

1 вариант — восковой базис с окклюзионными валиками необходимо обработать спиртом. После чего ввести в полость рта и предложить больному осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антагонирующих зубов валики необходимо подрезать.

Если зубы смыкаются, а в области валиков разобщение на последние насланвают воск, до наступлении контакта между зубами и валиками. Добившись плотного контакта между зубами-антагонистами и окклюзиониыми вазшками и зубами противоположной челюсти, приступаем к фиксации положения ЦО.

Для этого на окюлозиошiной поверхности приласовакных валиков необходимо приклеить полоску носка, раэмягчить ее горячим шпателем, ввести в полость рта и попросить сомкнуть зубы.

На размятчекном носке должны остаться отпечатки зубов не имеющих антагонистов, являющихся ориентиром для составления модели в ЦО после выведення ВШ из полости рта.

2 вариант – при втором варианте, когда ВШ изготовлены на обе челюсти начинаем также с оценки качества изготовления ВШ. 2 этап — припасовка ВШ в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. НШ верхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы.

При разобщении антагонирующих зубов срезаем излишки носка на окклюзионных валиков, добиваясь контакта между сохрамившамися зубами. Затем приступаем к формированию окклюзионной плоскости, ориентируясь -на носо-ушную (или трагонозальмую линию) — в боковом отделе и зрачковую линию — в переднем отделе. Используем при этом 2 шлателя.

Прикладываем 1 к окклюзионной поверхности ВШ, а другой — к анатомическому ориентиру (т.е. носо-ушной или эрачковой линии). добиваемся параллельности между шпателямм.

При этом помним, что при отсугствим верхних передних зубов оккдюзиоммый валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожмлого возраста). Верхний ВШ орiмiасовам. После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний.

Обработав спиртом вводят нижний ВШ в полость рта и просят больного осторожно сомкнуть зубы. При разобIцевми зубов-аятагоимстов излишки носка срезают уже на нижнем ВШ, а если разобщемы валмки на последние наславнают воск. Корректируя то, нижний ВШ добиваемся плотного контакта между зубами-акгагонистами и между окклюзиоыньими поверхностями верхнего и нижнего нш.

З этап — фиксация положения ЦО с помощью ВШ.

для этого на окюлозионном валике верхнего нш делаем непараллельные между собой насечки ( в виде римской цифры пять), а на окклюзионном валике нижнего воскового шаблона наслаивают полоски носка размягчаем их горячим цшателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнуть зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатомические ориентиры: центральная линия, лвмвя клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки. То. на окклюзионной поверхности нижнего нш остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ. Охладив нш в колбе с холодной водой можно легко сопоставить модели верхней челюсти и нижней в состоянии ЦО. далее зубной техник загилсовывает модели в окклюдатор или артикулятор и производят дальнейшую моделмровку ортопедической конструкции.

Методика определения ЦО при З клиническом варианте.

1 этап — оценка качества изготовления ВШ. Определяем высоту нижней трети лица. для этого мы ставим 2 точки карандашом. Первая точка — у основания носа, вторая точка — на выступающей части подбородка. Измеряем высоту нижней трети лица с помощью линейки. От полученного результата отнимаем 2-4 мм. Т.о. мы определили межальвеолярную высоту.

2 этап припасовка нш в полости рта. Начинаем припасовку с верхней челюсти. ВШверхней челюсти обрабатываем спиртом. Вводим в полость рта и просим больного осторожно сомкнуть зубы. При этом мы ориентируемся на определенную ранее межальвеолярную высоту.

Если будет превышать, то мы срезаем излишки носка на окклюзионных валиках. Затем приступаем к формированию протетической плоскости, ориеитируясь на носо-ушную — в боковом отделе, на зрачковую — во фронтальном отделе. Используются при этом 2 шпателя.

Прикладываем первый к окклюзионной поверхности нш, а другой – к анатомическому ориентиру. добиваемся параллельности между шпателями.

При этом помним, что при отсутствии верхних передних зубов окклюэионный валик выступает из под нижнего края красной каймы верхней губы приблизительно на 1-2 мм (у лиц молодого возраста), или находится на одном уровне с ней (у лиц пожилого возрасти). Верхний восковой шаблон припасоаан.

После этого приступаем к припасовки нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обработав сгiмртом, вводят нижний нш в полость рта и просят больного осторожно сомкмуть зубы. Опять ориентируемся на определенную межальвеолярную высоту. Если больше, то срезаем, если меньше, то на валики наслаивается воск.

З этап — фиксация положения ЦО с помощью ВШ.

для этого на окклюзионном валмке верхнего ВШ делаем параллельные между собой насечки (в виде римской цифры мять), а на окклюзиоимом валмiсе именно нш наслаиваег полоски носка.

Размягчаем их горячим шпателем, вводим в полость рта и просим больного сомкнугь зубы. При отсутствии зубов во фронтальном отделе на верхнем валике наносятся анатоммческие ориентиры:

центральная линия, линия клыков (по наружному краю крыла носа) и линия улыбки. Т.о. на окклюзионной поверхности нижнего ВШ остаются отпечатки нарезок верхнего ВШ.

Лицевая дуга — применяется для определения пространственного положения верхней челюстм относительно ВНЧС.

Артикулятор — прибор, имитирующий, в определенной степени, движения нижней челюсти.

Артикуляция по Катцу — это всевозможные положения и перемещении нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляется посредством жевательной мускулатуры.

Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении мостовидного протеза. Критерии оценки качества препаровки зубов. Методика получения оттиска и критерии их оценки. Припасовка искусственных металлокерамических коронок, правила припасовки.

Ошибки и методы исправления. Виду промежуточной части опорных элементов и тела мостовидного протеза. Виды промежуточной части. Клинические требования к ним. Ошибки и осложнения при протезировании мостовидными протезами. Амбулаторная история болезни.

Особенности препарирования опорных зубов при изготовлении МП:

• Необходимо обеспечить параллельность всех одноименных стенок культей коронок зубов между собой

• Нужно определить основную ось введения протеза и обработать стенки зубов относительно ее (обычно берут за основу ось наиболее вертикально стоящего зуба)

Методика получения оттиска:

1. Подбор оттискной ложки

2. Приготовление оттискной массы и наложение ее на ложку

З. Введение оттискной ложки с массой в полость рта, ее центрирование и погружение

4. Формирование краев оттиска

5. Выведение оттиска из полости рта и оценка его качества.

Критерии оценки качества оттиска:

1. Отсутствие смазанного рельефа, обусловленная качеством материала или попаданием слюны, слизи

2. Оттиск должен соответствовать будущим рельефам протезного лож/

З. Края оттиска должны быть четко оформлены, отсутствие пор.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Источник: https://mylektsii.ru/2-94743.html

Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками

Требования к восковым шаблонам и окклюзионным валикам. Изготовьте восковой базис с окклюзионными валиками при частичной потере зубов

Для определения центральной окклюзии необходимо на гипсовых моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска.

Пластинку зуботехнического воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки или над электрической плиткой. Размягченную пластинку накладывают на гипсовую модель челюсти ненагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка, стараясь не продавить и не истончить ее.

Формирование воскового базиса начинают на гипсовой модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке.

На модели нижней челюсти формируют восковой базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности. Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели.

Во избежание деформации воскового базиса при температуре полости рта его укрепляют проволокой. Проволоку из алюминия выгибают по передним и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее разогретым воском.

Затем приступают к формированию окклюзионных валиков.

 Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Более экономным по времени и материалу является способ отливки заготовок окклюзионных валиков по стандартной форме из остатков воска.

Валики шириной 1 см и высотой 1—1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка в участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском.

Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними.

Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом на концах. Для определения центральной окклюзии врач приклеивает к валикам разогретую полоску воска, снимает восковые базисы с окклюзионными валиками с гипсовых моделей и вводит их в полость рта больного. При смыкании челюстей на размягченном окклюзионном валике остаются отпечатки зубов-антагонистов.

При отсутствии передних зубов на окклюзионных валиках врач должен отметить срединную линию (косметический центр), линию улыбки и линию клыков для подбора и постановки передних зубов.

После определения центральной окклюзии и нанесения ориентиров врач вынимает восковые базисы. Этапы изготовления из воска базисов с окклюзионными валиками.

 Составление моделей в положении центральной окклюзии. Объяснение в тексте. из полости рта, накладывает их на гипсовые модели челюстей и соответственно отпечаткам зубов-антагонистов на окклюзионных валиках составляет модели в положении центральной окклюзии.

 Во избежание ошибки в определении центральной окклюзии врач в полости рта больного проверяет плотность контакта между окклюзионными валиками и между сохранившимися антагонистами. В таком состоянии модели укрепляют между собой и передают в лабораторию.

В зуботехнической лаборатории зубной техник может составить и скрепить модели между собой по отпечаткам зубов на восковом валике в положении определенной врачом центральной окклюзии с помощью палочек
.

Требования к восковому базису с окклюзионными валиками.

– не балансируют и прилегают к протезному ложу; – границы соответствуют границам будущего протеза; – к сохранившимся зубам прилегает на всем протяжении; – высота прикусных валиков на 1-2мм выше сохранившихся зубов или 1,5-2см; – ширина прикусных валиков на 1-2мм шире сохранившихся зубов или во фронтальном отделе – (0,6)0,8мм-1мм, в боковых отделах – 1-1,5 (0,8 премоляры, 1- моляры); – армирование; – четко сформирована окклюзионная поверхность; – вестибулярные поверхности строго вертикальны; – поверхности плоские и сглаженные;

– в дистальных отделах формируется скос под углом 45°.

Методы определения центральной окклюзии при частичном отсутствии зубов

Окклюзия – это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Различают пять видов окклюзии:

• центральная;

• передняя;

• боковая левая;

• боковая правая;

• задняя.

Каждая из них характеризуется зубными, мышечными и суставными признаками.

Физиологическая центральная окклюзия при ортогнатическом прикусе характеризуется рядом признаков:

• между зубами верхней и нижней челюстей имеется максимально плотный фиссурно-бугорковый контакт;

• каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний – с одноименным и позадистоящим нижним; нижний – с одноименным и впередистоящим верхним (исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы);

• средние линии между центральными верхними и нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;

• верхние зубы перекрывают нижние зубы в переднем отделе не более 1/3 длины коронки;

• режущий край нижних резцов контактирует с нёбными бугорками верхних резцов;

• верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает 2/3 первого моляра и 1/3 второго; медиальный щечный бугорок верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;

• в вестибулооральном направлении вестибулярные бугорки нижних зубов перекрываются вестибулярными бугорками верхних зубов, а оральные бугорки верхних зубов расположены в продольной фиссуре между вестибулярными и оральными бугорками нижних зубов;

• мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные), одновременно и равномерно сокращаются;

• головки нижней челюсти находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки.

Определение центральной окклюзии является одним из важных этапов протезирования при частичной потере зубов. Он состоит в определении взаимоотношений зубных рядов в горизонтальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях. Непосредственное отношение к центральной окклюзии имеет высота нижнего отдела лица.

При имеющихся антагонистах высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами. При их потере она становится нефиксированной и ее необходимо определять. С потерей фиксированной высоты нижнего отдела лица утрачивается возможность определения центральной окклюзии.

В этом случае речь может идти об определении центрального соотношения челюстей.

При частичной потере зубов возможны следующие клинические варианты определения центральной окклюзии:

• Зубы-антагонисты сохранились в трех функционально ориентированных группах зубов: в области передних и жевательных зубов с правой и левой сторон. Высота нижнего отдела лица фиксирована естественными зубами.

Центральную окклюзию устанавливают на основе максимального количества окклюзионных контактов, не прибегая к изготовлению восковых окклюзионных валиков.

Этим методом определения центральной окклюзии следует пользоваться при включенных дефектах, образовавшихся при потере 2 зубов в боковом отделе или 4 – в переднем отделе.

• Зубы-антагонисты имеются, но они расположены только в двух функционально ориентированных группах (переднем и боковом отделах или только в боковых отделах справа или слева).

В данном случае сопоставить модели в положении центральной окклюзии можно только с помощью окклюзионных восковых валиков.

Определение центральной окклюзии заключается в припасовке окклюзионного валика нижней челюсти к верхней челюсти и фиксации мезиодистального соотношения челюстей или в припасовке одного из окклюзионных валиков к зубам противоположной челюсти при сохранении смыкания зубов-антагонистов.

• Зубы в полости рта имеются, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (окклюзии зубов не наблюдается). В этом случае речь идет о центральном соотношении челюстей. Она складывается из нескольких этапов:

– формирования протетической плоскости;

– определения высоты нижнего отдела лица;

– фиксации мезиодистального соотношения челюстей.

Для фиксации центрального соотношения челюстей во 2-м и 3-м случаях необходимо изготовление восковых (лучше пластмассовых) базисов с окклюзионными восковыми валиками.



Источник: https://infopedia.su/20x4806.html

Требования к восковому базису

Требования к восковым шаблонам и окклюзионным валикам. Изготовьте восковой базис с окклюзионными валиками при частичной потере зубов

С окклюзионными валиками

Восковой базис должен:

1. плотно прилегать к поверхности модели;

2. иметь равномерную толщину;

3. точно соответствовать границам будущего протеза;

4. иметь закруглённые края, толщиной не менее 1,8 мм;

5. иметь проволочную арматуру;

Окклюзионные валики должны:

1. быть однородными, не расслаиваться при подрезании;

2. монолитно соединяться с базисом;

3. располагаться точно по центру альвеолярного гребня;

4. быть выше естественных зубов на 1,5 мм;

5. иметь ширину во фронтальном отделе 0,8 см, в боковом 1,0 см;

6. в области концевых дефектов срезаны в дистальном отделе под углом 45 градусов;

7. иметь чёткий угол перехода окклюзионной поверхности в вестибулярную и оральную;

8. Восковой базис с окклюзионными валиками должен быть идеально заглажен.

Определение центральной окклюзии

Этот этап заключается в установлении взаимоотношений зубных рядов в горизонтальном, сагиттальном и трансверзальном направлениях.            

Центральная окклюзия – это положение, с которого нижняя челюсть начинает свой путь и в котором его заканчивает. Центральная окклюзия характеризуется максимальным контактом всех режущих и жевательных поверхностей зубов.

Межальвеолярная высота – это расстояние между альвеолярными отростками верхней и нижней челюстей в положении центральной окклюзии. При имеющихся антагонистах межальвеолярная высота фиксирована естественными зубами, а при их потере становится нефиксированной и её следует определить.

С точки зрения трудности определения центральной окклюзии и межальвеолярной высоты все зубные ряды модно разделить на четыре группы. В первую группу входят зубные ряды, в которых сохранились антагонисты, которые расположены так, что можно сопоставить модели в положении центральной окклюзии без применения восковых базисов с окклюзионными валиками.

Ко второй группе относятся зубные ряды, в которых имеются антагонисты, но расположены они так, что сопоставить модели в положении центральной окклюзии без восковых базисов с окклюзионными валиками невозможно. Третью группу составляют челюсти, на которых имеются зубы, но нет ни одной пары зубов-антагонистов (нефиксированная межальвеолярная высота).

В четвёртую группу входят челюсти, лишённые зубов.

В первых двух группах при сохранившихся антагонистах следует определить лишь центральную окклюзию, а в третьей и четвёртой межальвеолярную высоту и центральную окклюзию (центральное соотношение челюстей).

При наличии зубов-антагонистов определение центральной окклюзии заключаются в следующем:

на моделях врач разогревает окклюзионные поверхности валиков и, пока воск тёплый, вводит восковые базисы с окклюзионными валиками в полость рта пациента. Затем врач просит пациента сомкнуть зубные ряды до контакта зубов-антагонистов. При этом чтобы не произошло смещения нижней челюсти вперёд или в стороны, необходимо применить один из следующих приёмов: 

во время смыкания челюстей попросить пациента запрокинуть голову назад, дотянуться кончиком языка задней трети нёба или проглотить слюну.

В размягчённом воске зубы с противоположной челюсти оставят чёткие отпечатки, по которым можно уже в лаборатории сопоставить модели в положении центральной окклюзии.

В тех участках, где зубы-антагонисты отсутствуют, размягчённые восковые валики соединятся друг с другом, фиксируя базисы в нужном положении. Описанный метод фиксации восковых базисов с окклюзионными валиками называется «горячим».

При отсутствии большого количества зубов, когда окклюзионные валики имеют большую протяжённость, или при протезировании беззубых челюстей врач использует другой метод, называемый «холодным».

В этом случае на окклюзионной поверхности верхних валиков врач делает вырезки (замки) в двух различных направлениях, а с нижних валиков срезает тонкий слой воска, вместо которого помещает разогретую полоску воска.

Затем восковые базисы с окклюзионными валиками вводятся в полость рта пациента, которого просят сомкнуть челюсти, контролируя положение центральной окклюзии. Этот метод исключает сильный разогрев валиков, которые при большой протяжённости могут деформироваться в полости рта.

https://www.youtube.com/watch?v=xkIF6E7nSOs

Определить центральное соотношение челюстей – значит определить наиболее оптимальное в функциональном отношении положение нижней челюсти по отношению к верхней в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях – вертикальной, сагиттальной и трансверзальной.    

Этап определения центрального соотношения челюстей в полости рта проводится в определённой последовательности.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 1741;

Источник: https://studopedia.net/10_15691_trebovaniya-k-voskovomu-bazisu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.